上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
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梨状肌综合征为坐骨神经在梨状肌出口的部位受到卡压而引起的一系列症状，主要表现为臀部剧烈疼痛、下肢疼痛，严重时出现下肢麻木，影响患者行走，但不会引起瘫痪。
患者发生梨状肌综合征后，要充分休息，尽量减少走动，可以俯卧位长期卧床，同时予以局部热敷和理疗。如果患者症状严重，不能缓解，要去正规医院进行腰部核磁共振、下肢肌电图、梨状肌部位B超，排除继发性病变。排除继发性病变后，可以进行康复治疗。如果患者症状仍不能得到缓解，要到神经外科就诊，进行坐骨神经松解术和坐骨神经阻滞术。
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"梨状肌综合征不会引起瘫痪，但可以引起患肢疼痛、麻木、无力等症状，得了梨状肌综合征要注意休息和保暖，避免剧烈活动，疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等，严重时臀部呈现刀割样或灼烧样疼痛，双腿屈曲困难、双膝跪卧、夜间睡眠困难等，可以口服消炎镇痛药物、活血化瘀、通络止痛药物及营养神经药物治疗。梨状肌综合征是引起坐骨神经痛的常见疾病导致疼痛，建议到医院理疗科就诊，热敷、按摩、治疗并缓解炎症。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(89121)
"梨状肌综合征这种疾病是很难出现瘫痪，这种疾病主要是因为某种原因引发的梨状肌充血、水肿等炎症反应，而出现臀部、腿部的疼痛麻木症状。这种疼痛症状相对比较难以忍受，一旦出现疼痛，大多数患者都会及时的就诊，进行早期的治疗。极少数的患者对于疼痛耐受能力比较强，出现梨状肌综合征的时间太久，才有可能出现永久性的坐骨神经损伤，而出现一侧肢体肌肉萎缩、肌力减退、一侧肢体的活动能力逐渐减弱甚至消失，但是这与肢体瘫痪还相差甚远。而且梨状肌综合征多数都是影响单侧的下肢，很少同时侵犯两侧肢体，所以瘫痪的可能是小之又小。一旦确诊患了梨状肌综合征，要及早的应用甘露醇注射液，用来消梨状肌水肿，应用时间不超过三天。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(72842)
"梨状肌综合征，是引起急慢性坐骨神经痛的常见临床疾病。一般认为自梨状肌肌束间穿出，坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连、挛缩时，该肌间隙或该肌上下孔变得异常狭窄，从而挤压其间穿出的神经和血管，因此而出现的一系列临床症状和体征，临床上称为梨状肌损伤综合征。临床当中梨状肌综合征的处理方法，有非手术治疗，包括手法、局部封闭、理疗、针灸等保守治疗方式，还有通过手术探查坐骨神经松解手术方式进行治疗。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(92860)
"梨状肌综合征病因包括外伤、运动过度、肿瘤压迫、肌束缩窄，以坐骨神经穿越梨状肌多见。梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自髂骨两侧的盆面骶前孔外侧，肌纤维向外集中，经坐骨大孔处小骨盆至臀深部，绕过髋关节囊后面，止于大转子尖部，肌腱与髋关节囊之间有不恒定的滑液囊，称梨状肌囊。功能是使大腿外旋并外展，由骶丛肌支支配，髋关节过度内旋后突然外旋、外展发力，即当蹲位时突然负重过度外旋下肢站起，可造成梨状肌痉挛或损伤，并刺激或压迫坐骨神经引起症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(32969)
"梨状肌综合征是由于以下几种原因引起的：1、最为常见的是臀部注射药物而引发的梨状肌损伤，当进行臀部肌肉注射时有可能会损伤梨状肌。由于化学因素和损伤因素的刺激，最终使梨状肌产生挛缩，并且有可能会直接刺激到坐骨神经，产生梨状肌综合征。2、梨状肌综合征还有可能是由于直接损伤，或间接损伤的瘢痕引发的。由于髋关节受到直接撞击或者间接扭转力使梨状肌产生损伤，最终引发瘢痕挛缩而形成。3、梨状肌综合征还可能是由于髋关节以及骨盆骨折而形成的。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(92039)
"梨状肌综合征可以由于臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，也可以因为注射药物使得梨状肌变性、纤维挛缩，以及髋臼后上部骨折移位、骨痂过大，导致坐骨神经在梨状肌处受到压迫。此外，有少数患者会因坐骨神经脱骨盆处的行径变异，穿行于梨状肌内，在外旋时肌力强力收缩，可以使得坐骨神经受到过大压力，长此以往可以产生坐骨神经性慢性损伤。梨状肌的主要表现是臀部疼痛，可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才可继续行走。梨状肌综合征多可以采用非手术治疗，比如局部推拿、按摩、局部封闭、理疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/10收听(46456)
梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨... 赵凯│济南市中心医院 2018/09/22播放(85372)
梨状肌综合征是坐骨神经受压所致。坐骨神经自臀部梨状肌出口穿过，坐骨神经变异或长期慢性劳损导致梨...
