山东第一医科大学第一附属医院
心内科
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心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶，只有在心肌细胞坏死以后，这些物质进入血液，则称之为心肌酶高。所以心肌酶高往往代表心肌有坏死的情况，其中包括心肌梗死和心肌炎。在心肌酶的指标当中，有一些指标是特异的，比如肌钙蛋白，但还有一些指标相对的并不特异，在别的肌肉组织坏死的时候可能也会高。所以心肌酶谱比较多的指数都增高时，还要排除一下，比如说有没有骨骼肌的损伤，比如有的人去运动,打一场篮球以后某些指标的升高，此时需要通过多项的心肌酶的检查，最终来明确是否是真的心肌有损伤。
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"心肌酶高实际上也是分好多种情况，最简单、最常见的情况就是比如有冠心病，突然出现胸痛等原因，到医院检查心肌酶是高的。首先，要怀疑得了心肌梗死，这个时候要做冠状动脉的造影来进一步确诊是不是这样。如果是是可能要放支架，这是心脏病比较严重的情况。如果没有胸痛，平时也是没有高血压，没有糖尿病，前面一次感冒、拉肚子，过了几天检查心慌，一检查心肌酶高，可能得的是心肌炎。所以无论如何，心肌酶高都是心肌损伤的表现。当然，还有一种情况心肌酶会高，比如病人有肾功能不全，肾脏排泄代谢物质的时候，排泄不出去，也可以心肌酶增高。心力衰竭的病人，心肌酶也可以增高，所以不同情况不同判断。但是，作为患者来讲，如果有胸痛，心肌酶增高，可能就是心肌梗死。心肌梗死就是血管堵了，首先要做造影，把堵死的血管开通，有可能要放支架。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(499)
"在抽血化验时，如果发现心肌酶的升高，需要特别引起注意，因为预示有可能心脏的肌肉出现损伤，在导致心肌酶升高的常见病因中，主要有以下几点：第一、冠心病所导致的心肌梗死，当冠状动脉内出现血栓，阻塞冠状动脉的血流向心肌供血和供氧，就会导致心肌出现损伤和坏死，可以表现为心肌酶升高。第二、心肌炎，当病毒等因素直接侵害心肌的时候，有可能导致心肌的损伤和坏死，从而表现为心肌酶的升高。第三、药物因素也可以导致心肌损伤，像化疗类药物可以直接引起心肌坏死，引发心肌酶的升高。心肌类疾病当心肌受损时，同样可以表现为心肌酶升高。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(82152)
"患者如果出现心肌酶升高，要结合患者的临床症状以及既往病史来决定下一步检查的检查项目，同时也可以做初步判断。如果患者目前伴有胸闷、胸痛，出现心肌酶的升高就考虑患者为急性心肌梗死或者心肌炎，尤其年轻患者，近三周内有感冒、咳嗽、咳痰、发热、腹泻病史，心肌酶升高时就要排除是否为心肌炎导致。还有一些患者主要表现为下肢无力，近期又做过大量、剧烈的运动，考虑可能是肌炎、肌痛引发的心肌酶升高。如果患者在心肌酶升高的同时伴有乏力、便秘，要进一步排除是否为甲状腺功能减退导致的心肌酶升高。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(68661)
心肌酶不是一种酶，而是一类。临床常用心肌酶谱包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌酶谱临... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(87042)
心肌酶不是一种酶，而是一类。临床常用心肌酶谱包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌酶谱临...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(87042)
"因为心肌酶存在于心肌细胞中，当心肌细胞受到损伤心肌酶就会释放出来，因此心肌酶提高常提示心肌有受到损伤，临床上常见于心肌梗死、病毒性心肌炎。当患有心肌梗死时，实验室检查常采取血清心肌坏死标记物作为辅助诊断标准之一，因为心肌损伤标记物升高的幅度常与心肌坏死的范围、时限有关，如肌酸肌酶同工酶常在起病后4小时内增高，并且在16-24小时达到高峰，而肌钙蛋白在两小时就会出现升高，所以心肌梗死的范围是能通过心肌酶的增高程度而反映出来的，另外心肌酶出现的高峰时间也有助于判断是否成功进行溶栓治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(76868)
心肌酶学升高通常是指心肌已有损伤，但不代发生了心肌梗塞。其实有多种原因都会导致心肌酶学升高，具... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/29播放(80912)
心肌酶学升高通常是指心肌已有损伤，但不代发生了心肌梗塞。其实有多种原因都会导致心肌酶学升高，具...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/29播放(80912)
心肌酶高提示人体心肌细胞受损，常见于心肌梗死、心肌炎，可能出现急症表现，需引起重视，尽快前往医... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(69638)
心肌酶高提示人体心肌细胞受损，常见于心肌梗死、心肌炎，可能出现急症表现，需引起重视，尽快前往医...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(69638)
