浙江中医药大学附属第二医院
中医内科
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甲状腺预后或者严重程度与其大小、形状、结构，以及周边组织联系等有关。临床上将甲状腺结节大体分为良性和恶性，其中良性结节又分为功能性和无功能性。目前高清甲状腺结节超声检查能够观察到甲状腺结节大小、形状、位置以及与周围组织关系、血流情况、回声形态等。
如果该4mm甲状腺结节边缘清晰，且内部结构较均匀，则良性可能性极大，甲状腺功能检查结果显示为正常，即可证明其属于良性结节，不含有分泌激素，且4mm体积较小，故其预后无严重后果。如果4mm甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，可能需要进行必要激素治疗。
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甲状腺的结节大小是4mm，需要具体结合病变的形态以及质地、内部回声结构，对于边缘规则的结节，囊性病变不严重，考虑是良性结节，不需要特殊的处理，在平时的日常生活当中，应该注意定期复查颈部彩色超声，监测甲状腺功能的改变，也要注意合理的膳食，少食多餐，适当补充含碘的食物。如果超声检查提示甲状腺结节的内部密度混杂不均，或者有钙化的表现，以及边缘不规则，不除外是恶性的可能，相对比较严重，必要时也可以进行穿刺，或者选择甲状腺腺体的部分切除，在手术当中需要进行冰冻病理学的检查，进一步明确病变的性质，必要时还需要扩大切除。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/12收听(23146)
甲状腺结节直径＜1cm，无高危因素，可定期随诊观察；甲状腺结节直径＞1cm，需要对结节性质进行... 梁盛佳│江门市五邑中医院 2018/09/14播放(50960)
甲状腺结节直径＜1cm，无高危因素，可定期随诊观察；甲状腺结节直径＞1cm，需要对结节性质进行...
梁盛佳│江门市五邑中医院
2018/09/14播放(50960)
"甲状腺4毫米的结节不算大的，但是需要考虑结节的性质，来定需不需要手术或是来选择复查。4毫米结节大小，相当于一个绿豆粒大，如果这个结节属于甲状腺的恶性结节，也是需要手术来治疗的。超声下描述甲状腺的结节为边界不清晰、形态欠规则、纵横比大于1厘米或伴有点状或微小的钙化。超声BR分级一般都是属于四级或五级，属于甲状腺恶性结节的描述。而甲状腺的良性结节四毫米是完全不需要手术的，可以定期的来复查，通过每三个月到半年左右的超声来观察结节的变化。如果结节不再增大，就可以一直来复查。如果结节有短时间内的继续增大的倾向或有结节从良性变到结节恶性变得倾向，需要考虑手术来治疗的。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/20收听(70188)
4mm的甲状腺结节不算大。若患者出现甲状腺结节，不必太过担忧，需前往正规医院进行检查。若甲状腺... 梁盛佳│江门市五邑中医院 2018/07/24播放(75290)
4mm的甲状腺结节不算大。若患者出现甲状腺结节，不必太过担忧，需前往正规医院进行检查。若甲状腺...
2018/07/24播放(75290)
纵横比是超声下的表现，正常的甲状腺结节，生长是往左右生长，而不是向前后生长。向前后生长的时候，... 蒋伏松│上海市第六人民医院 2019/01/23播放(54388)
纵横比是超声下的表现，正常的甲状腺结节，生长是往左右生长，而不是向前后生长。向前后生长的时候，...