赵凯│济南市中心医院
2018/09/22播放(85372)
"梨状肌综合征是肌肉劳损性疾病，通常是由于梨状肌有无菌性炎症，导致坐骨神经在梨状肌的所在范围内，受到压迫而发生神经刺激症状，会出现臀部及大腿后侧放射线疼痛的症状。由于慢性劳损或者外伤会导致梨状肌受到损伤，引起局部出现无菌性炎症，甚至出现充血、水肿、痉挛等现象。而且患这类病症的人，存在着一定外伤病史，比如臀部发生过扭伤，从事体力劳动导致胯骨处发生损伤，以及负重行走、着凉等，都会导致该病出现。或者患者在治疗其他病症时注射过药物，或者发生过骨折，继而是梨状肌发生损伤。以上原因都可能造成梨状肌综合征。出现这种病情后，患者可以采取保守治疗，通过药物、手法或者封闭等方法进行治疗。情况严重的建议立刻到医院检查，进行手术治疗，才能够缓解病情带来的疼痛。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(73286)
"梨状肌综合征是坐骨神经在梨状肌部位受到压迫引起的下肢疼痛、感觉麻木和下肢肌肉力量减弱的神经卡压性疾病。坐骨神经从盆腔进入下肢时要穿过髋关节后方的梨状肌。一般穿过方式有多种，有可能从梨状肌的中间穿过，有可能是坐骨神经的一支从梨状肌穿过。如果梨状肌本身有局部的纤维增生，呈条索样压在神经上，就容易出现神经压迫症状。如果梨状肌肌肉比较发达，或者是人的运动量比较大的情况下，梨状肌收缩对神经也会产生动态的压迫，产生坐骨神经卡压的症状，一般出现梨状肌综合征之后首先应该进行充分的休息，可以做超声检查了解肌肉与神经的关系，其次如果有明确的条索样的增生，应该手术进行减压。如果只是肌肉的压迫可以通过减少活动量观察症状能否消失，症状一直存在的都应该进行梨状肌的松解手术。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(83787)
"应该说所有疾病都有自愈的倾向，梨状肌综合征如果不通过外部的治疗要想自愈，一方面需要避免造成梨状肌损伤的原因，诸如有些人经常跷二郎腿，或者臀部经常用力负重，这些不良姿势需要首先避免。另一个方面是需要休息，要给梨状肌充分的放松休息，即给机体自我修复的时间。通过这两个方面梨状肌综合征才有可能自愈，当然也有少数，即使做到了上述两方面也不能自愈，说明梨状肌损伤的程度比较严重，这时需要到相关专业的医疗机构寻求专业治疗。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/06收听(80211)
梨状肌综合征最好选择侧睡的姿势，这样可以有效的避免坐骨神经出口受到卡压。梨状肌出口综合征是因为长期的弯腰工作、劳动、久站、久坐或者坐的板凳太硬，导致坐骨神经出口，也即是梨状肌出口受到压迫而出现神经症状，伴有局部的疼痛以及周围皮肤的麻木、感觉异常等。在治疗上，应该要解除压迫因素，比如不能够长时间的弯腰和久站、久坐，并且在睡觉的时候尽量不要采取长时间的平卧位，应该要以侧卧位为主，侧卧位的时候臀部后方没有受到任何压迫因素。这样可以缓解坐骨神经的压迫，从而会促进炎症的消退，有利于病情的恢复。
董福│北海市人民医院
2020/04/08收听(84712)
"梨状肌综合征是可以治愈的，因为这种疾病主要是梨状肌受到外力因素和内在病变刺激，引起梨状肌充血和水肿、痉挛和粘连、挛缩导致的。如果症状比较轻，并且充血、水肿不严重，就可以通过推拿、按摩、针灸，或者封闭理疗和配合活血化瘀药物，以及抗炎药物和神经营养的药物进行治疗，这样可以有效的缓解疼痛。在恢复的时候要避免受到外伤，不要让臀部有剧烈的活动，也不要长时间的蹲着活动，还要注意多休息，适当的进行活动。如果通过保守治疗之后症状缓解的不明显，并且有严重的粘连、挛缩的情况，可以通过手术治疗达到治愈，患者可以到医院骨科检查一下，明确诊断之后再治疗。"
2020/12/24收听(43298)
腰椎间盘突出症和梨状肌综合征可以同时存在。腰椎间盘突出症表现为腰痛带着腿痛，同时带着侧边下肢痛... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/30播放(65112)
腰椎间盘突出症和梨状肌综合征可以同时存在。腰椎间盘突出症表现为腰痛带着腿痛，同时带着侧边下肢痛...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/30播放(65112)
梨状肌综合征，一般经过一段时间的保守治疗后，即局部热敷、减少运动，有自愈的可能性。梨状肌综合征... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(94280)
