首都医科大学附属北京安贞医院
耳鼻咽喉头颈外科
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耳部冻伤之后的处理原则是要平稳、缓慢复温，避免直接将耳廓置于比较高的温度环境中，尤其是烤火、很热的热水袋，或者是用很热的热毛巾去敷耳朵。双侧耳廓是由菲薄的皮肤以及皮下组织包裹软骨所构成，保温能力较差，因此在环境温度降低时，容易冻伤双侧的耳廓。在冻伤以后，如果过快升温，已经收缩的血管在急速扩张以后，会导致二次灌注损伤以及耳廓二次损伤，从而加重耳部冻伤后的表现。
冻伤后，患者可以用双手轻轻揉搓，避免过度用力，因为耳廓是由菲薄的皮肤和软组织以及软骨所构成。如果患者在冻伤的情况下，用力揉搓，会导致双侧耳廓的损伤加重。如果有条件，可以用38-42℃的热毛巾敷双侧耳廓，可以有效降低双侧耳廓复温过程中造成的再灌注损伤。
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患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：<... 汪晨│中日友好医院 2021/09/07播放(71380)
患者冻伤后需加强局部保暖，使局部皮温尽快恢复正常。根据冻伤程度采取不同的治疗方法，具体如下：<...
汪晨│中日友好医院
2021/09/07播放(71380)
"对于冻伤的患者，首先应当迅速脱离寒冷的环境，防止继续冻伤，抓紧时间进行复温，可以用温水进行复温。对于衣袜和肢体连接比较紧密的患者，不能进行暴力地脱下，应当给予温水复温后逐渐的脱下。局部还可以应用冻伤膏进行涂抹，改善局部的微循环，可以选用低分子右旋糖酐等等。还应当给予及时的抗感染以及抗休克的治疗，一般选择革兰氏阴性杆菌以及阳性球菌敏感的广谱药物进行治疗，如第三代头孢菌素。如果出现休克，还应当快速输入平衡盐溶液，必要时还应当应用血管活性药物以及血浆类制品等等。对于一度的患者一般可以逐渐的治愈。而对于二三度冻伤的患者，还可以考虑及时地进行包扎，预防感染，必要的时候还需要进行手术处理，以减少伤残。对于肢体出现坏死的患者，果断的进行截肢，以免出现感染现象蔓延。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(76193)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓... 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/01播放(50912)
耳朵分外耳、中耳、内耳，外耳包括耳廓，是收集声音的结构，外耳道收集完声音以后通过外耳道传送到鼓...
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/01播放(50912)
冻伤如果是局部冻伤，且冻伤面积比较大，主要注意以下内容：1、要使皮肤局部离开冷冻... 汪晨│中日友好医院 2019/09/27播放(58100)
冻伤如果是局部冻伤，且冻伤面积比较大，主要注意以下内容：
1、要使皮肤局部离开冷冻...
2019/09/27播放(58100)
"遇见冻伤患者之后正确的处理措施很重要，因为处理不当，不仅不会使患者及时减轻损害，而会使他们受到的损害更多。第一步，迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转，防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位，或其他身体表面使之保持适当温度，以维持足够的血供。第二步，可用水浴复温，局部可涂敷冷冻霜。处理过程中抗休克、抗感染，有呼吸心跳者复温时不要过快、过急，否则容易引起心律失常及室颤等。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(96495)
"对于冻伤来说，如果是轻型的冻伤，本身具有一定的自愈性，平时一定要注意保暖，如果病情没有进一步加重的话可以自行恢复，也不用进行治疗，但是，如果是比较严重的冻伤，这种情况下可以用口服和外用的药物来进行治疗，缓解症状。除了药物之外也可以使用红外线或者是其他的物理疗法来进行治疗，促进局部的血液循环，对病情的恢复也有一定的帮助。如果皮肤局部有破损的情况下，可以配合医生涂抹一些消炎、抗感染的药膏来进行治疗，没有破损的话可以涂抹维生素E软膏和冻疮软膏来进行治疗，缓解症状，也可以配合医生口服一些扩张血管的药物来治疗，可以服用烟酰胺、硝苯地平来帮助血管扩张，改善血液循环，缓解患者的症状"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(87696)
"手部冻疮是由于手长期暴露在寒冷、潮湿的环境中，手部皮肤的血管收缩痉挛，导致组织缺血、缺氧，引起细胞损伤，时间久了以后局部的毛血管扩张，渗透性增加，从而使血管内的物质渗透到血管外引发本病，治疗上的方法主要如下：一、要注意手部的保暖，保持干燥，坚持体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。二、外用药上如果手部的冻疮没有破溃，可以外用维生素E软膏和冻疮软膏。如果已经破溃可以用抗生素软膏，也可以配合氦氖激光做理疗处理。三、可以口服烟酰胺、硝苯地平等扩血管药物，盐酸山莨菪碱和己酮可可碱也有一定的疗效。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(69580)
通常外耳清洗的方法如下：1、清洗外耳道前，建议先去除外耳道的耵聍，再将一侧耳朵向... 孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/26播放(93885)
通常外耳清洗的方法如下：
1、清洗外耳道前，建议先去除外耳道的耵聍，再将一侧耳朵向...
孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/26播放(93885)
"患者外耳道疼痛而且有点肿说明出现感染的情况，形成急性耳廓软骨膜炎。一定要重视，避免患者耳廓软骨出现坏死，耳廓有可能会变形。患者最好是住院输液来治疗，临床上常用的是注射用头孢哌酮钠，在用药之前可以做皮试，避免发生过敏反应。耳朵局部患者不要用手去触摸，可以涂药物来消肿，比如地奈德乳膏，属于激素类的药物，或者涂用复方多粘菌素B软膏，抗菌、消肿的作用也比较好，建议患者有选择性的应用。同时也可以到康复理疗科去烤电治疗，有利于患者炎症还有水肿情况的吸收，积极处理之后症状一定会有改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/14收听(96124)
外耳护理原则是保持双侧耳廓干净、卫生，不要有额外的有害刺激即可，但在日常生活中实施比较难。目前... 孙智甫│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/10/27播放(77663)
外耳护理原则是保持双侧耳廓干净、卫生，不要有额外的有害刺激即可，但在日常生活中实施比较难。目前...
2021/10/27播放(77663)
"冻伤后是否能够抹冻疮膏，还需要根据冻伤的情况来定。如果形成了冻疮比较轻微，可以考虑用冻疮膏。如果冻伤后形成了水疱，这种情况下首先应当给予消毒，抽出其内的水疱液，保留水疱皮。如果合并有感染，还能选用敏感的抗菌药物进行治疗，加强局部的换药。对于冻疮的患者可以用冻疮膏，冻疮膏是一种复合制剂，含有樟脑30mg、硼酸50mg、甘油50mg。其中樟脑具有促进局部皮肤血液循环止痛、止痒的作用，而硼酸具有轻度抗菌、消炎的作用。其用法是局部外用，用温水清洗创面后，轻轻地擦干，取冻疮膏涂抹于患处，并加以轻揉。但是临床上如果用药的部位出现了烧灼感、红肿的情况，需要及时的停药，并将局部的药物清洗干净，避免接触眼睛和其他的黏膜，不要用于皮肤的破坏处。出现副反应，还需要到医院接受正规的处理，以免造成局部创面的症状加重。"
2018/05/23收听(39013)
脸上冻伤后有印记，治疗方法可根据病因决定，具体病因及治疗如下：1、炎症后的色素沉... 汪晨│中日友好医院 2021/08/24播放(63053)
脸上冻伤后有印记，治疗方法可根据病因决定，具体病因及治疗如下：
1、炎症后的色素沉...
2021/08/24播放(63053)
冻伤的治疗主要是靠自己修复的，外界提供一个保暖、干燥、清洁的环境，然后通过自身的损伤修复机制不断修复。如果只是轻微的冻伤，一般通过自身的修复就可以完全恢复。如果是严重的冻伤，有局部组织的缺血、坏死，观察2-3天不能够恢复，需要外科及时干预，将坏死的组织清除，彻底的清创后包扎、缝合，同时给予足够的营养对症支持。如果出现冻伤，建议到正规的专科医院完善相关检查，在专业医师的指导下进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/28收听(79934)
冻伤后应按以下流程进行处理：1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻；<...
