利培酮治失眠的效果

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

利培酮治失眠的效果

2021-08-20 10:28播放 :

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视频内容

利培酮不是治疗失眠的药物，在药理学的分类上为抗精神病药。失眠多数与网状的觉醒系统有关，并不能对此系统进行直接的治疗作用。但利培酮在发挥治疗效应时，存在副作用，包括犯困、嗜睡、困倦、嗜睡，会出现对睡眠的改善。因此服用利培酮后，失眠症状得以改善，是由于药物的副作用，并不是利培酮可以治疗失眠。

药物是否能治疗某个病的判断基础是药理学的特点，如利培酮主要药理学特点是改善多巴胺受体，因此并不改善失眠领域，最主要的治疗领域是精神分裂症、各种各样的精神病类症状以及治疗双相情感障碍。利培酮作为心境稳定剂的使用，有利于改善兴奋、紊乱的精神病症状。

利培酮治失眠的效果

"利培酮是新型抗精神病药，主要治疗急、慢性精神分裂症，以及伴发的情感障碍，比如焦虑和抑郁，一般情况下不会将利培酮用来治疗失眠症。但是对于伴有失眠的精神疾病特别是精神分裂症，可以考虑使用利培酮。与旧的、经典的抗精神病药物相比，锥体外系副作用较少，如果剂量大了以后有可能会诱发。同时经常会引起闭经、溢乳、性功能障碍，可以有头晕、焦虑，也会引起恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，使用时常用剂量是从2.5mg开始逐步调整，用能够控制症状的最小剂量来治疗。"

语音时长01:15''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/13收听(40600)

利培酮引起失眠怎么办

"利培酮是精神科常见的抗精神病药物，它主要是用于改善幻觉、妄想，同时也有很强的镇静作用，一般来说很少见到有失眠这种现象，如果失眠的话，可能会伴有锥体外系的副反应或者是其它副反应，患者表现很烦躁，这时候可以使用苯海索来对抗这种药物的副作用，如果副作用减轻或者消失以后这种失眠症状会改善。如果这种处理办法还不行，可以增加具有镇静作用的药物，例如苯二氮䓬类的药，或者是具有镇静作用比较强的其它药物，一般能够很好的缓解这种失眠的症状。如果这些方法处理还不好，就可以更换其它抗精神病药物来治疗，像有奥氮平、喹硫平等等锥体外反应都比较小。"

语音时长01:09''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2020/11/28收听(85107)

利培酮的副作用

"利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。副作用比较多，常见的不良反应是失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性冷漠、鼻炎、皮疹，以及其他过敏反应。此外还可能会引起椎体外系症状，如肌紧张、震颤、僵直、运动迟缓等。偶尔还可能会出现体位性低血压、反射性心动过速或高血压的症状，以及男子女性型乳房、月经失调、闭经、体温失调以及癫痫发作、轻度中性粒细胞或血小板计数下降的个例报道。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用，请遵医嘱服药。"

语音时长01:32''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/12/28收听(85235)

01:56

利培酮的副作用

利培酮最常见的不良反应比如＞5%以上包括帕金森病、不能静坐、肌张力障碍、肢体震颤等，副作用如镇...

张碧华│北京医院

2020/06/09播放(68198)

利培酮停药失眠多久恢复

"利培酮是抗精神病的药物，通常情况下需要在医生的指导下进行停药，自己突然停药会出现反跳作用，而导致失眠。这种情况失眠的时间根据利培酮的服用时间长短，每个人会不一样，通常1-2周可能适应以后，可以恢复正常。还有部分患者因为突然停药会造成病情的反跳，出现精神分裂症以及严重的睡眠障碍。所以在服用利培酮的时候，自己不要突然停药，要在医生的指导下进行减药，逐步的减药过程，过渡到最后的停药，这种情况一般不容易造成失眠的状况。如果突然的停药，有一定的风险，通常情况下不建议突然停药。"

语音时长01:18''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/08收听(27385)

