先天性胆总管扩张怎么治疗

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

先天性胆总管扩张怎么治疗

2021-02-05 17:53播放 :

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视频内容

先天性胆总管扩张症一旦确诊，首先建议切除胆总管囊肿，同时做胆管空肠吻合。胆总管扩张症有好多分型，肝内外胆总管扩张Ⅳ型或肝内胆管扩张症，胆总管囊肿局部切除效果不好，反复感染、反复出现结石，有些患者需要最终选择肝移植。

先天性胆总管扩张症也叫先天性胆总管囊肿，属于遗传性疾病之一，出生之后伴有胆道排泄问题，或者发现腹部包块、黄疸。主要危害一是因为胆汁排泄不特别通畅，容易引起胆管结石、胆管炎，二是部分疾病与胰液反流有关，胰液反流到胆总管之后引起胆管慢性刺激，慢性炎症会演变为胆管癌，概率比正常人明显增加。

212

先天性胆总管扩张怎么治疗

"先天性胆总管扩张属于胆道的先天性畸形，也是先天性胆管扩张中最常见的类型。目前认为先天性胆管扩张和胆管壁先天性发育不良、胆总管末端狭窄或者闭锁有关。由于先天性胆总管扩张会导致反复发作的胆管炎，最终引起肝硬化、癌变或者囊肿破裂等严重并发症。因此，临床上一旦明确，还是应当尽早进行手术治疗。手术方式主要是将囊肿完整切除，并进行胆肠吻合。如果完整切除扩张的胆总管有困难，还可以仅将扩张胆管黏膜完整剥离切除。对于并发严重感染或者穿孔的危重患者，也可以先采取胆汁引流术，等待症状控制以后再行二期根治性的手术切除。目前先天性胆总管扩张症手术方式主要是分为开腹手术和腹腔镜手术，尤其是目前随着腹腔镜技术的发展，微创手术已经能够达到和开腹手术一样的治疗效果，而且创伤小，恢复快，目前在临床上应用非常广泛。"

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/05/21收听(46584)

先天性胆总管囊状扩张是怎么引起的

"引起先天性胆总管囊状扩张的病因比较复杂，主要考虑的学说包括胆管上皮异常增殖、胰胆管合流异常、遗传学因素、胃肠道神经内分泌的因素。另外，包括妊娠期的胆管炎症、病毒感染，都有可能会导致出现先天性胆总管囊状扩张，也可能是多病因共同作用的结果，目前的学说主要有以下几方面：一、胆管梗阻学说：主要是因为胆总管出口比较狭窄，出口狭窄就会引起胆管内的压力增高，压力增高可导致胆总管的囊状扩张，从而引起该疾病。二、胰胆管合流异常：在下方胆管和胰管有一个共同通道，如果该共同通道比较长，容易引起胰液和胆汁逆流，也容易导致出现胆管扩张。三、肝憩室发生：十二指肠乳头是其发生部位，十二指肠乳头发生了早期的肝憩室，就容易导致胰胆合流异常，胆总管会受到牵拉变长，进而管壁变薄，远端狭窄发生，逐渐胆汁流出受阻，从而在压力增大的情况下引起囊状扩张。"

语音时长01:52''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/04收听(37546)

01:34

先天性胆总管囊状扩张是怎么引起的

正常人的胆总管下段，有一个开口，且有一定直径。先天性胆总管囊肿的患者，此开口会出现畸形，可能较...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/25播放(96757)

胆总管扩张治疗

"胆总管扩张分为继发性扩张以及先天性扩张，治疗如下：第一、如果是继发性扩张，主要是针对引起继发性扩张的病因进行治疗，如胆总管结石、胆总管狭窄、胆总管肿瘤等，治疗的方式根据疾病的不同而有所差异，结石可以行胆总管切开取石，肿瘤以及狭窄需要行切除加胆肠吻合手术。第二、如果是先天性的胆总管囊肿扩张症，这一类的情况需要考虑手术治疗，特别是针对引起的症状，如腹痛、黄疸、腹部包块，以及胆道感染的症状，建议要早期的手术治疗，手术主要是包含胆总管囊肿的切除以及内引流，早期的手术预后较好，如果针对严重的胆总管囊肿，手术效果相对较差。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(87895)

