什么是维生素D缺乏性手足搐搦症_有来医生

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

什么是维生素D缺乏性手足搐搦症

2021-04-08 11:49播放 :

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视频内容

维生素D缺乏性手足搐搦症指由于维生素D缺乏，影响钙的吸收导致血钙低，出现抽搐症状。好发于3岁以内的儿童，尤其是1岁以内的幼儿最容易发病。患者主要表现为意识清醒，大范围或者全身性的抽搐，是维生素D缺乏佝偻病的伴发症之一。

由于目前预防维生素D缺乏的工作普遍开展，所以维生素D缺乏性手足搐搦症基本很少发生，当维生素D缺乏时血钙会下降，甲状旁腺会代偿性分泌增加。如果血钙继续下降，甲状旁腺的功能反应会过度或者疲惫，当总血钙低于1.75-1.8mmol时，或者是离子钙低于1mmol时，会引起神经肌肉兴奋性增高，从而出现抽搐症状。

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"维生素D缺乏引起的手足搐搦症，小孩、成人、女性、更年期后老人容易出现，通常可以通过补充维生素D和钙片纠正缺钙引起的症状。对于老年人引起的手足搐搦，一般见于骨质疏松，跟降钙素水平降低有关系，降钙素是一种促进钙沉积的激素，老年人更年期降钙素缺乏，会导致钙沉着减少，而出现手足搐搦。要补充降钙素才能够改善症状，平时也要多晒太阳，促进维生素D的生成和吸收钙而改善症状。"

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维生素d缺乏性手足搐搦症最常见的症状

"维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，因为维生素D缺乏而且甲状旁腺又不能代偿，因此出现血中的钙离子比较降低，而出现神经肌肉兴奋性增高的症状，比如惊厥、手足肌肉抽搐或者喉痉挛，多见于六个月以内的婴儿，临床表现主要表现为手足抽搐、喉痉挛和惊厥，患儿常同时伴有不同程度的佝偻病症状。惊厥是维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作形式，孩子可以表现为突发的四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，发作的时候可以持续数秒到数分钟，长的可以十分钟以上，发作的时间可以伴有口周发绀，发作停止后孩子的意识恢复、精神萎靡，而且进入入睡状态，醒后活泼如常，可以发作每天一次或者一日多次，甚至多到一天可以发作数十次以上。如果出现这种情况，要及时的去医院就诊，可以出现手足抽搐，多见于较大的婴儿，可以突发为手足强直痉挛、双手腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心、足部踝关节伸直、足趾同时向下弯曲的情况。还有严重的表现就是喉痉挛，喉痉挛多发生于婴儿喉部的肌肉以及声门突然发生痉挛，表现为呼吸困难，严重的可以发生窒息，造成孩子死亡。"

语音时长01:58''

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维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有哪些

"维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现为儿童会有双眼上翻、双手腕屈曲、手指伸直、足踝关节伸直、足底呈弓状、意识丧失，可以持续数秒或数分钟后缓解，缓解后孩子神志清醒，意识完全恢复正常，以上都是维生素D缺乏的典型临床表现。维生素D缺乏性手足搐搦症主要发生于小儿，由于缺乏维生素D导致的血钙降低，引起的神经、肌肉兴奋性增高，从而出现的一种表现。通常在治疗上主要是以止惊及补充钙剂、维生素D为主，所以在日常生活中主要是预防该病。足月儿在出生15天开始补充维生素D类药物的预防量，每天400U为主。在日常生活中要带孩子到室外，多进行阳光日照，进行户外活动，有利于皮肤合成维生素D，从而更有利于体内钙的吸收。"

语音时长01:21''

全香美│牡丹江市中医医院

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维生素d缺乏性手足抽搐症

"维生素D缺乏性手足抽搐症主要发生于婴幼儿，是由于缺乏维生素D导致血钙降低，而引起神经肌肉兴奋性增高出现的惊厥。惊厥的主要临床表现为：双眼上翻、双手腕屈曲、手指伸直、足踝关节伸直、足底呈弓状、意识丧失，持续数秒或数分钟缓解，缓解后神志清，意识完全恢复正常。治疗上主要是止惊、补充钙剂及维生素D，预防该病的发生需要在孩子足月出生15天就开始补充预防量的维生素D，每天400单位。另外，每天要带孩子到室外活动至少2小时，尤其是冬天经常见不到太阳更容易出现缺钙抽搐。母乳妈妈平时可以多喝些牛奶，吃些鱼、虾等含钙高的食物，也可以适当补充钙片满足孩子需要。"

