北京大学第一医院
泌尿外科
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女性尿常规红细胞偏高需要区分对待：1、因为女性比较特殊，尤其在月经期查尿常规，尿里经常会有红细胞，所以，一般要求女性检查尿常规一定要在非月经期；2、女性尿里有红细胞，还比较常见于尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎查尿除了有大量白细胞之外，也会有红细胞的情况。所以，女性患者既要结合尿常规的检查结果，还要根据其生理周期以及其它症状，比如有没有尿频、尿急、尿痛等症状，综合判断是否有疾病。因此女性尿常规红细胞偏高，要排除感染、结石或者月经，而导致尿中红细胞多，进行综合判断。
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"女性的尿常规检测中如果发现红细胞增多，先要排除女性有没有生理期，留取尿样的时候如果处于生理期，一定要提醒患者要留取中段尿样，否则很容易被例假所污染，还要排查有一些老年人，长期的在吃心血管的药物，其中就有可能是抗血小板的药物或者抗凝的药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉，这些药物都可以导致凝血功能的下降，所以长期口服这些药物的病人，也有可能会出现尿液中长期的红细胞检测是阳性。如果能够排除掉这两个因素，面对真正的红细胞增多的患者，要从感染、结石、肿瘤，还有腺性膀胱炎、泌尿系畸形等角度去排查，当然排查的手段也比较常规，如泌尿系的B超、CT，有的时候再做一个膀胱镜，通过三项检查大部分红细胞增多的病因就可以把它弄清楚了，至于后续的治疗，取决于对病因的判断。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/20收听(59441)
"女性尿常规红细胞偏高常常需要做尿相差检查，通过尿红细胞相差检查常常会发现血尿来源，如血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病引起的红细胞偏高，常常会发现红细胞有变形。当尿红细胞形态没有发生改变时，提示血尿来源于泌尿系感染，或来源于泌尿系结石或来源于泌尿系肿瘤，通过B超检查能除外有无泌尿系结石和泌尿系肿瘤。尿常规检查可以发现尿中是否有细菌升高，如尿常规只有红细胞升高，需要做尿相差及尿培养检查。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(14778)
"患者尿液常规如果红细胞偏高，通常提示尿液中的红细胞异常增多，初步考虑是泌尿系统的一些疾病。泌尿系统很多病都可以造成尿常规红细胞偏高，比如常见的急性尿路感染，会造成尿路黏膜渗血，使尿液中红细胞增高。常见的泌尿系统结石，也会刺激尿路黏膜破损，从而引起出血。比较常见的泌尿系统肿瘤性疾病，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤组织生长过快，破溃出血会出现明显血尿，也会使尿常规中红细胞增高。出现这种情况后患者要去泌尿外科做全面检查，筛查具体疾病。对于泌尿系肿瘤引起的血尿，要进行高度重视，积极治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/09收听(43196)
"尿常规当中红细胞偏高，说明尿里有潜血。尿中有红细胞，来月经之前或是离经期比较近，尿中有血液，或有尿路感染，或有结石的情况下，会出现尿中红细胞升高。红细胞增高，要是结石引起，会伴有一侧或下腹不适的感觉，这个时候可以到医院做肾的彩超，就可以知道是否有肾结石。如果要尿常规红细胞增高的同时，有蛋白，还有白细胞增高这些情况，提示有肾炎。所以尿常规当中有红细胞，提示尿中有血。一、是常见疾病结石。二、有尿路感染。三、有肾炎会出现这种情况。所以必须看尿常规的其它检查项目，然后到医院做相应检查，对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/01收听(69209)
"尿常规红细胞偏高，考虑泌尿道存在有出血性的疾病，建议进一步的检查来明确具体的病因。第一、泌尿系统感染时，泌尿道上皮可出现充血、水肿，伴有出血等改变，尤其是急性出血性膀胱炎，可以看到明显的肉眼血尿，这时血尿的原因多为感染引起，需要进行抗感染治疗。第二、如果患有泌尿道的结石，则结石可能引起局部黏膜损伤而造成出血，患者可以出现尿检红细胞偏高，并且伴有结石所在部位的疼痛如腰痛或者腹痛等，需要进行泌尿系统的B超来检查有无结石。第三、当患有泌尿系统的肿瘤时也可以出现红细胞偏高，甚至可能出现肉眼的血尿，因肿瘤破坏周围的黏膜或者肿瘤本身发生坏死而导致出血，造成尿液中红细胞数升高，需要进行泌尿系统的B超检查或者CT检查来排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/29收听(47105)