"如果出现心肌酶增高在临床中见于以下几种情况：1、心肌缺血导致急性心肌梗死就会出现心肌酶增高的情况，这是由于心肌细胞缺血坏死发生崩解，心肌酶入血造成心肌酶升高的情况。2、病毒性心肌炎也会导致心肌酶增高，这是由于病毒对心肌的侵袭造成心肌细胞破坏，也会使心肌酶释放入血造成心肌酶增高的情况，临床中急性肺栓塞也会造成急性右心系统损伤，导致心肌酶增高的情况。3、尿毒症导致肾功能衰竭也会引起心肌酶在血液中蓄积导致结果升高。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(51188)
心肌酶高提示可能有心肌损伤或者有其他肌肉损伤，比如骨骼肌损伤。心肌酶里主要含有肌红蛋白、肌钙蛋... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(93736)
心肌酶高提示可能有心肌损伤或者有其他肌肉损伤，比如骨骼肌损伤。心肌酶里主要含有肌红蛋白、肌钙蛋...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/26播放(93736)
"心肌酶是临床中通过采血化验的一组生化指标，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，以及乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。如果心肌酶增高，尤其是肌酸激酶和同工酶同时增高，并伴有剧烈的胸痛、胸闷、气短，且持续时间比较长，心电图伴有动态变化，这时考虑出现比较严重的疾病，就是心肌梗死，要及时到医院治疗。如果不伴有心电图的动态变化以及患者没有严重的症状，就要考虑其它原因导致的心肌酶增高，临床中导致心肌酶增高的原因也有很多，比如发生心衰，患者有心包炎、心肌炎、主动脉夹层，以及肺部疾病，比如肺栓塞，还有肾脏疾病、脑卒中、严重的感染、脓毒血症，以及近期剧烈活动，都可以导致心肌酶增高。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(50128)
心肌酶高往往就代表心脏供血不足，冠状动脉狭窄，心肌长时间的供血不足，心肌细胞破损，心肌酶释放到体外，出现了心肌酶增高。这时需要意识到这就是心脏供血不足所导致的。另外还有其他疾病也可以导致心肌酶增高。比如常见的有病毒性心肌炎、扩张性心肌病、缩窄性心肌病，还有瓣膜性疾病、心力衰竭加重，都可以导致心肌酶的增高。总而言之，心肌酶的升高，主要是因为心肌细胞的破裂释放而出。所以在这时，一定要注意加强保护心肌组织，加强保护心肌细胞，避免病情的进一步加重，还要给予定期的复查监测。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(40460)
心肌酶谱升高病因不同，症状不同，具体如下：1、心梗发作，心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同，症状不同，具体如下：
1、心梗发作，心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内，如果心肌细胞膜发生破裂，心肌酶就会释放入血，抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者，通过心肌酶的检测，可以指导临床判断疾病，再结合患者的临床表现，就可以有效的指导用药。需要注意一点：如果单纯是肌酸激酶升高，肌酸激酶同工酶不升高，可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中， 如果单纯是此酶升高，要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以，具体情况还需要具体分析，当化验心肌酶升高的时候，需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78343)
"心肌酶升高，首先最主要的原因是因为心肌细胞受到损伤，心肌细胞里含有心肌酶，而心肌酶又有很多的分型，比如乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、谷丙转氨酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。这些酶类都是心肌细胞里的物质，一旦心肌细胞受到损伤或者因为心肌梗塞和不稳定的心绞痛发作的时候，心肌细胞里面的酶类偏高。所以一旦出现心肌酶升高的情况，多半是因为冠心病、心肌梗塞或者心源性猝死而引起的，这种情况比较危险，建议及时去当地的医院救治。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(47966)
"心肌酶是心脏内含有的多种酶的统称，一般包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，他们的升高提示可能存在心肌坏死的可能。肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：心梗后2-4小时开始升高，24-36小时达到峰值，3-5天可以恢复正常。其中，CK-MB的灵敏度非常高。除了急性心肌梗死，其他类型的心脏损伤，比如冠心病、心绞痛、心脏手术等也会导致其升高，其余的心肌酶升高也多主要见于心肌梗死。除了心肌梗死，病毒性肝炎、肝硬化、进行性肌营养不良、皮肌炎等也会导致部分升高。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(20380)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症，具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌... 张庆│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/22播放(74223)
一般心肌酶升高首先需怀疑心肌损伤、心肌炎症，具体要结合其它病史、查体、检测来明确。如果发现心肌...