梨状肌综合征，一般经过一段时间的保守治疗后，即局部热敷、减少运动，有自愈的可能性。梨状肌综合征...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(94280)
"梨状肌综合征能不能自愈，要根据梨状肌综合征的病情而定，如果梨状肌综合征比较轻，也就是梨状肌增生的并不太明显，对坐骨神经压迫比较轻，一般都是可以自己恢复的。当然，如果梨状肌增生得特别大、特别粗，而且随着年龄的增长，逐渐更加严重，造成坐骨神经损伤，出现双下肢的麻木，这时可能需要进行手术治疗。手术一般采用将梨状肌切断，同时松解坐骨神经，使神经恢复原来的功能。所以梨状肌综合征能不能自愈，要根据梨状肌综合征轻重程度，以及神经的损害程度而定的，不能单纯的说梨状肌综合征能不能自愈。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/08收听(33598)
"梨状肌综合征能否自愈主要看病人梨状肌综合征发生以后有没有发生明显的粘连、硬化，如果只是出现了梨状肌的水肿、痉挛的情况，一般通过保暖、休息，配合臀部的理疗可以自行恢复。如果梨状肌综合征没有得到及时有效的治疗，到了后期出现了明显的粘连，甚至梨状肌的硬化、增生，一般自愈的可能性很小，必须通过促进梨状肌粘连的松解和硬化的药物或者手术治疗才能缓解梨状肌综合征引起的临床症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(20957)
梨状肌综合征可以平躺，梨状肌主要功能是使大腿外旋、外展。当梨状肌发生充血、水肿及痉挛时，会刺激坐骨神经引起下肢放射性疼痛，卧床休息时可以使梨状肌充分放松，能够促进梨状肌充血、水肿逐渐消退，缓解对坐骨神经的刺激，从而减轻坐骨神经放射性疼痛。梨状肌收缩时会挤压坐骨神经，只要防止梨状肌收缩、髋关节主动脉旋外展，就可以避免坐骨神经受到挤压而引起下肢放射性疼痛症状。因此平躺时注意不要主动进行外旋、外展髋关节动作，以避免对坐骨神经产生不良刺激，导致坐骨神经放射性疼痛症状。
2020/05/30收听(36818)
"梨状肌综合征是指梨状肌增厚肿大，对坐骨神经造成压迫，导致臀部疼痛及下肢放射性疼痛。梨状肌综合征经过积极的治疗可以彻底治愈，和剧烈运动、长距离行走有一定的关系。确定是梨状肌综合征以后，首先需要静养休息，尽量避免长距离行走、剧烈的运动，有助于减轻梨状肌的肿胀。积极的营养神经治疗，比如甲钴胺等药物，可以适当给予激素，比如地塞米松治疗，有助于减轻梨状肌的肿胀和坐骨神经的肿胀。疼痛明显的时候可以适当给予止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。另外，局部可以按摩和针灸、理疗，也有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(53663)
"梨状肌综合征通常可以治愈，梨状肌综合征主要是梨状肌发生了痉挛、紧张，引起坐骨神经疼痛症状。通过局部封闭注射，服用非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠，并配合超短波治疗、微波治疗，还有营养神经的药物，如维生素B12等，可以使症状逐渐改善，甚至完全治愈，轻到中度的患者治愈的希望很大。重度的梨状肌综合征患者，通常保守治疗无效，需要使用手术治疗，进行探查以及粘连松解，才可以彻底治愈梨状肌综合征。患有梨状肌综合征并不要失去治疗信心，经过相应的治疗后可以治愈。平时也应加强保护梨状肌，避免梨状肌发生痉挛、紧张，预防梨状肌综合征。"
2021/05/24收听(90993)
"梨状肌综合征是临床上不太常见的一种综合征，主要的症状是由于 梨状肌部位的慢性炎症或者是增生、劳损等卡压，导致通过梨状肌的坐骨神经产生水肿等刺激，从而引起坐骨神经痛的一种临床症候群。治疗方面，如果症状不是很严重，可以通过非甾体、舒经活血及营养神经类的药物进行治疗，比如说可以运用塞来昔布和大活络胶囊、甲钴胺来进行治疗，还可以进行输液脱水治疗，这样有利于促进病情的恢复。当然，如果症状较重，或者保守治疗三个月没有明显好转，这种情况需要考虑进行手术治疗，从而松解梨状肌，缓解坐骨神经的压力，这样才有可能彻底治愈。"
陈戬宏│衡水市第五人民医院
2018/05/14收听(65067)
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