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神经内科
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延髓急性梗死与脑梗死类似，存在治愈的可能性，70%-80%的脑梗死在不同程度上会遗留后遗症。延髓急性的梗塞与脑梗死类似，也是引起脑部的器质性神经功能缺损性疾病，同样存在治愈的可能性，多数人会遗留一定程度的后遗症。
脑梗需要进行急性治疗，溶栓和动脉取栓是在急性期打通血管的治疗手段。患者诊断清楚之后，需要立刻采用溶栓治疗，以求患者达到临床治愈的目的。
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"延髓是位于脑干的下部，延髓梗死的发病率也不是很高，在整个后循环脑梗死的病例中大约在5%以下，主要是因为双侧的椎动脉闭塞导致了急性的延髓梗死，会产生四肢无力、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、深浅感觉异常、偏瘫，甚至呼吸困难、意识障碍等等。一旦出现这样的延髓梗死的情况，应该及时到医院就诊，由专科医师在头部核磁确诊的情况下，如果是达到溶栓指征的情况下，可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉溶栓治疗，溶栓治疗一部分患者可以得到较好的恢复。对不能溶栓治疗的患者，主要进行阿司匹林或者氯吡格雷、他汀类药物以及神经营养类药物控制血压等等进行治疗，最大程度的减少后遗症，改善患者的症状，提高患者的生存率。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(72988)
"延髓梗死的处理方法包括一般治疗和特殊治疗，一般治疗是指保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、控制血糖、降颅压治疗，延髓梗塞部分患者可出现吞咽困难，因此在早期吞咽困难的患者，可通过鼻饲管进食。如果吞咽困难持续时间长者，可行胃造口鼻饲补充营养，同时需注意处理发热和感染症状。特殊治疗是指溶栓治疗、抗血小板治疗等，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，在溶栓时间窗以内有适应症无禁忌症的延髓梗死患者可进行溶栓治疗，如果超过溶栓时间窗，有溶栓禁忌症的患者，可行抗血小板聚集治疗，应在发病后尽早给予阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(79342)
"延髓梗死的临床表现为延髓背外侧综合征。延髓梗死临床症状为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，表示前庭神经核受损，出现声音嘶哑、吞咽困难以及饮水呛咳，代表疑核，即舌咽迷走神经受损，患者可出现病灶侧小脑性共济失调，表示小脑或神状体受损，出现交叉性感觉障碍，即病灶同侧面部痛温觉减退或者消失，病灶对侧偏身痛、温觉减退或消失，可出现病灶同侧Horner征，也就是交感神经下行纤维受到损害。"
2020/08/07收听(72684)
延髓梗死临床上也有部分患者经过积极的治疗能得到恢复，延髓梗死是临床上脑梗死比较危险的梗死，因为延髓是生命中枢，当梗死面积比较大的时候水肿严重，可以导致生命中枢直接受到压迫，病人出现呼吸、心跳的骤停。对于延髓的梗死的病人，大部分表现是以头晕、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳为主要表现，经过头部核磁的检查就可以确诊。对于延髓的脑梗死，急性期可以根据病人的指标给予溶栓、抗血小板聚集、降纤以及抗凝等对症治疗，同时配合清除氧自由基脑保护的药物。如果病人过了急性期，病情平稳，遗留有吞咽困难、构音障碍等，还可以进行针灸以及康复治疗。对于延髓梗死必要的时候，要给予病人脱水降颅压的药物，以免引起水肿压迫。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/29收听(19865)
"延髓梗死的危险期一般在发病的一周之内，最常见于发病48小时之内。延髓梗死可以出现延髓背外侧综合征以及延髓内侧综合征，延髓背外侧综合征主要引起眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、病侧共济失调、Horner征阳性、交叉性感觉障碍。而延髓内侧综合征主要表现为病灶侧的舌肌萎缩、舌肌瘫痪、对侧肢体的瘫痪、对侧的深感觉障碍、延髓梗死。最主要的危险来自于脑水肿而影响病人的呼吸，心跳中枢容易产生中枢性的呼吸心跳骤停，这时需要积极的给予脱水降颅压的药物减轻水肿，并进行各种生命体征的监测，以安全地度过危险期。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(35896)
"延髓梗死能够治好，一部分患者如果在时间窗内，给予及时的溶栓、取栓治疗，后续再给予脑保护，依达拉奉和丁苯酞改善微循环，尽快促进血供的恢复，能够改善症状，再通过阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀等抗血小板聚集和稳定斑块，可以治疗延髓梗死。通过积极的康复训练六个月左右，有80%左右的患者可以恢复到很好的状态，但是还有一部分患者可能会留下后遗症，主要为吞咽困难、饮水呛咳，容易出现误吸，从而导致肺部感染的并发症，甚至会出现窒息的严重后果。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(64518)