利培酮片的作用效果怎么样

"利培酮是第2代抗精神病药物之一，在临床上使用还是非常广泛的，这个药物的活性代谢产物9-羟利培酮，也就是帕利哌酮已经作为新型抗精神病药物开发上市，而且还有长效注射剂。利培酮这个药物对精神分裂症疗效确切，不仅能够较好的改善精神分裂症患者的阳性症状，对精神分裂症患者的阴性症状也有较好的效果。药物的主要不良反应为激越、失眠以及高催乳素血症等。在使用较大剂量的时候，可能出现锥体外系的反应，如急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍，一旦出现上述药物副作用，在临床上可以对他进行对症处理，消除掉药物的不良反应。"

语音时长01:15''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2020/02/06收听(46797)

利培酮危害和副作用

利培酮主要适用于治疗精神分裂症，以及双相情感障碍的躁狂发作。利培酮最常见的副作用包括有可能引起帕金森综合征、静坐不能、肌张力障、震颤、镇静、头晕、焦虑、视力模糊、恶心、呕吐、上腹痛、胃部不适、消化不良、腹泻、唾液分泌过多、便秘、口干、食欲增加、体重增加、疲劳、皮疹、鼻塞、上呼吸道感染、鼻咽炎和咽喉痛。在药品说明书中还有警示语，包括利培酮有可能会增加老年痴呆患者的死亡风险，利培酮还有可能会引起老人跌倒和骨折的风险，因此用药时需要引起注意。

语音时长01:17''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/07/16收听(81537)

利培酮有替代药物吗?

"关于利培酮，根据患者的情况是可以替代的，一般来说，利培酮也是属于非典型抗精神病药物，但是有些患者可能常常使用了利培酮以后，可能会因为价格的问题，或者是一些副反应的问题会停用或者改药。对女性患者来说，利培酮常常会出现月经不调、闭经的情况，如果出现这种情况，可能要考虑减药或者换药。一般我们化验的话，可能现在药市上非典型冠心病的药还是很多的，可能会考虑用一些阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物。那也要根据患者的病情，是一下子换的还是慢慢换，这个都是有一定的方式、方法，一般我们会建议逐渐替代疗法，可以一部分换用阿立哌唑，如果阿立哌唑也可以使月经不来的话，可以暂停使用。另外，可以用一些喹硫平等抗精神病药物，根据患者的情况，适当调整剂量。肯定是有一个过程的，并不能一下子就换好，这个要和患者或者家属做好沟通工作，这个还是一个沟通问题。"

语音时长01:39''

吕振雷│无锡市精神卫生中心

2020/10/10收听(57321)

利培酮几天起效

"抗精神病药起效时间因病情、病程长短以及个体差异的不同而不同，通常来说抗精神病药的起效时间在2-4周，可以发挥全部疗效，利培酮时间可能略短，但也需要花几周时间发挥疗效，在用药当天患者自己或家人能观察到患者的精神症状部分减轻。利培酮在临床上主要用于治疗精神分裂症和其他伴有幻觉妄想的精神疾病，可以改善精神分裂症患者的焦虑、抑郁等情感症状。利培酮的不良反应和用药剂量相关，较常见的是椎体外系反应，以及泌乳素增高引起的月经量减少、闭经等，利培酮是起效较快且副反应较小的新型抗精神病药。"

语音时长01:31''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/04/26收听(20862)

利培酮停药后注意事项

"利培酮停药后的注意事项不单和服用利培酮有关，也和患者本身的疾病有关。如果患者之前的疾病诊断是精神分裂症，停利培酮以后必须用另外一种抗精神病药来代替，如果仅仅是停药，可能会导致精神分裂症的复发，停药后要注意的就是这个。如果患者是其他精神障碍，比如情感性精神病伴有一些精神病性的症状，比如双相情感伴有幻听和一些牵连观念，同时服用了一些小剂量的利培酮，当病情缓解的时候和精神病性症状消除的时候，患者病情缓解期是可以逐渐的将利培酮减量甚至停药的。这个时候注意停药要缓慢，要在医生的指导下，而且停药以后要注意观察患者的病情是否有波动，精神病性症状是否出现，如果没有出现，可以就此停下来观察。还有一些其他的精神障碍同时伴有精神病性症状时，可能也会同时选用利培酮来治疗，当停药的时要考虑这个病能不能停掉抗精神病药，要在专科医生的指导下来操作。如果是能停抗精神病药的疾病，是可以在医生的指导下逐渐停药的，如果得的这种病是不能完全停掉抗精神病药的，是不建议停药的。"