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"手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕和踝关节剧烈、屈膝肌肉痉挛为特征，可以伴有喉痉挛、惊厥，病因主要是细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，血镁过低、血钠过高也可以引起为手足搐搦症。细胞外液离子化钙多见维生素D缺乏者，因肠道对钙、磷的吸收减少，血钙降低，使之甲状旁腺受刺激而分泌较多的甲状旁腺素，促使尿磷排出增加，并使骨骼脱钙以提高血钙。若甲状旁腺代谢代偿功能不全，则血钙不能维持正常水平，血中pH值低时离子化钙的浓度较高，故酸中毒时指总血钙量降低，离子化钙的浓度却很高，但酸中毒纠正后可出现手足搐搦症。碱中毒时pH值上升，离子化钙浓度下降，即使血钙总量正常，也可以出现手足搐搦症，手足搐搦症的特征性表现就是掌指关节屈曲、手指伸直、拇指贴近掌心、足屈趾伸直，也可出现惊厥、喉痉挛，以指尖或叩诊锤叩击耳前面的神经出颅处，可引起面肌收缩，叩击腓骨头时可见足部向外侧收缩。"

语音时长02:08''

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什么是维生素d缺乏性佝偻病

"维生素D缺乏性佝偻病，主要是因为母亲在妊娠期维生素D营养不足，幼儿维生素D摄入不足、日照不足、生长速度过快、需要量增加等因素有关。由于儿童体内维生素D不足，导致钙和磷等代谢的紊乱，正在生长着的长骨钙化不足。表现为生长板变宽和长骨远端周长增大，在腕部和脚踝部扩大及软骨关节处呈串珠样隆起，软化的骨干受重力作用及肌肉牵拉出现畸形。维生素D缺乏性佝偻病治疗，主要是在于控制活动期，防止骨骼畸形，主要通过补充维生素D、钙剂和其他的饮食等辅助治疗。"

语音时长01:16''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/06收听(96038)

手足搐搦症临床表现

"手足搐搦症是由于血清游离钙降低，引起的神经肌肉的兴奋性升高引起的，血钙低于2.2毫摩尔\/升的时候，称为低血钙症。手足搐搦症具有三个明显的症状，1、低钙惊厥，多见于婴幼儿，发作时失去知觉，手足和面部肌肉发生节律性的抽动、痉挛、眼球上翻、大小便失禁，常常由于婴幼儿阳光日照不足，出现维生素D缺乏、血钙降低。2、喉痉挛，多见于婴幼儿，低钙严重时可以出现喉部肌肉的痉挛、呼吸困难甚至窒息死亡。3、手足搐搦症，多见于儿童，出现阵发性手足拘挛，表现为手腕部弯曲大拇指贴近掌心其他手指伸直，类似于助产士手，足部抽搐时常表现为踝关节僵直，足趾向下弯曲呈弓状，称为芭蕾舞足，尤其在寒冷、用力等情况容易诱发。"

语音时长01:31''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2020/03/25收听(99696)

维生素D缺乏性佝偻病怎么治？

"维生素D缺乏性佝偻病要进行血液的维生素D检测，评估看是维生素D的缺乏，还是维生素的依赖。缺乏性佝偻病要补充维生素D，不同年龄的孩子补充的D不一样，如果是＜1岁的，每天根据缺的程度，要补充到500单位，如果是大孩子的，可以补充到700单位。"

语音时长00:56''

李时莲│首都医科大学附属北京儿童医院

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维生素d缺乏性佝偻病如何治疗

"维生素D缺乏性佝偻病的治疗：坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品，如肝、蛋黄等，建议孩子多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使孩子久站、久坐，防止骨骼的畸形。初期每天口服维生素D，持续1个月后改为预防量，激期口服连续1个月后改为预防期。如果不能坚持口服或者患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，一个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4-5天，以免发生医源性低钙的惊厥。维生素D治疗期间应同时补充钙剂，采取主动和被动运动，矫正骨骼的畸形。轻度骨骼畸形，在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可做些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张。"

语音时长01:37''

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"维生素D缺乏导致的佝偻病：1、源于维生素D摄入不足。一般摄入不足多数源自于在母乳期间，对含有维生素D食物摄入不足，或者没有有效补充含有维生素D制剂，或者婴幼儿没有足量户外活动，导致光照不足，紫外线无法有效合成维生素D。2、见于维生素D吸收障碍或者丢失过多，可见于生长发育迅速的婴幼儿，这个期间会导致一过性维生素D缺乏；也可见于婴幼儿自身的肝胆疾病和胃肠道疾病，像是慢性腹泻而导致的微量元素丢失过多，严重肝炎导致维生素D合成障碍；也可见于肝功、肾功异常或者严重损害，而导致的维生素D丢失过多。"

语音时长01:12''

李明辉│武汉市第五医院

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维生素D缺乏性佝偻病的临床表现，主要包括以下几种：1、个人手臂、腿部、骨盆，或者脊柱骨骼出现疼痛压痛；2、发育不良，身材矮小；3、容易引发骨折；4、频繁性出现肌肉痉挛；5、牙齿畸形；6、骨骼畸形。如果孩子出现佝偻病的症状，应该及时进行治疗，否则会造成个人终身性身材矮小，佝偻病是一种骨骼疾病，容易导致个人骨骼软弱无力、生长发育迟缓，严重时还会导致骨骼畸形。在幼儿时期应该充分补充维生素D，可以帮助身体吸收肠道中的钙离子和磷酸盐，维护身体内分泌平衡，避免发生佝偻病。经常晒太阳也会促进身体内维生素D，以及其他营养物质吸收。

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

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