"急性心肌梗死是冠状动脉突然出现血管的闭塞，发生远处供血中断而引起心肌的坏死。在临床上多表现为持续而且剧烈的胸痛，这种胸痛持续时间相对比较长，通过休息或者含服硝酸甘油并不能够完全缓解，就诊可以发现心电图有心肌梗死特有的动态演变过程，同时化验也可以表现为心肌标志物的升高。急性心肌梗死是严重的危及生命的疾病，常可以合并出现并发症，比如恶性的心律失常、室速或者室颤，可以危及生命。还有可以出现急性的心力衰竭，甚至心源性休克，表现为心脏泵血功能的障碍，这些均可以危及生命。有些严重的急性心肌梗死还可以出现心脏破裂，所以急性心肌梗死一旦发生，应立即紧急就诊。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(22350)
"急性脑干梗死的处理，需要根据患者的病情严重程度、发病时间长短来进行具体分析。通常来说，一旦出现一侧肢体无力或者吞咽障碍、言语不清、口角歪斜的情况，要高度怀疑脑干梗死，此时应该及时到医院进行头部核磁加DWI进行检查，可以迅速了解患者是否发生了脑梗死。如果确定患者已经发生了脑干梗死，而且脑干梗死发生的时间在溶栓时间窗之内，临床表现也达到了溶栓的标准，在排除溶栓禁忌症的情况下是建议进行溶栓治疗的，因为通过溶栓治疗一部分患者是可以几乎完全恢复正常的。另外，过了溶栓时间窗或者没有达到溶栓指征的脑干梗死患者，就应该采取几方面的治疗，一方面是阿司匹林，第二通常是他汀类药物抗动脉硬化的治疗。此外，可以应用一些神经营养类药物来进行治疗，这些治疗方法也同时适用于符合溶栓指征、溶栓后的患者治疗应用，建议一旦出现脑干梗死的临床症状，应该迅速、及时的送至专科医院、神经内科进行诊治。"
2020/04/02收听(23299)
急性心肌梗死发生以后，是否需要放置支架，则取决于急诊行冠脉造影之后的结果。因为急性心肌梗死发生... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/17播放(64449)
急性心肌梗死发生以后，是否需要放置支架，则取决于急诊行冠脉造影之后的结果。因为急性心肌梗死发生...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/17播放(64449)
"急性脑干梗死应及时住院进行综合治疗，超早期时如果适合溶栓，可进行溶栓治疗，主要的药物有阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时，主要给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，使用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、吡拉西坦，以营养神经，同时也可给予中药活血化瘀治疗，常用的药物有丹参、红花、三七、银杏叶制剂。如果患者有意识障碍，应给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静和复方麝香注射液。如果患者有脑水肿、颅内压增高，及时进行降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。脑干梗死的患者一般会出现吞咽功能障碍，如果有吞咽功能障碍，短期难以恢复的情况下，应及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食，鼻饲给药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(23190)
"急性心肌梗死是指冠状动脉出现急性持续性的缺血、缺氧导致的心肌坏死。急性心肌梗死最突出的表现是突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区的压榨性疼痛，疼痛非常剧烈，休息和含服硝酸甘油均不能缓解，并且常常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感，这是心肌梗死最主要的症状，当然少部分患者可能不表现为胸痛，而表现为剧烈的胸闷。还有一些患者会出现其他的症状，包括全身难以形容的不适、发热及恶心呕吐等胃肠道症状。部分患者的疼痛部位不一定位于心前区或胸骨后，有可能位于上腹部。部分患者的疼痛会向左上肢、颈部、甚至牙齿及背部放射。还有一些患者可能出现严重的心律失常，比如心率减慢、房室阻滞或者室性的心律失常。患者还可能出现急性心力衰竭、低血压、休克等各种临床表现。"
周恒│武汉大学人民医院
2019/05/17收听(43724)
急性肾梗死应首先判断梗死时间，其次根据不同时间，采取不同治疗，具体如下：1、梗死... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(87085)
急性肾梗死应首先判断梗死时间，其次根据不同时间，采取不同治疗，具体如下：
1、梗死...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(87085)
"对于急性心肌梗死早期，如果在发病90分钟之内，建议到急诊做冠状动脉支架植入治疗，可以有效的改善冠状动脉供血，改善心肌的缺血、损伤，乃至坏死。如果发病时间超过了六小时，建议进行溶栓治疗，但是最晚不能超过12个小时。在进行急性的介入治疗或者溶栓治疗的同时，要给予口服药物治疗，比如应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，可以起到有效抑制血小板聚集的作用。还能静脉应用低分子肝素，也能起到抗凝、抗血栓的作用。还要服用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等，他汀药物可以降低血脂水平，从而稳定血脂，同时还能稳定动脉硬化斑块，对于急性心肌梗死的患者有非常好的疗效。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(97173)
