深静脉血栓治疗方案

2020-01-06 18:17播放 :

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深静脉血栓形成疾病，治疗分为急性期、慢性期、延展期。急性期通常是发病两周以内，血栓相对比较松软，主要做清除血栓的治疗，包括药物溶栓或者机械性吸栓，用吸出血栓的手术快速恢复血管的通畅性。治疗之后如果是延展期，还有血管再堵、血栓再形成的风险，需要长期服用抗凝血药物，至少三个月，三个月以后要到医院评估血栓再形成的风险到底高不高，如果血栓再形成的风险降低，就不需要再吃抗凝血的药物。

对于一些高凝的状态，特别是肿瘤、瘫痪在床的患者，可能需要延长抗凝到6-12个月。还有一些患者患有易栓症，做基因或者血液检测发现这些患者的体质很容易形成血栓，要终身抗凝预防血栓再发，有些患者可能来医院治疗的时候已经错过了黄金时间，已经不是急性期了，来的时候相对比较晚，药物治疗的效果相对差一些。

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深静脉血栓的治疗方案分为两大方面：第一、对于急性期两周以内的深静脉血栓可以采用介入下滤器植入，植入滤器之后可以进行下肢深静脉血栓的吸栓手术，术后给予抗凝治疗；第二、对于慢性期的深静脉血栓，可以让患者口服抗凝药物来治疗，常见的口服药包括华法林以及新型抗凝药物的代表利伐沙班。由于华法林造成的出血等并发症较严重，且频繁需要监测凝血象，因此临床上多采用利伐沙班来代替华法林，口服利伐沙班一天一次，且3-6个月70%的患者血栓症状就可以明显缓解，甚至血栓消失。

语音时长01:11''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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01:46

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深静脉血栓怎么治疗？

"深静脉血栓的治疗也是按急性期、亚急性期或者慢性期不同的时期进行治疗的。急性期一般的治疗是要绝对卧床，患肢制动还要抬高。另外，是药物这部分，主要是溶栓抗凝治疗。还有手术治疗，手术治疗在急性期这种情况下，可以考虑紧急取栓，也可以是腔静脉在放置滤器以后给予静脉留置导管溶栓。再就是中医中药治疗，在恢复期起了很重要的作用，在慢性（期）、恢复期，一般以中医中药治疗为主，同时还要穿上弹力袜或者是弹力绷带，防止这种后遗症的发生。"

语音时长01:07''

南喜连│河南省中医院

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罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07播放(91570)

深静脉血栓怎么治疗

"深静脉血栓的治疗包括药物治疗、手术治疗两个方面。药物治疗主要是指抗凝治疗、溶栓治疗、抗凝治疗是深静脉血栓治疗的基石，贯穿整个治疗的整个过程。抗凝常用的药物有华法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓减少或者消失，防止血栓蔓延形成肺动脉拴塞；溶栓治疗常用的溶栓药，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓药物。手术治疗包括切开取栓术、机械碎栓溶栓治疗，切开取栓仅限于下肢深静脉血栓，继发股青肿、股白肿时，才考虑切开取栓治疗，而机械栓碎栓治疗Angiojet，是比较先进的介入方法，可以有效的减少血栓，防止血栓蔓延到肺动脉，还有防止血栓脱落形成肺栓塞的下腔静脉滤器植入术，这些都是血栓的治疗。"

语音时长01:34''

武欣│中国中医科学院望京医院

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方主亭│福建省立医院

2018/06/01播放(86582)

深静脉血栓如何治疗

"深静脉血栓形成，是神经外科危重患者常见且为后果严重的并发症。神经外科手术后患者发生深静脉血栓的几率为19%-50%。如果一旦诊断深静脉血栓，需要及时治疗，治疗主要包括以下几个方面：1、溶栓和抗凝治疗，溶栓疗法可清除血栓，抗凝治疗可以防止复发和阻止静脉血栓的蔓延，有时也能达到清除血栓的结果。2、可以采用系统溶栓、置管接触溶栓及手术取栓等。3、可以使用下腔静脉滤器植入。"

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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深静脉血栓怎么治疗？

"深静脉血栓的治疗分急性和慢性，急性深静脉血栓主要是通过急性的置管溶栓，通过介入的方式置管，用尿激酶溶栓治疗。通常急性深静脉血栓通过溶栓治疗的方案，治疗效果是非常理想的。对于慢性的深静脉血栓，它的主要的治疗方式除了溶栓和抗凝，主要是预防血栓脱落，形成导致肺动脉栓塞或者脑血管栓塞，主要的治疗方式是在髂静脉放过滤器、过滤网，使脱落的血栓能够被拦截掉，从而避免出现严重的并发症。在其他的方面还可以给予抗凝的、抗栓的药物进行治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷，都可以起到比较好的治疗效果。"

语音时长01:10''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/09/20收听(32635)

深静脉血栓如何治疗

深静脉血栓的治疗主要为保守治疗、介入治疗、手术治疗，保守治疗主要是口服抗凝药物，同时给予活血、祛聚等治疗，部分静脉血栓可逐渐通畅。介入治疗是在X光下行介入的方法，将血栓取出或者使血管再通，该治疗方式创伤相对较小，恢复快，也能达到较好的治疗效果。手术治疗主要针对不能溶栓或者介入治疗的患者，创伤相对较大，能够直接将血栓取出，目前使用较少。发生深静脉血栓后，患者应减少活动，抬高患肢，饮食上需要注意，尽量不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不能饮用含有酒精的饮料，不能做过于剧烈的运动，其他的注意事项可向治疗的主诊医师咨询。