语音时长02:06''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/07/28收听(85848)

利培酮片最严重的危害

"利培酮片最严重的危害实际问的应该是利培酮常见比较严重的不良反应，如果撇开疗效谈药物的危害，是没有意义的，因为如果不为了治疗疾病，不应该吃药，也就谈不上危害。利培酮常见不良反应有以下几种：第一、锥体外系不良反应，这个不良反应一般在吃药最快一周左右就可出现。比较多见的是肌张力急性肌张力障碍，突然的某块肌肉张力增高，比较常见的有眼部肌肉张力增高，表现就是翻眼睛，或颈部肌肉增高，导致脖子处于扭脖子状态。第二、类帕金森综合征，出现震颤的表现。第三、比较严重的就是迟发运动障碍，一般在使用几个月到1-2年后才可能会出现，一旦出现对患者影响有时比较大，表现为口唇、面颊有些不自主的运动、伸舌运动，这几个是锥体外系反应的常见表现。第四、较常见的反应称为代谢问题，有可能会引起血糖、血脂代谢紊乱风险，一般要连续使用一定时间后，才可能会出现。第五、内分泌紊乱，特别是引起催乳素升高，升高后引起泌乳、乳房胀痛、月经不调的表现，这是比较常见的。这些不良反应要根据患者具体情况来综合处理，如果较严重应减药、停药，如果对药成分过敏，是更严重的不良反应，但是过敏反应非常罕见，像皮肤过敏或胃肠道过敏，最严重的是咽喉部水肿，就是呼吸系统过敏，咽喉部水肿有可能会导致急性窒息。但这种反应极为罕见，也没法预料，这是利培酮片有可能出现的比较严重的不良反应情况。"

语音时长03:05''

张卫华│北京大学第六医院

2020/06/08收听(70878)

01:56

利培酮片的副作用

利培酮片主要是作为抗精神病药，可以改善患者的精神状况，也可以用于双相情感障碍的患者。利培酮片在...

陈頔│北京医院

2023/08/28播放(92050)

01:49

利培酮口服液的副作用有哪些

利培酮口服液的常见副作用，具体如下...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/29播放(61530)

利培酮片最严重的危害

"因为没有办法界定哪一个是最严重的危害，所以想和大家一起聊一下关于利培酮片常见的危害或者不良反应。首先对于痴呆引起的精神分裂症，利培酮能够增加痴呆患者的死亡率，所以利培酮禁用于因为老年痴呆引起的精神病。另外，利培酮可能会导致低血压，主要是这个药本身对α受体有阻断作用，所以如果患者本身在服用降压药的话，可能增加低血压的风险。此外，对血象的影响，利培酮还能引起白细胞、中性粒细胞和其他粒细胞的减少或者缺乏，因此可能增加感染的风险。利培酮还能够增加静脉血栓栓塞的风险，还有自发性的运动障碍或者锥体外系反应，有点类似于帕金森病。所有的这一些发生率都不是很高，一旦发生就要立即停药，然后接受医生的指导。利培酮是现在最常用的抗精神病药物，主要用于急慢性的精神病，也可以用于双相情感障碍症的躁狂发作，表现为情绪高张、夸大或者易激惹等。"

语音时长02:14''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/28收听(99750)

02:00

利培酮的功效和作用

利培酮主要具有抗精神病的功效，该药物的治疗机制目前还不十分明确，根据目前研究来分析，主要是作为...