"肠系膜上动脉梗死，一般治疗包括：禁食、静脉补液、胃肠减压、维持水和电解质平衡，并且应用广谱抗生素，减轻肠缺血，并减轻内毒素血症，积极治疗患者的原发病。对于高度怀疑肠系膜上动脉梗死的病人，在排除其他急腹症后，不论外科是否决定剖腹探查，均应尽早选择肠系膜上动脉造影。一旦诊断明确，首先予以肠系膜动脉复苏，积极改善肠系膜灌注不足，和紧急外科手术治疗。及时应用各种血管扩张剂，以扩张肠系膜血管，改善血流，可以减免肠切除或者减少切除的范围。在肠缺血可逆期，手术摘除血栓，就可以使病人治愈。当肠坏死阶段，则需要同时行栓子摘除及肠切除术。临床上也有另外一种疗法，叫溶栓治疗。但是，它不是手术治疗的替代疗法，只有在病人不能耐受手术时才能采用，它会引起病人大出血等并发症的出现。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(92723)
"急性下壁心肌梗死包括一般性治疗和心肌再灌注治疗，常见情况如下：一、一般性治疗：1、休息：使病人卧床、保持环境安静、减少探视，如果病人特别焦虑，可以为病人应用镇静类的药物；2、监护：要时刻监护病人的心电、血压和血氧饱和度；3、吸氧：为病人进行吸氧；4、解除疼痛：解除疼痛的药物可以用吗啡、杜冷丁或者是硝酸酯类的药物，以及β受体阻滞类药；5、抗血小板治疗：包括阿司匹林和氯吡格雷等药物的应用。二、心肌再灌注治疗：指的是在发病3-6小时内，最多在12小时之内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，也挽救濒临坏死的心肌，或者是使心肌梗死范围缩小。心肌再灌注治疗又包括了经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗以及紧急的冠状动脉搭桥手术，这些是急性下壁心肌梗死的综合治疗措施。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/19收听(68277)
急性心肌梗死的患者在急性期应该积极的进行严格的卧床休息、吸氧，避免情绪激动、劳累等因素的增加而诱发心肌耗氧的增加。需要监测24小时的出入量，监测心跳、血压、脉搏、呼吸等生命体征的情况，进行扩血管等治疗。如果出现排尿困难，可以使用导尿、留置尿管的方式进行护理，应该保证患者的大便通畅，可以常规的应用通便药物进行治疗。甚至在排便当时使用开塞露、甘油灌肠剂等通便措施，因为急性心肌梗死的患者如果用力排便，可能会诱发急性心梗或心衰。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(58266)
延髓肿瘤是一种相对较严重的疾病，除部分良性肿瘤或髓外肿瘤外，髓内肿瘤对人体健康影响相对较大，尤... 鲁明│广东三九脑科医院 2018/05/24播放(54295)
延髓肿瘤是一种相对较严重的疾病，除部分良性肿瘤或髓外肿瘤外，髓内肿瘤对人体健康影响相对较大，尤...
鲁明│广东三九脑科医院
2018/05/24播放(54295)
延髓是人体非常重要的功能器官，就像倒置的圆锥形一样，在枕骨大孔的地方与脊髓相互连接，上边是脑桥，下面就是脊髓。如果通俗一点的定位，是后脑勺正中线的位置与双侧下颌角连线的中点，这个地方大约就是延髓的所在位置。虽然体积比较小，但是神经功能异常丰富，是整个所有神经中枢的必经之地，因此在这上面哪怕一点点疾病都有可能会造成非常严重的临床病症。就如同整个大脑是一个大树，树干与地面相接的位置就是延髓，非常的重要，一旦受到损伤有可能会引起灾难性的后果。所以临床当中一旦延髓出现病变，一定要及时送入医院进行治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/14收听(21792)
"急性脑梗塞能否治愈，主要取决于救治是否及时。一般情况下，如果患者发病时间比较短，在12小时，最好是在6小时之内就诊，医生给予患者降纤、溶栓或者外科手术取栓、放支架等治疗，大多数患者血管能够再通。再通之后，大脑组织血供恢复，功能也就恢复，一般不会导致坏死，不留神经后遗症，这是最好的结局。但大多数临床患者，都是超过这个时间窗，所以，临床上即使把血管再通，脑组织已经坏死，这个情况就会遗留神经症状。因为脑神经组织是不可再生的，所以，即使血管再通，患者功能已经缺失，会留下定位的体征。所以，临床上对于脑梗塞的救治，一定要及时，听从医生的建议，千万不要盲目做决定。有的时候错过了时间，可能对于患者的恢复是非常不利的，也错过最佳的治疗时机。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(34013)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮，如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害，急性皮肤性红斑狼疮有可... 姚中强│北京大学第三医院 2020/04/13播放(98727)
急性红斑狼疮多指急性皮肤性红斑狼疮，如仅有皮肤表现无系统损害、脏器损害，急性皮肤性红斑狼疮有可...
姚中强│北京大学第三医院
2020/04/13播放(98727)
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