成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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痰检内容较多，主要是针对肺部感染性疾病进行病原学检查，痰液培养是最常用的痰检方法。
部分呼吸系统疾病可直接通过痰检进行疾病的确诊，如肺结核。但由于咳痰很容易混入口腔分泌物、牙龈细菌等，容易造成样本污染，导致痰检结果也不一定可靠。此外，痰检一般无法对定植菌的感染和致病菌感染进行区分，需通过纤支镜提取灌洗液进行病原学检查。
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"痰检需要每次使用2ml以上的痰液，因为只有保证所检查的痰液的量在2ml以上，才可能保证在检测中所需要的用量。通过痰检能够检查出可疑的病原体，比如包括细菌、病毒以及结核分枝杆菌等，能够明确病原体的感染，使痰检率阳性提高。在临床上，尤其是针对于结核分枝杆菌感染引起的肺结核的诊断，以及在治疗过程中的疗效的评估，都可以通过痰检初步获得。如果取得痰量过少，可能会影响结果的准确性，会使痰检的阳性率下降，甚至会使假阴性率发生，所以痰检需要至少2ml以上的痰的用量。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/14收听(12954)
"没有痰也是可以进行痰检的，就是想办法使气道产生痰液，临床上最常用的方法就是诱导痰试验。具体的做法是使用高渗盐水通过雾化器进行雾化吸入，从而诱导气道腺体分泌物增加，使痰液生成。然后收集痰液标本，送到化验室进行相应的痰检项目，常用于哮喘的研究。但是，要特别注意诱导痰试验的禁忌症。严重肺功能下降或者出现大咯血、哮喘急性发作、严重气胸、严重心衰以及活动性肺结核等，都不适宜进行诱导痰试验。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/27收听(11598)
"痰检的目的是明确病变的感染性质，对于明确肺内的病原学，引起是否有肿瘤性病变有非常好的指导意义。如果考虑为评估肺内的感染情况，根据痰检的结果，可以对于病原学进行相应的评估和判断。如果考虑为感染性肿瘤性疾病等疾病，同样的痰液检查，对于病情判断有非常好的治疗价值。另外一个问题，如果考虑为肺结核时，痰检具有明确价值意义。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/03收听(97602)
"痰检阴性只能说明患者送检的痰中没有检出来致病菌，这种结果并不能说明患者没有被微生物感染。痰检阴性一般可能见于以下几种情况：1、患者本身可能就没有被病原微生物感染，患者所呈现出来的发热、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起来的，比如过敏、间质性肺炎、肺部恶性肿瘤等等。2、患者出现的发热并非是呼吸系统感染引起来的，可能是其它系统感染所导致的，比如胃肠炎、泌尿系统感染、脑炎等等，如果患者痰培养前使用过抗生素，很可能因为抗生素的原因导致培养结果的阴性，但其实患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的标本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出来作为痰标本送检，阳性率才会高。4、留取痰后要及时的送检，一般必须在两个小时内送检，否则痰中的病原微生物有可能会死掉而查不出来。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/20收听(10461)
痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括... 周夏飞│成都医学院第一附属医院 2021/02/05播放(94287)
痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括...
周夏飞│成都医学院第一附属医院
2021/02/05播放(94287)
"痰检是呼吸道疾病诊疗过程中很重要的一种检查手段，痰检的方法有很多种，为了保证痰检的阳性率，需要留取合格的痰标本。正确的留痰方法是在留取痰液之前用清水漱口数次，以去除口腔内的食物残渣等污染物，然后用力咳嗽，咳出深部的痰液，置于之前备好的痰检盒中并及时送检。一般清晨第一次咳出的痰液效果最好，但是具体的留痰时间要根据疾病本身的要求而定，比如怀疑肺结核的病人，痰中找结核菌，为提高阳性率，建议在不同的时间段多次留痰，甚至可以留取24小时的痰液送检。病人要严格按照医护人员的嘱托，留取合格的痰标本，以利于疾病的早期诊断。"
吕培瑾│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(53810)
