浙江大学医学院附属邵逸夫医院
肝胆胰外科
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胆囊切除术后少部分病人可能有反应，比如上腹部隐隐胀痛，甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现象，因为胆囊本身有功能，可以储存胆汁、浓缩胆汁，胆囊切除术后胆管慢慢代偿，代偿需要过程，少数病人因功能上没有及时代偿，所以可能有不良反应。
胆囊切除术后如果出现剧烈疼痛，反应比较重，建议病人到医院进行检查，因为很可能是胆管小结石或者胆管内病变引起病人疼痛。或者由于其它疾病，可能当时在胆囊切除术前没有检查出来，所以病人症状比较明显，还要到医院进行检查。
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若患者进行胆囊切除术1-2周后，仍然出现右上腹的疼痛，需进行鉴别诊断。此时应怀疑是否为胆囊手术... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/30播放(67183)
若患者进行胆囊切除术1-2周后，仍然出现右上腹的疼痛，需进行鉴别诊断。此时应怀疑是否为胆囊手术...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/30播放(67183)
胆囊切除后患者通常不会有太多不适感。通常95%的胆囊切除手术，是通过腹腔镜将胆囊栓结、胆囊动脉... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/28播放(82445)
胆囊切除后患者通常不会有太多不适感。通常95%的胆囊切除手术，是通过腹腔镜将胆囊栓结、胆囊动脉...
2023/04/28播放(82445)
"胆囊切除以后，一般不会再出现疼痛的症状，因为胆囊原先有炎症、有结石引起反复发作的病根已经被切除，所以症状能够有效缓解。但也不排除特殊的情况，具体如下：第一、反复出现疼痛：胆囊切除前相关的症状在切除后仍然反复出现，有可能症状并不是因为胆囊而引起，而是由其他病因而引起，所以切除后还会有相关的症状出现。刚好胆囊又有相关疾病，所以误认为该症状是因为胆囊而引起，所以手术切除后可能该症状会反复出现。第二、条件性出现疼痛：胆囊切除后因为相关异常，比如胆总管的压力增加、壶腹部痉挛或者消化功能不良，从而出现不适的症状，包括引起胆囊区域类似于绞痛的感觉，特别是容易在进食高脂肪、高胆固醇食物以后出现，这是功能性异常。第三、其他病变导致的疼痛：因为胆囊切除后，又出现了其他病变导致的疼痛，比如胆总管或者肝内又有结石、胆道感染的因素出现，这些原因导致了相关的疼痛症状。所以如果胆囊切除以后，绝大部分不会出现症状，如果出现症状，要进一步查明原因。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(37850)
胆囊切除手术以后3-4个月的时间段之内还会有腹部疼痛，也是手术以后的一种常见并发症。由于开腹的手术或者腹腔镜下的手术，对腹腔内环境有一定的破坏作用。另外，就是反复的胆囊炎发作，腹腔也会有一定的粘连，游离胆囊床时也会形成瘢痕，这些都是导致腹部疼痛发生的原因。腹腔脏器尤其是腹膜内位器官，脏层腹膜是内脏神经支配的区域，对牵拉痛比较敏感。如果病人合并了局部的肠粘连，也会有明显的进食后腹痛加重的症状。切口形成了瘢痕或者手术当中对皮神经的损伤，病人也会表现为局部的疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(357)
胆囊切除后3-4个月还会疼，可能牵涉的病因比较复杂，常见的为胆囊切除后，胆囊内结石排入胆总管，造成继发性胆总管结石。所以，必须检查肝功能、磁共振，明确有无胆总管结石，必要时再行手术治疗或ERCP等内镜治疗。另外，部分患者在胆囊切除后，腹腔存在感染、肠粘连也会引起腹痛。有些患者胆囊切除后，存在胃肠功能紊乱，特别在进食油腻食物后存在消化不良，容易造成腹泻，也会引起腹痛。需要结合患者临床表现、影像学资料，明确后再做相应处理，必要时结合各个科的临床实践进行会诊，以达到最理想的治疗效果。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(17381)
胆囊切除手术之后有可能会再长胆管结石，但是发生几率较低。胆囊切除术目前用于治疗有症状的胆囊结石... 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(84137)
胆囊切除手术之后有可能会再长胆管结石，但是发生几率较低。胆囊切除术目前用于治疗有症状的胆囊结石...
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(84137)
胆囊摘除后一般不会再出现疼痛的症状，但有部分的患者在胆囊摘除后，仍然会出现持续的右上腹隐痛感，此时需要积极检查肝胆相关的彩超或者CT，明确是否有术后的相关并发症，以及残余结石等等。如果都没有发现相关的问题，考虑是否由于手术后的创面、疤痕、粘连、牵拉等因素而引起局部的刺激，导致出现疼痛的症状。此时，可以给予相应的对症处理，看是否能够缓解。如果仍然无法缓解，则需要给予适当的止痛处理。平时胆囊切除后饮食也要注意，禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，进行饮食的调整。
2020/04/13收听(36934)
胆囊切除术后，部分患者仍可出现腹痛，这时高度怀疑胆源性腹痛，尤其胆管下段，Oddi括约肌痉挛时... 王东│北京大学人民医院 2021/08/12播放(68782)
胆囊切除术后，部分患者仍可出现腹痛，这时高度怀疑胆源性腹痛，尤其胆管下段，Oddi括约肌痉挛时...