胆总管扩张怎么治疗

"胆总管扩张的原因有很多，原因不同治疗方法也不同，具体如下：1、先天性胆管扩张症，这种属于先天性的胆管畸形，少数患者可以手术，大部分患者手术效果很差，需要对症治疗。2、胆管的结石，由于结石导致胆管梗阻而引起扩张，这种情况下可以取石，可以缓解。3、胆总管的恶性肿瘤，这种情况下需要进行手术治疗。如果不能手术，也可以胆管内放支架进行治疗，但是胆管支架只是缓解症状，对于原发病没有治疗作用。除此之外，胆管外的恶性肿瘤、占位压迫胆总管的时候，也会出现胆总管的扩张，这种情况下就是治疗原发病，跟上述一样也是可以做支架，但是仅仅是缓解症状。"

语音时长01:30''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/12/12收听(96721)

02:26

胆总管扩张治疗

胆总管扩张的治疗，根据疾病的原因不同、病情阶段不同，会采取不同的治疗措施。

1、先...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/23播放(79008)

02:14

胆总管扩张怎么治疗

正常的胆总管直径是6-8mm，一旦胆总管直径超过正常范围，称之为胆总管扩张。需根据引起胆管扩张...

王东│北京大学人民医院

2019/08/30播放(52185)

02:03

胆总管扩张怎么治疗

胆总管扩张治疗主要根据引起胆总管扩张的具体原因进行，胆管扩张主要是由于胆管存在梗阻，包括结石、...

王东│北京大学人民医院

2021/03/29播放(65942)

先天性胆总管囊肿怎么治疗

"先天性胆总管囊肿主要见于新生儿和儿童期，目前形成的原因主要考虑和先天性胰胆管交界发育异常、胆道发育不良、病毒感染以及神经分布异常有关。由于先天性胆总管囊肿容易造成反复发作的胆管炎，甚至很容易引起胆管癌变。一旦明确临床诊断，应当考虑尽早进行手术治疗。目前的手术方式主要选择胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术。也有部分患者成年以后才被发现存在胆总管囊肿，虽然可以考虑进行手术，但是建议选择腹腔镜手术为主，这种手术方式创伤小、恢复快。应当注意排除是否存在癌变，必要时要做快速病理检查。如果存在癌变，不仅需要切除病灶，还应当保证切缘阴性，并做肝、十二指肠韧带骨骼化。"

语音时长01:19''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/18收听(88735)

02:00

儿童胆总管扩张怎么治疗

临床上儿童胆总管扩张症较常见，好发于女性患儿，男性相对较少，一旦出现胆总管扩张，要根据患者胆总...

章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(74131)

01:36

胆总管扩张治疗的方法

胆总管扩张临床常见由于胆总管结石、肿瘤、炎症，造成胆总管下段不通、狭窄，引起狭窄上方扩张，另外...

朱娜│山西白求恩医院

2021/01/02播放(71031)

胆总管扩张严重吗

"胆总管扩张比较严重。引起胆总管扩张的原因有很多，比如先天性胆总管囊肿、胆总管结石、胆总管内生长有息肉，或者胆总管内有恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项，及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。还需要做影像学检查，例如腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等。如果考虑是结石因素所引起，可以行手术治疗，或者在内镜下做ERCP。如果考虑是恶性肿瘤所导致，需要完善相关检查，行肿瘤根治性切除，后期再配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"

语音时长01:12''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/06/09收听(35663)

胆总管扩张是怎么回事

胆总管扩张是怎么回事？胆总管扩张的原因是很多的。首先最常见的就是胆总管的结石，还有就是胆管的良性病变，当然也有恶性病变。还有胰头癌，十二指肠壶腹部的肿瘤，都可以引起胆总管扩张。急慢性的胰腺炎也可以引起胆总管外的扩张。如果肝门区的淋巴结肿大，压迫了胆总管，或者是胆道蛔虫病，或者是各种原因引起的胆管炎，也可以引起胆总管扩张。还有一种是先天性的胆总管扩张，也称为是先天性的胆总管囊肿扩张。还有一些胆囊切除术手术以后，术后的胆总管的代偿性的扩张。有些老年人的胆总管往往比正常人稍微宽一些，属于生理性的扩张。

语音时长01:15''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(57644)

胆总管扩张怎么办

"胆总管扩张一般常见于胆总管的结石，引起胆汁的梗阻，胆总管的扩张。胆总管扩张首先要做肝脏的磁共振和MRCP检查胆道，看有没有结石，有没有占位，主要查明胆总管扩张的原因，根据发现的原因，进一步的治疗。有的人胆总管可能只是扩张，并没有其它的病变，所以首先要做MRCP，明确有没有病变。如果有胆囊结石、胆总管结石或者是胆总管的占位，就需要外科治疗。如果是胆总管结石，可以行ERCP进行微创的取石。如果发现胆总管有占位引起了胆管扩张，应该行手术治疗。"