陈頔│北京医院

2023/07/21播放(85564)

利培酮突然停药的后果

"利培酮突然停药的后果要分如下情况讨论：1、如果利培酮吃药时间不长，剂量不高，突然停药身体不会有明显的不适反应，通常情况不会出现；2、如果利培酮维持治疗时间比较长，剂量也偏高，在突然停药的时候可能会出现撤药反应，表现为焦虑或者睡眠受影响。但是如果继续停药，这种临时性的反应对身体的影响通常并不会特别大，最严重的后果还是停药以后病情可能会逐渐不稳定。尤其是利培酮对这个患者的疗效比较比较好的时候，这种情况下突然停药，最大的风险是病情再复发的风险会大大的增高。所以利培酮这类药的使用就有很高的专业性，一定要在精神科医生的处方和观察下来使用。如果出现不适合利培酮治疗的情况，比如疗效不满意或者出现不能耐受的不良反应，可由医生来指导进行停药。"

语音时长01:40''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/06收听(54065)

利培酮片的副作用

"利培酮片常见的副反应是帕金森病样表现，震颤、嗜睡、头痛、失眠，可以出现高泌乳素血症，比如男性可以出现阳痿、女性出现闭经，可以出现体重增加、食欲增加，也可以出现食欲减少，增加糖尿病发病的概率，可以诱发糖尿病酮症酸中毒，可以出现失眠、睡眠障碍，以及抑郁、焦虑。有的患者可以出现静坐不能、肌张力障碍、头晕、运动障碍、震颤、持续性运动障碍，眼部可以出现视力模糊、眼干。还可以出现心动过速、房颤、房室传导阻滞，以及出现高血压。呼吸系统可以出现呼吸困难、咽喉部疼痛、咳嗽，以及鼻出血。腹部可以出现腹部疼痛、腹部不适、恶心、便秘、腹泻、口干，部分患者可以出现转氨酶水平升高。利培酮片主要适用于治疗急性慢性的精神分裂症，以及伴有精神病性症状，如阳性精神症状，幻觉、妄想、思维紊乱、各种怀疑，对于某些阴性症状，如反应迟钝、情感淡漠、社交淡漠、少语，还可以减轻精神分裂症的其他它情感症状，如抑郁、焦虑。对于急性期治疗有效的患者，在维持期要继续用药物维持治疗。"

语音时长01:45''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/04/10收听(46793)

01:38

吃利培酮片的副作用

利培酮是一种抗精神病药，利培酮的副作用主要表现在以下几方面：

1、利培酮在用药过程...

陈頔│北京医院

2021/02/01播放(78698)

利培酮片是治疗什么病的

"利培酮片主要具有抗精神病的作用，利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂，对5-羟色胺受体、多巴胺受体、α肾上腺素受体和H1受体都具有一定的亲和性，这些神经递质主要起到调控情绪的作用。利培酮在临床上主要可以用于精神疾病的治疗，首先可以用于成人以及13-17岁青少年的精神分裂症。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗过程中，利培酮可以继续发挥其临床疗效。除此之外，该药物也可以用于双相情感障碍的躁狂发作，可以单独使用，也可以和锂盐或者丙戊酸盐联合使用，还可以用于儿童或者青少年的易激惹状态。总之，利培酮片主要具有抗精神病的功效。"

语音时长01:30''

陈頔│北京医院

2020/10/29收听(50963)

吃利培酮片的副作用

"利培酮治疗过程中常见的不良反应，是与剂量相关的锥体外系不良反应，以及血催乳素水平升高，同时还有镇静、头晕、体重增加。主要的适应症，对于慢性急性的精神分裂症、首发和多次发作的精神分裂症、分裂情感精神障碍，以及躁狂发作、心境稳定治疗，用于临床比较多见，主要是作用于中枢5-HT，尤其是5-HT2A和D2受体，对阳性症状和阴性症状都具有较好的治疗效果，往往低剂量锥体外反应较少，对阴性症状也具有较好的疗效。镇静作用相对比较小，没有明显的抗胆碱能作用，目前应用于临床改善阳性症状还是经常使用。在治疗过程中，有一些女性可能会导致泌乳、闭经等现象，所以目前在临床应用中越来越被其它新型的抗精神病药所代替，像阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平等等，这类药往往泌乳素作用比较弱，往往对女性使用的会比较多一点。"

语音时长01:26''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/08收听(45254)

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