"尿常规红细胞偏高，说明在尿中有出血，任何年龄任何程度的血尿都要引起充分的重视。首先，必须排除泌尿道肿瘤，然后才考虑结石、感染、结核等因素。建议做肾、输尿管、膀胱的彩超检查以及尿常规检查，可以做出初步判断。泌尿道肿瘤在B超上可以发现有低回声的肿块，结石会发现有高回声的表现，后方伴有声影；泌尿道感染就是尿常规中有红细胞、有白细胞；而泌尿道结核可能要也就是酸性尿。只有诊断清楚才可以对原发病进行有效的治疗，控制血尿，建议多喝水、多排尿，防止出现血凝块。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/29收听(49740)
"女性尿常规红细胞偏高的危害：1、可以损伤肾脏；2、可以导致原发病的加重；3、可以导致贫血的发生。所以要看红细胞数的高低和多少。有以下原因：1、最常见的原因是尿路感染，合并明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，应用抗生素治疗，感染控制稳定后，尿红细胞数也可以减轻；2、肾炎，可以通过尿畸形红细胞检查明确诊断，大于80%有临床意义，需要进行保肾治疗，必要时可以通过肾穿刺活检明确肾脏病理类型；3、尿道肿瘤，如出现尿红细胞增高，且为无痛性血尿、全程血尿等，可以通过泌尿系增强CT明确；4、泌尿系结石，会出现明显的腰部酸痛感，通过体外冲击波碎石或者手术取石治疗效果更好。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/26收听(90080)
"女性尿常规红细胞偏高，引起的原因有很多种，包括：1、泌尿道感染。2、尿道结石。3、泌尿道肿瘤。4、泌尿道结核。注意排除是否是月经期检查的尿常规中白细胞、红细胞偏高，月经期也会导致红细胞偏高。女性出现红细胞偏高，建议一定要做尿常规检查，还有肾、输尿管和膀胱的B超检查，首先应该排除泌尿道肿瘤，这样可以按照其他疾病进行规范治疗。女性患者一定要多喝水，多排尿，这样才可以有效的避免感染。女性的会阴部有大量的细菌沉积，有可能导致逆行感染，引起血尿。"
2019/03/19收听(70150)
尿常规白细胞和红细胞偏高，尿常规中白细胞偏高，代表轻度的泌尿道感染，如果症状不明显，可以采用多喝水，过三天再复查尿常规，如果有一定的症状，可以采用口服抗生素进行抗感染治疗，如果三天后检查尿常规白细胞转阴即可。尿常规中的红细胞偏高代表镜下血尿，镜下血尿可以由多种原因引起，最常常见的有慢性膀胱炎、泌尿系结石。还有一种比较少见，也是非常重要的一种疾病，就是泌尿系肿瘤，包括肾肿瘤、输尿管肿瘤以及膀胱肿瘤，都可能会引起镜下血尿，所以一旦有镜下血尿，需要进一步检查来排除。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/23收听(45459)
孕妇尿常规检查中红细胞偏高可能见于两种情况，一种是尿常规尿干化学隐血试验阳性，另一种是尿液红细... 孟静│山东大学第二医院 2020/02/17播放(70481)
孕妇尿常规检查中红细胞偏高可能见于两种情况，一种是尿常规尿干化学隐血试验阳性，另一种是尿液红细...
孟静│山东大学第二医院
2020/02/17播放(70481)
"尿常规中白细胞、红细胞偏高，提示有可能是得了尿路感染。尿路感染是尿路的一种感染性的炎症，多数感染的细菌是大肠杆菌。细菌感染到了尿路以后会在局部产生炎症，对局部黏膜造成破坏，就会导致血管破裂而引起出血，那么在尿常规中就能够检测到红细胞是阳性。另外，身体为了对抗这种炎症，就会促使白细胞往这里聚集，来杀灭细菌，在尿常规中就能够检测到白细胞偏高。因此尿常规中发现白细胞和红细胞偏高，提示尿路感染的可能性非常大。如果行尿培养检查，培养出来的细菌就可以确诊。尿路感染分成急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，但这两种都需要应用抗生素来抗感染治疗。一般来说，前者需要抗感染治疗3天，而后者需要抗感染治疗14天。好在一点这种疾病多数情况下都能够治愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(22992)
"尿常规检查白细胞、红细胞偏高，通常意味着患者出现了尿路感染，此时还要结合患者有没有泌尿系统的症状，以及结合其化验检查综合判断。拿到一张化验单后，发现尿常规里面出现了白细胞和红细胞偏高，此时首先会考虑尿路感染，会询问患者有没有尿频、尿急、尿痛等症状。另外，还要询问患者有没有腰痛、发热等情况，根据具体情况进行综合判断，必要时甚至会给患者做尿培养，看尿中有没有细菌生长，是哪一种细菌生长，帮助判断到底有没有尿路感染。除此之外，还可以根据细菌培养的药敏结果指导抗菌素的应用，对于患者的诊断、治疗和判断预后都有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/12收听(94661)