张庆│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/22播放(74223)
新生儿心肌酶增高的原因如下：1、新生儿心肌酶增高有一部分是正常的，就是说它是短暂... 杨春晖│中山市博爱医院 2018/12/18播放(60638)
新生儿心肌酶增高的原因如下：
1、新生儿心肌酶增高有一部分是正常的，就是说它是短暂...
杨春晖│中山市博爱医院
2018/12/18播放(60638)
"在老年人里面，会发现有部分病人心肌酶增高，大致可以分为两种情况：第一种，和心脏有关的心肌酶增高。不是所有心肌梗死或者严重的心绞痛，都会伴有心肌酶增高。病人可能会表现心绞痛症状，胸痛、乏力以及运动耐量下降、气短，有些病人哮喘，实际上是心肌梗死。还有一部分病人，可能会出现腹痛，甚至是头晕、乏力，可能都会有。第二种，也有部分病人心肌酶增高和心脏没有直接关系，比如严重肾功能不全的病人、严重感染的病人，严重的消耗性疾病，比如肿瘤。由于这些疾病或多或少会影响到心肌组织的状态，所以也会有部分病人表现为心肌酶的增高。特别是目前诊断有一个很灵敏的指标，叫做肌钙蛋白。肌钙蛋白在这些疾病情况下，往往会发生异常。如果有异常的情况下，还是要高度警惕，因为这部分病人虽然和原发病有关系，但是相当一部分病人或多或少会伴有冠心病、冠状动脉的异常。这时还是建议病人，如果条件允许，要做心电图，或者是进一步做冠状动脉的CT或冠状动脉造影，来尽早的排除有严重冠心病的风险，可以让老年人尽早避免出现严重的心脏病。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(413)
对于儿童心肌酶升高，首先需要了解心肌酶，心肌酶在血液指标里面治疗应用较多，通常在临床化验中最常... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/05/09播放(56950)
对于儿童心肌酶升高，首先需要了解心肌酶，心肌酶在血液指标里面治疗应用较多，通常在临床化验中最常...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09播放(56950)
"心肌酶是心肌活动的一个生化指标，如果心肌受损时心肌酶可以升高，但是对于新生儿来说心肌酶高可能以下两种情况：第一、由于新生儿心肌酶没有正常的参考范围，主要是参照成人的标准来进行判断。所以心肌酶升高可能本身是心脏受损了，心脏受损时要有其他的临床综合表现，如有受损的诱因，是否有新生儿窒息、缺氧，是否有由于新生儿肺炎或者新生儿败血症、新生儿黄疸而引起的心肌酶升高导致心肌受损的表现。同时，临床上还有其他的临床症状，如恶心、呕吐、吃奶差、心率增快或者心率减慢，心电图提示心律不齐、奔马律等ST段的改变。心脏彩超也有异常，一起综合判断有可能是心肌受损、心肌炎。第二、由于新生儿宝宝本身的代谢比较快，机体的代谢越活跃或者是代谢越强，这个时候本身心肌酶的水平就会较高。所以在没有其他的症状的情况下心肌酶升高要认真的观察，有可能是本身心肌活动旺盛、代谢旺盛的一个标记。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(81698)
中日医院 李菁
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