北京大学第一医院
泌尿外科
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肾脏的半透膜能将蛋白质等有意义的大分子物质留在体内，将水分子、部分小分子物质、部分离子及有害物质排出体外。在某些疾病状态下，半透膜受损，漏出的蛋白超过机体的重吸收能力，便会导致尿液中蛋白质增加。尿中蛋白质增加主要见于以下情况：
1、生理性因素：例如发热、剧烈运动或者蛋白质摄入过多，通常去除诱因后可自行恢复；
2、病理性因素：例如肾炎、肾病等，需要前往医院肾内科进行检查及治疗。
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漏蛋白的原因主要有以下几点：1、最常见的就是肾小球疾病，临床上主要常见的就是肾小球肾炎。这类的患者会导致肾小球滤过膜的破坏，最终会导致体内的蛋白通过滤过膜而排出体外。2、肾小管疾病，常见的比如感染或者中毒导致的肾小管坏死等。这些情况会导致肾小管重吸收能力下降，从而蛋白排出体外。3、全身的感染，比如出现尿路感染、全身发热，这种情况也会出现漏蛋白的情况。4、体内的产生蛋白质过多，超过肾脏的负荷以后可能会出现漏蛋白，常见的疾病有轻链病、多发性骨髓瘤等。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(61435)
"尿液漏出蛋白是由于各种肾脏疾病，如肾小球疾病、常见的IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。当这些肾小球疾病导致肾小球的基底膜的电荷屏障，或者机械屏障受到破坏时，蛋白就会从尿液中漏出。肾小管性蛋白尿，当肾小管受到损伤或功能紊乱时，一些肾小管疾病，如药物、毒物感染等导致的肾小管间质损伤时，就会抑制近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子的蛋白质从尿液中排出。另外一些肿瘤性的疾病，如多发性骨髓瘤、轻链沉积病、淀粉样变性导致异常的蛋白增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收的时候，尿液中也会出现蛋白尿。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(64114)
"人体的肾脏如果有蛋白漏出，这种情况是肾脏的基底膜损伤，主要是由于原发性肾脏的疾病，或者系统性疾病出现了肾脏的并发症。比如有糖尿病、高血压、风湿免疫系统疾病、溶血性疾病或者免疫性肾炎，比如有病毒感染，导致的肾脏基底膜交叉免疫，导致局部基底膜出现损伤，所以有大量蛋白的漏出的现象。患者应该进行复查明确蛋白的升高是否处于一种稳定，甚至逐渐增长的过程。如果蛋白会逐渐的升高，这种情况属于肾脏逐渐衰竭的过程，患者应该及时的进行治疗，进行保肾护肾，及时明确引起蛋白升高的病因。如果是原发性的肾脏疾病，可以进行激素的冲击治疗。如果有继发因素导致的肾脏疾病，应该将引起肾脏出现疾病的原发疾病及时进行控制，才能够缓解肾脏漏出蛋白的现象。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/09收听(62597)
肾炎漏蛋白一般不严重，但是有些肾炎病人也会出现类似于肾病综合征的大量蛋白尿，这个时候比较严重。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(94677)
肾炎漏蛋白一般不严重，但是有些肾炎病人也会出现类似于肾病综合征的大量蛋白尿，这个时候比较严重。...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(94677)
"肾漏蛋白的治疗分为一般治疗和特殊治疗两部分，一般治疗主要是给病人用ACEI、ARB之类的药物；特殊的治疗主要是应用激素免疫抑制剂之类的药物进行治疗。肾脏出现了漏出蛋白，原因可能是肾炎、肾病，还有其他原因导致的肾脏损害，有可能会出现蛋白尿的情况，这时针对蛋白尿的治疗主要是两个方面：1、一般治疗：包括让病人不要吃太咸，另外可以用药物，最常用的就是ACEI、ARB。ACEI、ARB可以降低肾小球的囊内压，从而达到减少尿蛋白的目的。常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等；常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物都可以有效降低病人的尿蛋白，大概有20%-30%。但用这个药时，注意血压不能降得太低。除此之外还可以用黄葵胶囊，或者舒洛地特一类的药物，对降低尿蛋白也有一定作用。2、特殊治疗：最常见的就是尿蛋白比较高的病人，这时仅仅用一般治疗对于控制尿蛋白效果并没有那么好，所以这时通常会要求做肾穿刺活检，根据肾穿刺活检的病理决定如何治疗。最常用的就是激素治疗，激素最常用的是泼尼松，大部分病人除了激素外还要用激素加免疫抑制剂进行治疗，免疫制剂最常见的像环磷酰胺、环孢素、他克莫司、骁悉等。另外，现在利妥昔单抗，就是美罗华，它的治疗也已经纳入了一线的治疗药物，这是特殊的治疗。"
2023/03/23收听(50677)
尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿，主要根据引起蛋白质的原发病，来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(71015)
尿漏蛋白一般是指尿里有蛋白尿，主要根据引起蛋白质的原发病，来采取不同的治疗方案。当出现蛋白尿的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/12播放(71015)
肾炎漏蛋白严重不严重，需要看漏蛋白的量多少，患者的临床表现及患者肾活检，肾脏病理改变等因素有关。若患者蛋白尿较重，临床表现为肾病综合征的患者，水肿较重，低蛋白血症，需要肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗。若病理改变轻，口服激素治疗敏感，蛋白尿完全缓解，预后好。若口服激素治疗不敏感，加用免疫抑制剂之后，蛋白尿仍不完全缓解，病理改变重，预后不佳。若蛋白尿较轻，临床表现为慢性肾炎综合征的患者，主要是控制血压，减少蛋白尿，选用保护肾功能，减少蛋白尿的降压药，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，根据肾活检的结果选用激素和免疫抑制剂治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(59413)
压力性尿失禁是由于膀胱出口紧张度不够，局部盆底肌肉松弛老化造成，根据漏尿或尿失禁严重程度不同，... 张争│北京大学第一医院 2021/04/15播放(91455)
压力性尿失禁是由于膀胱出口紧张度不够，局部盆底肌肉松弛老化造成，根据漏尿或尿失禁严重程度不同，...