2021/08/12播放(68782)
"胆囊结石如果行切除以后，是不会再出现疼痛症状的，如果有再次出现疼痛的症状，需要进一步检查是否有胆囊切除术后相关的并发症，如结石脱落进入胆总管，从而引起相应的胆道感染，出现腹痛的症状或者因为胆囊切除还残留胆囊引起了相应残余的胆囊炎，引起相应的疼痛症状，也不排除在胆囊切除后，胆囊窝内出现了相关的积液，积液出现了相应的感染，而出现相应的疼痛症状，可以先进行B超的检查，看是否有相应的器质性的病变。如果没有器质性的病变，也要考虑是否是功能性的原因，如胆囊切除后因为胆汁储存在胆管内，导致胆管扩张，这种情况下有可能会出现相应的胀痛症状，需要进一步进行确认。"
2020/07/06收听(24222)
胆囊切除后伤口存在疼痛，说明伤口可能存在积液或感染，当然要根据胆囊切除手术方式来确定具体的治疗。原则上胆囊切除，一般均选择腔镜微创手术，这种手术恢复以后创口比较小，但创口也可能比较深。若患者有明显肥胖，伤口存在疼痛，尤其是里面深部疼痛，不排除存在脂肪液化的可能。所以要观察伤口进行扩创，一定要查明里面是否有积液、脂肪液化或感染，及时换药。如果患者为传统的开腹手术，这种伤口原则上创伤比较大，容易存在感染。有时伤口里面痛，没有明显伤口，局部红肿，不排除肋间神经痛、皮下神经痛可能，所以要针对不同的病因采取不同的治疗。
2019/06/26收听(54326)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/24播放(54991)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/24播放(54991)
"如果切除胆囊利大于弊，医生会建议患者切除，而如果切除胆囊弊大于利，医生不会建议切除胆囊。胆囊能否切除不能一概而论，要经过临床的检查才能得到结论。临床上比较常见的胆囊疾病，比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至胆囊癌，各种疾病都有手术标准，也就是所说的手术适应症。至于胆囊能不能切除，当胆囊疾病已经达到手术适应症的时候，而且没有绝对的手术禁忌，像这种情况建议要把胆囊切掉。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(75858)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除，常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后，需要注意的方面有以下几点：一、腹腔镜下胆囊切除术，虽然是微创治疗，但是毕竟是有创伤的治疗，腹部会有3-4个，五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动，以免伤口裂开，液化、感染。二、胆囊切除术后，要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物，还是要清淡饮食。等一个月复查以后，如果没有任何症状的时候，再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式，胆囊切除是将胆囊管切断， 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
2021/07/12播放(68077)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后，再汇入胆囊结构，胆囊起到浓缩胆汁，调节胆道的压力的作... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(97633)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后，再汇入胆囊结构，胆囊起到浓缩胆汁，调节胆道的压力的作...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(97633)
"胆囊是可以切除的，在临床工作当中，很多胆囊炎的患者如果反复发作没有好转或者胆囊结石出现嵌顿，压迫胆囊壁，导致胆囊穿孔的发生，以及充满型胆囊结石的患者，都是手术治疗的指征。胆囊是储存胆汁的器官，容积大概是60-80ml，肝脏细胞每天需要分泌600-800ml的胆汁在胆囊内浓缩，当进食之后胆囊收缩，将胆汁排入到肠道，参与食物的消化。胆囊切除的手术当中，注意避免反复的牵拉，尤其是中老年人，会诱发胆心综合征导致心跳骤停。在结扎胆囊动脉时也避免出现胆总管的损伤，因为这种情况下术后会出现梗阻性黄疸。手术以后也应该合理膳食，最好不要吃油腻的食物。"
2018/10/26收听(44496)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复...
2021/07/26播放(50622)
"胆囊是可以进行切除的，但是，临床上切除胆囊要有严格的适应症，比如临床上有症状的胆囊息肉、胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作、急性胆囊炎、胆囊内、外瘘，以及胆囊外伤性破裂等。胆囊切除在临床上成为普通外科常规的手术，一般术后出现并发症的几率非常小，但是也要引起患者的注意。胆囊切除虽然是常规手术，但是术后并发症也是有一定几率出现的，比如术后出血、胆瘘、膈下脓肿、术后黄疸、术后胰腺炎、胆道出血、胆总管再发结石、胆囊切除术后综合征等，术后患者要加强自身的调养，比如继续应用抗生素、有黄疸的患者要继续应用保肝药物，选择易于消化的饮食，定期进行体检、查体；生活上要保持乐观的情绪，避免焦虑，忧郁等。而且，不适的时候要及时的进行随诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(23904)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm，有恶变的可能性，此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石，因为术后有复发结石的可能性，所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响，胆囊癌的患者更加需要切除胆囊，同时还要做淋巴结清扫，有的还需切除部分肝脏，所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
"大部分情况下胆囊切除后后背疼痛不要紧，常常是由于局部创面未愈合完全所导致，一般随着时间的延长，症状可逐渐缓解。在恢复期间患者需要调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，常见的有红烧肉、肥肠、鱿鱼等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和虾肉、较瘦的牛肉等。部分患者还可以口服轻度止痛药物和解痉药物来缓解不适症状，如果持续疼痛，有可能是胆总管出现异常，例如胆总管结石等，需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功能、腹部彩超或者是腹部CT等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/04收听(80635)
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