冻伤后应按以下流程进行处理：
1、迅速带患者脱离寒冷环境，防止继续受冻；
陈志凌│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/31播放(52575)
"冻伤是指机体暴露于低体温环境所致的全身性或者局部性的急性冻伤性损害，多见于寒冷地区。根据冻伤的严重程度一般分为四度。一度冻伤是皮肤浅层冻伤，局部皮肤表现为苍白色或变成蓝色，继而出现红肿、发痒、刺痛的感觉，但这种冻伤没有水疱形成，1周之后症状会消失，表皮脱落之后愈合不留瘢痕。二度冻伤是全层皮肤冻伤，包括局部的红肿，冻至8小时之内出现水疱，如果没有继发性感染，经过2-3周就会形成瘢痕，但这种瘢痕一般会永久性出现。三度冻伤指皮肤的全层及皮下组织的冻伤，皮肤由苍白色转为蓝色，最后变为黑色，皮肤感觉消失，冻伤周围的组织可能出现水肿，水疱伴有剧烈的疼痛，冻伤愈合的过程中大多会继发性感染，而且愈合比较慢，愈合后的瘢痕也有可能会影响功能。四度冻伤是皮肤皮下肌肉，甚至骨骼全部冻伤。冻伤部位的感觉和运动功能完全丧失，可能会出现黑色，一般在2-3周之内冻伤部位和周围部位可出现明确的分界线，会继发性感染，往往会留下伤痕和功能障碍，这些就是冻伤的主要的症状。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/16收听(15428)
"对于临床上冰敷所导致的冻伤，首先应当暂时停止冰敷，立刻给予复温。大多数冰敷所致的冻伤都是较为轻症的患者，如一度或者二度的冻伤。对于一度的冻伤，应当保持创面的清洁、干燥，防止压迫，数日内可以自愈。对于二度冻伤的患者，创面干燥、清洁时可以应用软纱布进行包扎，避免局部的摩擦以及压迫。如果出现较大的水泡，应当应用碘伏进行消毒，在无菌的条件下吸尽其内的水泡液，保留水泡皮，同时应用无菌纱布进行包扎。当创面感染时，可以应用浸有抗菌药物的纱布进行湿敷，再用冻伤膏，通过包扎或者半裸露的方法进行治疗。此外，对于二度冻伤的患者，还可以考虑运用局部的改善微循环的药物以及抗凝药物，如低分子右旋糖酐等等。如果疼痛比较明显时，还可以口服非甾体类的消炎药，严重患者还可以给予痛点封闭治疗等等。"
2018/05/17收听(70513)
"冻伤和烧伤属于一类损伤，当出现冻伤以后，局部的血循环出现障碍，而导致局部的组织坏死，在坏死的初期组织液和一些血浆渗出到组织间隙，进而导致局部的水肿，由于手指处于末梢血循环，在出现冻伤的时候，这些细小的血管常因温度过低而出现闭塞的情况，局部的组织因渗出会导致手指的肿胀。血管停止血循环的时间较短，坏死的组织可以在一定的治疗支持之下，逐步恢复生机，而水肿消退。如果冻伤过于严重，局部坏死，没有可逆的可能，这些坏死和肿胀便是不可逆的，即便经过完整的治疗，也不能够使组织复活，这种情况严重时还需要进行截肢手术，因此在处于寒冷环境中，要注意保护末梢血液循环，尤其是足部手部的保温更为重要。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(84382)
"冻伤主要是指由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成，比如冻疮。对于局部冻伤的处理，首先尽快脱离低温环境，主要是防止低温继续影响血液循环。其次抓紧时间恢复正常体温，比如有层次的热敷，加快血液的循环，恢复机体的热量与能量，还可以在局部涂抹冻伤膏。如果患者局部冻伤比较严重，已经达到三度，并且出现全身反应，比如寒战、面色苍白、嘴唇发绀、疲乏、无力、打哈欠，进而出现肢体的僵硬，或者患者开始出现幻觉、意识模糊，甚至是昏迷，说明患者微循环非常不好，此时应该及时送到医院急诊，防止耽误病情，出现休克。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(18538)
冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现... 吴剑波│武汉大学中南医院 2021/06/15播放(73288)
冻伤或冻疮主要是皮肤在低温环境中组织受到损伤所形成，局部会出现肿胀性斑块、结节，严重时可以出现...
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/06/15播放(73288)
"耳朵冻伤复发，如果冻疮未破溃，可以选择白酒加云南白药药粉调成糊状外敷，并注意保暖。冻疮已经破溃的患者，可以将患处洗净，直接撒云南白药药粉，作用于创面，用消毒的纱布包好，数天内就可以痊愈。另外，也可以选择伤湿止痛膏来治疗冻疮。伤湿止痛膏可用于未破溃的冻疮引起的皮肤红、肿、痒、痛等，先用热水洗净局部擦干，然后贴上药膏，每天1次，2-3天就可以奏效。此外正骨水也可以对冻疮有效果，每天擦3-4次，擦3次就能把本来的包块给消除，半个月以后基本上就能治好冻疮。另外，风油精对治疗冻疮也有好处，可以把患处洗净，然后取少量的风油精涂于患处，用手轻轻地按揉，直到局部发热，每天3次，连续用3周。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/28收听(36389)
中日医院 汪晨
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北京天坛医院 王晓彦
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