"孕妇尿常规中红细胞偏高，建议到医院进行红细胞相位检查或者进行泌尿系统B超检查等，明确可能的原因。1、肾小球肾炎和肾炎等疾病，可以出现红细胞偏高，同时可能伴有尿中蛋白含量增高等情况。进行红细胞相位检查时，可见畸形红细胞为主，需要进一步检查肾功能来明确是否由肾脏疾病所引起的红细胞数增高。2、感染性的红细胞升高，当发生尿路感染时也可以出现红细胞数增高。红细胞相位检查可见均一性红细胞为主，同时尿常规中白细胞数目和细菌数可为升高的表现，不伴有尿蛋白升高。患者可能伴有尿频、尿急等症状，需要进行进一步的细菌培养检查确诊。3、如果存在泌尿系统的结石，也可以出现红细胞数目增高，多伴有腰腹部的疼痛，需要进行泌尿系统的B超检查来明确有无结石。"
2019/08/26收听(45772)
尿常规中白细胞和红细胞明显增加，主要考虑可能存在泌尿系统感染、泌尿系统结石，...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/04播放(54589)
尿常规白细胞、红细胞增高，有可能是炎症的表现，但是这种表现有时为非特异性，需要结合症状来判断其... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/23播放(80982)
尿常规白细胞、红细胞增高，有可能是炎症的表现，但是这种表现有时为非特异性，需要结合症状来判断其...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/23播放(80982)
"尿常规红细胞偏高的危害，要分清是何种原因引起的。急性肾小球肾炎引起的，如不积极治疗，会发展成慢性肾小球肾炎，严重时出现肾功能不全，甚至是肾衰竭；慢性肾小球肾炎引起的，也会导致肾功能不全和肾功能衰竭，需要通过口服保肾药物，如金水宝、百令胶囊及贝那普利、缬沙坦等降蛋白药物治疗。如为肿瘤引起的尿常规红细胞偏高，不积极治疗可能错过最佳的治疗时机，导致肿瘤转移甚至是危及生命。如为结石引起的尿红细胞数偏高，会导致反复尿路感染、菌血症、败血症或肾盂积水，严重时也可以危及生命。"
2019/07/14收听(33267)
尿常规中红细胞偏高，可以见于多种疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、急性膀胱炎，以及结石、肿瘤，或较少见的阵发性睡眠性血红蛋白尿。如果为肾小球肾炎引起，可以行尿畸形红细胞检查，如果畸形率大于80%，考虑肾小球源性，需要进行保肾治疗。如为结石或者是肿瘤引起，尿畸形红细胞数在正常范围，需要积极治疗原发病，如碎石或者抗肿瘤治疗。如为尿路感染引起，需要应用抗生素治疗。如为阵发性睡眠性血红蛋白尿，需要进一步通过酸溶血试验，或者是直接、间接抗人球蛋白试验等检查明确诊断。必要时就诊血液内科，进行正规的抗肿瘤治疗。
2019/07/18收听(47195)
尿液红细胞偏高需要除外女性经期血尿，通常月经期前后三天不查血尿。此外，尿红细胞偏高可见于多种疾... 刘红│山西省中医院 2020/09/01播放(96854)
尿液红细胞偏高需要除外女性经期血尿，通常月经期前后三天不查血尿。此外，尿红细胞偏高可见于多种疾...
刘红│山西省中医院
2020/09/01播放(96854)
"尿常规红细胞偏高可以见于多种疾病，女性首先要排除是否在月经前后期，会影响尿红细胞水平。同时，需要进一步查尿畸形红细胞，如为肾小球源性疾病，在肾小球基底膜受损时可以出现尿畸形红细胞比例增高，大于80%则有临床意义。部分尿路感染，如泌尿道感染、泌尿道结核、泌尿道肿瘤、泌尿道结石，均可引起红细胞数偏高，可以通过肿瘤标志物检查、泌尿系彩超及泌尿系CT、结核抗体筛查等明确诊断。积极治疗原发病，待原发病治疗缓解后，尿常规红细胞也可以恢复正常。"
2019/06/26收听(88570)
"尿常规检查红细胞偏高，危害性取决于具体是什么疾病所导致的，而红细胞本身对肾脏是没有太大影响。如果是由肾结石引起的，肾结石会堵塞输尿管导致肾积水，肾脏会受压功能会逐渐减退。如果是尿路感染所导致的，尤其是急性肾盂肾炎所引起的，会并发肾周脓肿、肾乳头坏死甚至菌血症、败血症。如果是由泌尿系的肿瘤所引起的，肿瘤会出现转移会导致患者因消耗过度而死亡。如果是由肾炎引起的，要取决于是哪种肾炎。如果是慢性肾炎，会发展成为肾功能衰竭，狼疮性肾炎会引起多脏器功能衰竭。如果是急性肾炎，危害相对来说就比较小一些，因为多数都是能够治愈的，从上面可以看出，所涉及到红细胞偏高的疾病是非常多的，每种疾病对身体的危害都是不一样的。"
2019/08/20收听(36523)
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