张争│北京大学第一医院
2021/04/15播放(91455)
漏奶是所有哺乳期妈妈都要面临的一个问题，漏奶一方面会导致乳汁流失，使乳房内的乳汁量不能够满足孩子的需求。另一方面，由于漏奶导致乳母的前胸部位湿透，也是一种非常尴尬的现象。对于漏奶：1、这是一种自然的生理反应，没有办法完全杜绝漏奶现象。2、乳母外出的时候可以准备溢乳垫衬垫在内衣处，吸收漏出的乳汁，防止乳母的衣服渗透。3、要按时给孩子喂奶。如果因为工作原因不能够及时喂奶时，可以携带干净的容器，当乳房胀满时将乳汁挤入到干净的容器中备用。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(17491)
"漏尿的原因比较多，男性、女性漏尿的原因不相同，具体如下：一、女性：最常见漏尿的原因是压力性尿失禁，也就是由于盆底肌松弛导致尿道膀胱下移，或者导致尿道中段闭合压力下降，这样会在腹部用力的情况下出现漏尿，比如跑步、跳跃、大声咳嗽、大笑等情况出现漏尿。这种情况往往见于生育过的女性，或者有过盆腔手术史的女性，或者随着年龄增长，盆底肌力量逐渐松弛的女性。二、男性：最多见是由于前列腺增生导致慢性尿潴留，而引起的充盈性尿失禁。这种情况往往发生在60岁以上的男性，常常有排尿困难的病史，这样可以导致膀胱内残余尿逐渐增多，当残余尿超过一定量时就会出现有漏尿的情况。需要到医院进行检查，进一步确定原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/05/27收听(14927)
"可以是尿失禁引起的漏尿，患者可以是真性的尿失禁，也可以是压力性的尿失禁，以及急迫性的尿失禁等。再有就是漏尿可以是因为某些操作，比如膀胱、阴道瘘等妇科手术造成的损伤，或者是局部的粘膜坏死导致，出现了漏尿。再有就是先天性的，比如说输尿管的开口异常，输尿口开口可以开口在阴道壁，或者是开口在尿道的括约肌的外侧，导致尿液流出并不受括约肌的控制。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(31732)
漏肠与术后并发症、原发性肠瘘等疾病有关，漏肠按照医学的说法也叫做肠瘘，发病因素主要考虑手术并发症。部分患者胃癌、肠癌等一些肿瘤根治性切除、进行消化道重建以后，由于患者营养不良或吻合口血供不佳。导致患者伤口愈合不良而出现裂口，从而引起化学性腹膜炎，形成细菌性肠膜炎等一些临床综合征。除此以外，自身免疫性肠病或非手术后患者出现原发性肠漏，常见的有克罗氏病、溃疡性结肠炎，导致人体肠壁变薄。患者在压力增大时会导致薄弱肠壁破损，从而出现裂口，肠内容物会通过破口进入游离腹腔。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(83488)
"漏尿是老百姓的说法，临床上可以称为尿失禁。尿失禁可以分为几种类型，包括急迫型尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁。首先，急迫型尿失禁，患者自己无法受主观意识控制的排尿，尿急，没等上厕所尿液自行排出，多与神经性因素、膀胱不稳定收缩有关系。其次，压力性尿失禁，由于膀胱出口以及尿道压力减少，膀胱内的压力高于尿道压力，尿液会由膀胱自行通过尿道排出体外。该情况多见于中老年女性，由于盆底肌肉松弛，曾经自然分娩，膀胱、阴道脱垂，绝经之后雌性激素减少，尿道黏膜以及括约肌收缩功能减退等一系列原因形成的压力性尿失禁。在增加腹压、站立位、过度运动时尿液不自主的排除体外，通过手术进行治疗效果不错。然后，充盈性尿失禁，由于尿液过多存留在膀胱内，尿液不断蓄积，膀胱内压力超过膀胱出口压力的时候，尿液会流出。该情况多见于男性，中老年男性的前列腺增生，形成的尿道出口梗阻。最后，真性尿失禁，该情况一般见于高位截瘫的患者，由于神经性因素导致的尿失禁。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(51389)
漏尿属于临床症状， 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/16播放(61493)
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/16播放(61493)
一咳嗽就出现漏尿现象，临床上较为常见的原因称为压力性尿失禁。多数是指女性多次顺产，导致盆底肌肉... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(66400)