语音时长01:20''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(19836)

胆总管扩张的症状

临床引起胆总管扩张的原因有很多，但主要的症状还是胆管炎，表现为剑突下或右上腹疼痛，还可以伴有右肩部放射痛，同时有发热、恶心、呕吐、腹胀的临床症状。部分患者还会出现高热、寒战，体温可以达到39-40℃。还有可能出现黄疸的症状，黄疸既可以呈波动性，也可以进行性加重。小便颜色可以加深，呈浓茶色，而大便颜色可以变浅，主要见于结石或者肿瘤所造成的胆道梗阻。如果胆管下段结石造成的，还有可能引起较为明显的胆源性胰腺炎，早期可能表现为右上腹疼痛，逐渐转移至左中上腹，可以出现明显的腰部疼痛伴有明显的腹胀。如果胆总管扩张是先天性胆管扩张症，这时可以在腹部触及包块，并且有比较明显的压痛感觉。

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/02/04收听(32857)

胆总管扩张是什么意思

"胆总管扩张常见的原因是胆总管远端，也就是下端堵塞造成，堵塞的病因比较复杂，具体如下：1、最常见的是胆总管结石；2、慢性炎症造成胆总管下端狭窄；3、下段胆管癌、壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠肿瘤或者外来的压迫同样可以造成胆总管扩张。在临床上如果影像学检查发现胆总管扩张，一定要认真、仔细的进行甄别，是炎症、结石还是肿瘤，有的放矢，对病人进行个体化治疗。正常情况下胆总管的直径男性、女性有差别，男性胆囊胆总管一般是0.8cm左右，女性胆总管一般情况下是0.5-0.6cm左右。如果通过影像学，如彩超、CT或者是核磁等检查，发现了胆总管的直径超过生理直径，就称为胆总管扩张。"

语音时长01:37''

王文俊│大连大学附属中山医院

2021/06/08收听(64184)

胆总管扩张的原因

"胆总管扩张在肝胆外科是经常遇到的病变，胆总管扩张的原因包括胆道结石造成胆道下段梗阻以及胆总管肿瘤、胆总管炎性造成的狭窄。这些都可以引起胆总管下段相对狭窄，进而造成胆总管上段被动扩张，胆汁流通不畅，病人可以产生黄疸、发热等症状。还有些先天性胆管囊状扩张也可表现为胆总管扩张，有不同的类型。胆总管扩张的原因比较复杂，部分免疫系统疾病、先天性疾病、遗传性疾病均可造成胆总管扩张，一定要检查影像学以及肿瘤学指标明确病因，采取针对性治疗。"

语音时长01:10''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/06收听(41345)

胆总管扩张怎么办？

"一系列的胆道疾病的病人都会出现胆总管扩张，而它的治疗方式是不一样的。胆总管就是肝脏的一个下水道，肝脏产生胆汁，最终是通过胆管的运输到达肠道里边，这个下水道它扩张起来的原因就很好理解了，它分为原发性的扩张和继发性的扩张。在原发性的扩张里边有一种病叫做先天性的胆管囊状扩张症或者先天性的胆道扩张症，也就是胆管它本来就有病，它就是扩张的，这种病人往往会出现反复的胆道结石或者胆管炎，甚至最后年纪大一点会发生癌变，这样的病人我们是尽可能的要做手术切除掉这一部分扩张的胆管，尽可能的降低癌变的风险。除了原发性扩张，还有继发性扩张，比如胆道堵塞了，它上边的胆道就扩张起来了，这个时候往往要根据具体的疾病来制定我们的治疗方案，可以通过内科治疗，也可以通过外科手术治疗。"

语音时长01:25''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/20收听(87764)

01:48

胆总管扩张要怎么治

胆总管扩张是临床上常见的疾病。正常人胆总管不会超过8mm，对于一些胆囊切除术后患者而言，其胆总...

李悦│山西医科大学第一医院

2021/03/24播放(57987)

胆总管扩张严重吗

"胆总管扩张在肝胆外科也是比较常见的，胆总管扩张严重不严重，需要看是什么原因导致的胆总管扩张。胆囊切除术后患者会有代偿性的胆总管扩张，术后正常的改变，是不严重的。还有疾病也会导致胆总管的扩张，比如说胆总管的结石，是良性的病变，去除结石后都可以恢复，也是不严重的。还有胆总管下段的肿瘤、胰头部的肿瘤，也可能会导致胆总管扩张，这种情况就比较严重，因为属于恶性肿瘤，预后比较差。"

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/29收听(56470)

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