蒋伏松│上海市第六人民医院
2019/01/23播放(54388)
"在生活中经常能遇到肾结石的患者，有的人听说肾结石，感觉特别害怕。肾结石主要是由于尿液中的结晶成分沉积逐渐形成的，肾结石的形成，一般跟饮食习惯、饮水过少以及工作环境等有很大关系。形成了肾结石以后，并不需要惊慌，通常4mm的肾结石属于较小的肾结石，一般可以自行排出体外。排石的方法主要是每天饮水量保证在3000ml以上，多饮水、多排尿。同时，可以吃解痉的药物，比如坦索罗辛，还可以吃排石的药物，比如排石颗粒、尿石通等，可以将4mm的结石排出体外，并不会对人体造成较大的影响。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(71801)
直径4mm的结石属于体积比较小的结石，绝大多数都可以随着尿液自行排出体外，需要进行尿常规、彩超或者CT等检查对结石的情况进行判断。如果患者存在输尿管梗阻、狭窄、畸形等解剖结构的异常，那么虽然直径比较小，结石也不能够排出体外，需要进行相应的手术治疗，一方面将结石取出体外，另一方面对这些输尿管相关疾病进行诊治。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等，治疗的方法包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术等等。
王世平│济南市人民医院
2020/07/13收听(17404)
"乳腺结节7×4mm属于比较小的乳腺结节，其为良性的可能性较大，只需定期的随访和复查即可，时间在半年左右。乳腺结节是乳腺常见的一种疾病，其发生的原因多与遗传因素、饮食因素、环境因素以及女性内分泌激素的紊乱相关，乳腺结节在其较小时无明显临床症状，仅表现为体检时行乳腺彩超检查发现乳腺的肿块。随着乳腺结节体积增大，会逐渐出现乳房肿块，以及乳房刺痛或胀痛等，如果伴有乳腺结节增长迅速，钙化明显界限不清等，则有恶变的可能，需及时行结节的穿刺活检病理学检查，明确其良性或恶性再进一步的治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/21收听(15947)
"临床上对于检查发现直径4mm的肾结石，这种情况都比较容易排出的类型。而对于直径在6mm以下的结石，都可以通过保守排石治疗，常规每天保持2000-2500ml饮水量。同时多饮水、勤排尿、纵向运动以及口服扩张输尿管管壁的药物，比如黄酮哌酯片或者间苯三酚片，也可以进行静脉输液，比如6542，也叫做山莨菪碱，都可以扩张输尿管平滑肌，有利于结石的排出。通常在保守排石治疗的阶段，还要明确是否有输尿管以及尿道狭窄以及是否继发尿路感染的情况。因此一旦尿液当中有炎症，应该口服抗生素进行有效的对症治疗，防止感染性炎症引起结石形成包裹，从而导致泌尿系统梗阻。如果有尿路狭窄，可以进行尿道扩张，有利于结石的排出。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/17收听(38280)
"房间隔缺损4mm不算严重。本身房间隔缺损就比室间隔缺损对心脏造成的影响小，房缺只有4mm，如果不伴有其他症状，比如气喘、心衰等情况，是可以定期做心脏彩超进行观察。婴幼儿的房间隔缺损是有自愈的可能，所以对于4mm这个大小，一般都会建议进行观察，根据患儿的症状来决定进一步治疗措施。成人如果存在4mm房间隔缺损，其实也是可以观察不采取手术措施，但前提是这个大小的房间隔缺损未对患者造成影响，比如右心房增大、心衰等情况。一旦出现上述情况，需要及时进行内科治疗，必要时需要进行手术治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/14收听(32498)
胆囊息肉4mm并不严重，是属于比较小的胆囊息肉。所以针对这类小的胆囊息肉，只要进行定期的随访、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/24播放(80201)
胆囊息肉4mm并不严重，是属于比较小的胆囊息肉。所以针对这类小的胆囊息肉，只要进行定期的随访、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/11/24播放(80201)
"对于结石4mm，一般情况下都不严重，只有极少数的情况非常严重。如果结石4mm位于肾脏内，这种情况下可以多喝水、多运动，多数病人的结石都能够自行排出体外。如果输尿管结石是4mm，有的病人会嵌顿在输尿管膀胱壁内段，因为输尿管膀胱壁内段比较狭窄，输尿管也就2-3mm左右，这种情况可以通过解痉排石的作用将4mm的结石排出体外。但是也有一部分病人4mm的结石长期嵌顿于输尿管壁内段，就会造成严重的肾积水，甚至于肾功能的损害，这就是最严重的情况。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/07/03收听(91173)
"室间隔缺损4mm一般属于小型的室间隔缺损，其严重程度较轻。肺动脉压正常的小缺损患者可不做手术治疗，但若合并主动脉瓣脱垂和关闭不全时，即使反流量较少也应该进行手术治疗，缺损修补术后可以防止主动脉瓣反流进行性的加重。室间隔缺损虽然是4mm，但是发生肺动脉高压后的手术消补效果就会欠佳。10岁以前进行手术的患者30年生存率明显高于10岁以后手术的病人。室间隔缺损4mm属于小型的室间隔缺损，一般情况下并无大碍，但建议动态监测肺动脉压力、主动脉瓣膜病变情况，必要时及早手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(23288)