语音时长01:16''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

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方主亭│福建省立医院

2018/06/01播放(83746)

什么是深静脉血栓

深静脉血栓是由于血管内血小板的聚集或凝血因子异常，造成下肢深静脉系统突发的血栓形成，堵塞深静脉，引起严重的静脉回流障碍，表现为一系列的静脉临床症状的一种静脉疾病。其典型的临床表现是一侧肢体的突然肿胀、疼痛，血栓蔓延至高位深静脉如上腔和下腔静脉，会导致双上肢和双下肢的肿胀，一般患肢肿胀，是静脉血栓形成的最常见的症状。患肢组织张力高，呈凹陷性水肿，皮色发红、皮温较健侧高，严重肿胀时皮肤还可出现水泡。疼痛和压痛是最常见的感觉，如下肢的静脉血栓可出现小腿腓肠肌的压痛。当深静脉堵塞时，浅静脉曲张，会慢慢形成代偿性的反应，但其在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

语音时长01:21''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(95242)

深静脉血栓是如何形成的？

"深静脉血栓的形成主要有三大原因：第一个，主要是血流速度的缓慢，如老年人运动量小，血流循环速度比较慢。久病卧床的患者，术后创伤手术的卧床病人，还有分娩以后卧床的患者，由于血流速度较慢而形成血栓。（第二个，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，肿瘤体质的病人，恶性肿瘤的患者，还有些长期吃避孕药的女性，容易出现血液黏稠这种现象。再一个是静脉血管的损伤，临床常见的是静脉的输液、静脉留置针和中心静脉导管置管这种情况。（第三个，）锻炼。人体在锻炼过程中不慎拉伤血管，这种上臂的用力抬举或者是外展也有可能会造成静脉的损伤。这三大原因是静脉血栓形成的主要原因。"

语音时长01:36''

南喜连│河南省中医院

2018/01/09收听(70725)

什么是深静脉血栓？

深静脉血栓形成是由于身体深静脉由于各种病因导致的血栓形成，其实在临床上最常见的是下肢，其次是上肢，还有内脏的静脉也属于深静脉。在临床上最多见的大概有95%是下肢，也有下肢股静脉、髂静脉这些部位形成血栓了。形成血栓之后，远端的血液回流就受阻，导致远端的血液淤滞，淤滞之后在短时间内如果血栓形成完全阻断了静脉，又迅速出现了严重水肿。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，肿胀相对比较轻，但临床上最多见的大部分还是完全阻断管腔的，除了肿胀之外，病人还有疼痛感觉，它最可怕的地方就在于血栓的脱落，最后导致肺栓塞。

语音时长02:10''

李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是深静脉血栓

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李春民│首都医科大学附属北京朝阳医院

2016/08/26播放(93045)

什么是深静脉血栓？

人体的静脉系统分为浅静脉系统、深静脉系统和交通支静脉系统。深静脉血栓是指静脉血液在深静脉血管内凝集，由液体转化为固体，形成血栓，进而阻塞静脉回流，引起静脉壁的炎性改变。深静脉血栓形成多见于下肢，有的起源于小腿静脉，有的起源于股静脉、髂静脉。本病可因血栓形成，继发静脉回流障碍，从而遗留下肢水肿，有继发的静脉曲张、淤积性皮炎、色素沉着、淤积性溃疡等，称为深静脉血栓形成综合征，多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期的癌症、昏迷或长期卧床，或既往伴有下肢静脉功能不全的患者。

语音时长01:10''

韩爽│北京市宣武中医医院

2017/10/08收听(54381)

深静脉血栓的治疗方法

深静脉血栓的治疗方法主要有这么几点，第一、保守治疗，包括抗凝，就是应用抗凝药物，抗凝的主要目的是防止血栓进一步的生长和蔓延，也就是防止它扩大；第二、治疗方法，药物治疗里边就是去溶栓，通过一些溶栓的药物，包括全身的静脉的用药溶栓和局部的导管内溶栓，导管内溶栓可能会溶解效果更好。第三、防止它的一个危害，最危险的危害就是防止肺栓塞，在下腔静脉里面置入氯气，氯气主要功能是防止深静脉的血栓，随着血液流动脱落的话，进入到肺动脉里边，最终导致肺栓塞，可以杜绝这样一种并发症的发生。

语音时长01:03''

冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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下肢深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓治疗包括早期治疗和长期治疗，具体如下：

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苏少飞│银川市第一人民医院

2019/04/26播放(88041)

治疗深静脉血栓的方法

"在临床上。治疗深静脉血栓的方法为，患者要卧床休息，抬高患肢，可以使用利尿剂减轻患者的下肢肿胀情况；而且，要对患者使用祛聚的药物，比如说阿司匹林、右旋糖酐、双嘧达莫等，这样能够扩充患者的血容量，降低血液黏稠度，防止血小板聚集；另外，要对患者使用抗凝、溶栓药物，常用的抗凝、溶栓药物，包括低分子肝素纳、依诺肝素钠、华法林、利伐沙班、达比加群、链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，患者只需要进行抗凝、溶栓治疗，一般情况之下，临床效果还是挺好的。需要注意的是，在抗凝、溶栓治疗期间，要注意观察患者凝血功能变化，因为出血是抗凝、溶栓治疗的严重并发症，所以要观察患者是否出现了其他部位的出血情况，这样患者才能顺利的康复。"

语音时长01:11''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/12收听(44126)

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