一咳嗽就出现漏尿现象，临床上较为常见的原因称为压力性尿失禁。多数是指女性多次顺产，导致盆底肌肉...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(66400)
"胎漏是中医的病名，是指患者怀孕之后出现阴道流血，但是没有腹痛。如果患者有阴道流血的同时伴有腹痛，要考虑是胎动不安。从中医的角度讲，胎漏的形成主要是因为肾虚，气血亏虚或者淤血内阻导致的。要根据患者的具体临床表现来确定胎漏的原因，然后针对原因来进行治疗。如果患者出现胎漏的同时伴有腰酸不适，同时伴有头晕、耳鸣等异常情况，考虑是肾虚导致的，可以选择使用寿胎丸加减来治疗。如果患者有胎漏的同时伴有面色苍白，浑身乏力，要考虑可能有气血亏虚，可以选择泰山磐石散加减来治疗。如果患者有胎漏的同时伴有舌苔紫暗，同时脉涩，脸色比较灰暗，要考虑可能是由淤血内阻导致的，可以选择寿胎丸合并桂枝茯苓丸加减进行治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/01收听(48111)
"漏尿多是由于尿失禁所造成，压力性的尿失禁以及急迫性尿失禁等，可以导致漏尿的出现，盆腔手术或者泌尿生殖系统的损伤可以造成真性的尿失禁，膀胱过度活动症、不稳定，从而造成急迫性尿失禁，在临床上是比较常见的，跟感染以及泌尿系统疾病具有一定的联系。压力性尿失禁在临床上是由于老年女性在打喷嚏、咳嗽、大笑、负重等腹压增高的情况下发生的漏尿，其跟患者的年龄、生育史、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素、激素水平下降、盆腔手术、体力活动增加等具有一定联系。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(59536)
"尿漏是尿液从膀胱自尿道口溢出，常见于以下原因：一、压力性尿失禁，如果盆底肌、尿道括约肌松弛，膀胱尿道呈角异常，膀胱储存少量尿液时增加腹压，如用力咳嗽、跳跃时出现尿漏现象，常见于有阴道产的中老年女性；二、急迫性尿失禁，尿路感染，如膀胱尿道炎，膀胱尿道黏膜充血水肿，感觉敏感，少许尿量就引起强迫的尿意，不即刻解尿就能尿裤子；三、尿潴留尿失禁，见于老年男性前列腺增生征，膀胱存尿过多，压力增大，挤压尿液从尿道口不自觉滴出；四、真性尿失禁，由于腰骶脊髓损伤或盆腔手术引起神经源性膀胱，尿道括约肌松弛，尿液持续外溢，膀胱不能存尿；五、尿漏有时常指手术后尿液从膀胱切口缝合处外漏。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/21收听(22575)
"漏尿也就是尿失禁，根据病因的不同可分为四种类型，真性尿失禁是指任何时候，任何体位，均有尿液不受意识控制而自尿道口流出，往往见于尿道外括约肌的缺陷、损伤以及神经功能障碍，导致膀胱括约肌丧失控制尿液的能力，多见于神经源性膀胱，女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤。压力性尿失禁是指平时能够控制排尿，但在腹腔内压突然升高时，发生尿失禁现象，多见于经产妇或者绝经后的妇女，也可见于男性前列腺手术后。充盈性尿失禁是由于膀胱内有大量残余尿所致，患者不适的低尿无呈现排尿，多见于慢性下尿路梗阻疾病，急迫性尿失禁是指因强烈尿意出现快速的尿液流出分为两类：第一、运动性尿失禁是指逼尿肌的无抑制收缩，使膀胱内压超过尿道阻力所致，见于膀胱以下的尿路梗阻和神经系统疾病；第二、感觉性尿失禁是由膀胱炎性刺激引起的症状，精神紧张、焦虑可引起急迫性尿失禁。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(19403)
成年人漏尿即尿失禁，由4种原因造成，具体如下：1、急迫性尿失禁：膀胱出现过度活动... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(97236)
成年人漏尿即尿失禁，由4种原因造成，具体如下：
1、急迫性尿失禁：膀胱出现过度活动...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(97236)
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