胆囊息肉的严重与否主要是看以下几个方面：第一、胆囊息肉的直径是否＞1cm，4mm的胆囊息肉是在1cm以内，症状不会太明显，是比较轻的。第二、患者的年龄是不是＞50周岁，因为50周岁之后，或者70-80岁的时候，如果出现了胆囊炎症状，想手术但是身体不允许了。第三、是单发的还是多发的。单发的胆囊息肉癌变的可能性会更大，单发的肿瘤或者胆囊息肉建议尽可能切除。第四、胆囊息肉4mm会不会在短期内出现进行性的增大，如果在几个月之内就明显增大一倍以上，是比较严重的。第五、有没有合并胆囊结石或者胆囊炎，一旦合并了这些情况，又出现了腹部的疼痛，情况比较严重的需要手术治疗。
刘传新│南方医科大学中西医结合医院
2018/07/05收听(33525)
"腰椎间盘膨出4mm从片子上看不严重，因为间盘膨出没有造成纤维环的破裂，所以有治愈的可能，但是具体的要看病人主要症状。有的病人片子上看不明显，但是腰痛的症状比较明显或者合并有腿痛、腿麻，患者需要卧床休息，做腰椎牵引，同时床上可做腰背肌锻炼，比如平板支撑、小燕飞和拱桥运动。通过锻炼腰部肌肉增加腰椎的稳定性，有利于膨出的间盘回纳，以减轻局部压迫的症状。症状明显者可以口服活血止痛的药物，比如腰痛宁胶囊，和营养神经的药物，如甲钴胺分散片，患者也可口服非甾体抗炎药，比如塞来昔布胶囊和双氯芬酸钠缓释片，效果不错。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(55940)
如果查体发现结石3-4mm不是很严重，查体发现结石如果是固定的，也就是随着姿势的改变结石的强反光和结石后面的声影不发生改变，需要择期行手术治疗或者平时多喝水，定期做观察。如果这个结石是移动的，很容易卡在输尿管处，输尿管有天然的三个狭窄，第一个狭窄位于输尿管和肾盂的交界处，第二个狭窄位于输尿管胯骨髂骨处，第三个狭窄见于输尿管和膀胱的交界处。输尿管的直径是4-6mm，如果这个结石正好卡在输尿管上，很容易造成剧烈的输尿管疼痛以及出血、感染或者输尿管积水，这时候就需要积极的进行处理。如果结石没有卡在输尿管上，顺利的排除体外，以后也需要注意多喝水、定期复查。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/01收听(15408)
胆结石4mm，严重与否主要取决于是否有合并严重的症状。一般4mm的胆结石如果只是单发，则并不严... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2020/11/20播放(60655)
胆结石4mm，严重与否主要取决于是否有合并严重的症状。一般4mm的胆结石如果只是单发，则并不严...
2020/11/20播放(60655)
"4mm的肾结石不严重，不需要使用药物或者使用体外冲击波碎石手术来处理，通过多饮水，多排尿，绝大多数4mm左右的肾结石都可以排出体外。在泌尿外科将4mm左右的肾脏结石认为是无意义的结石，不会导致肾脏感染，也不会导致肾脏积水，也不会导致肾功能损害。在手术治疗过程中将结石打至4mm以下，可以通过排尿的方式自行排出，所以在手术治疗过程中结石击碎至4mm以下，不再继续粉碎，建议患者适当多饮水，多排尿，每日的饮水量大约为1500-2000ml左右。定期进行复查，观察肾脏结石排石的情况，但是如果在复查期间结石体积逐渐增大，建议遵照医嘱，必要时进行体外冲击波碎石或者使用药物排石等方式，促进结石排出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/30收听(93328)
"肺部4mm结节不是很严重，是属于小结节，通常是良性的，大部分是长期吸烟、遗传、接触有害气体引起的，但是在发现肺部有结节时需要及早去医院进行检查，然后根据检查的结果进行对症治疗，尽早治疗结节就会消散。如果不及时治疗或者拖延，会导致肺部结节体检不断增大，最后发展成恶性，建议在平时一定要定期去医院进行复查CT，随时观察结节的恢复情况，以防良性转化恶性，如果发展成为恶性，需要采用手术活检来明确病理性质，或者是手术直接切除，才可以使病情得到有效治疗，在治疗期间要注意做好日常的护理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/20收听(52578)
"胆总管内径4mm正常，胆总管内径一般在6-8mm，如果胆总管内径超过8mm，影像学可以考虑出现了胆总管扩张。临床上引起胆总管扩张的原因有很多，包括结石、结石下行等，具体如下：1、结石：即有可能是原发性的胆总管结石，这种结石是胆色素或者以胆色素为主的结石。2、结石下行：这种类型的结石是胆固醇结石，或者以胆固醇为主的结石。3、其他：还有可能是肿瘤，比如胆管癌、胰腺癌和十二指肠乳头癌。无论是何种类型的结石，无论结石的大小和数目，胆总管结石都应当考虑进行取石治疗，否则容易造成胆管炎，甚至是胰腺炎的发生，常用的取石方法包括ERCP取石和胆道镜取石。对于肿瘤一般需要给予根治性的手术切除，如果无法进行手术，可以考虑支架内引流或者穿刺外引流。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(81622)
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