"进行痰检都是通过采集下呼吸道感染患者的痰标本，然后进行涂片以及培养检查，可用于病原体的检测。一般要求在获取痰标本前，患者首先要保持口腔的清洁，可以先刷牙和漱口。口水检查无意义，若是没有痰或者痰量减少的患者，可以用3%-5%的氯化钠溶液进行雾化，诱导取痰。获取合格的痰标本，要求每天患者送检一次，连续送检2-3天，不要求在24小时内多次送检标本。若是怀疑结核感染的患者，要连续收集3天的晨痰，然后进行送检。若对于痰标本检测的结果有疑问，可以做支气管肺泡灌洗液培养，可以进一步获取病原学。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/07/02收听(77904)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染，引起来的肺部疾病，肺结核诊断往往最容易取得的标本就是痰，痰找抗酸杆菌，如果痰找抗酸杆菌阳性，很有利肺结核的诊断，所以肺结核痰检怎么取是很重要的问题。肺结核的病人送痰检，一般要取深咳出来的痰，可以先漱口，清除口腔分泌物，然后取痰盒子，取深咳出来的痰液送检，不要送口水，最好是要及时送检，一般两个小时之内，送到化验室检验，不要时间太长。肺结核的痰检，确实是诊断的一个方面，如果患者没有痰，可以进行雾化取痰或者支气管镜下取标本进行化验。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/24收听(78877)
"在临床上痰检的时候没有痰液，可以通过方式吐出痰液，比如通过排背，由下往上轻拍背部反复几次，还可以采取体位是头低较高的体位排出。再就是可以选择支气管纤维内镜，在内镜下通过光导纤维将气道内的痰液吸出取得痰液标本。临床上痰检主要是通过采集气道内的分泌物，通过一般性状检查，包括显微镜学检查、病原体检查进行呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断。通过这些方式能够取得痰液，达到痰检确诊病因的目的。"
2019/10/21收听(52631)
痰检阳性是肺结核，所谓痰检阳性在临床上指的就是痰培养分离到了结核分枝杆菌，是诊断肺结核的金标准，只要痰液里面找到了结核分枝杆菌，就可以诊断为肺结核。肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，可以通过患者咳嗽、大声说话、打喷嚏而进行传播。肺结核在临床上，主要的临床症状为午后低热、盗汗、咯血、咳嗽、咳痰、精神萎靡、消瘦、乏力。一旦诊断为肺结核，应该遵医嘱予以长期规范的抗结核治疗，疗程一定要达到6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/23收听(63138)
"在临床上，通过痰液检查结果为阴性，比较常见的就是对可疑感染到了结核分枝杆菌引起的肺结核，进行相应的明确。可以取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，一般结果为阴性，只能排除目前患者并不具有炎症的活动期，并没有排出结核分枝杆菌，痰液中不存在这些致病菌，但是并不能否定肺结核的诊断。还需要进一步的多次进行痰检，如果结果多次为阴性，必要的时候还可以拍双肺的CT，甚至核磁共振来明确。可取支气管纤维内镜，来明确可疑的病灶的诊断，甚至可以取活组织做病理检查来明确。"
2019/08/07收听(50239)
"临床通过化验痰液可以检查出一些呼吸系统的疾病。尤其是呼吸系统的炎症反应，比如由于受到细菌、病毒等病原体的感染而引起气管、支气管炎、肺炎等，可以明确病原体的类型，进行针对性的抗病因治疗。黄脓色痰可见于金黄色葡萄球菌性肺炎，绿色的脓样痰可见于绿脓杆菌感染，而且锈色痰可见于大叶性肺炎。这些痰液可以查找相应的病原体或者是做病原体培养，以及药物敏感试验，来明确病情。另外也可查找癌细胞，来排除可能存在的肺癌，还可以查找结核分枝杆菌，排除肺结核的感染等。"
2019/06/04收听(93352)
"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(81166)
"痰检的范围比较广，但在临床上痰检主要包括最常见的四个检查，如下：一、痰找抗酸杆菌，是在临床上最常见的痰检项目之一，主要通过显微镜下来辨别痰中是否存在抗酸杆菌，以判断是否存在结核，是诊断结核的金标准。二、痰涂片染色，用特殊染色的方法来区分痰液中所含的细菌种类，常见的染色方法为革兰氏染色，用于区分痰液中是否存在革兰氏阴性菌，还是存在革兰氏阳性菌，从而为药物的选择提供相应的依据。三、痰培养和药敏试验，将痰液涂在培养基上面进行培养一段时间，让细菌生长出来并且进行药敏试验，判断细菌对哪一种药物更为敏感，有利于药物的准确选择。四、痰脱落细胞检查，主要是查找痰液中是否存在异型细胞或者癌细胞，是诊断支气管和肺部恶性病变的方法之一，但是阳性率比较低。"
2020/07/07收听(64436)
痰检查是较重要的呼吸道疾病检查，提示一些呼吸道内感染病原，能够明确病原及药敏试验，明确用药方案... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/05播放(78554)
痰检查是较重要的呼吸道疾病检查，提示一些呼吸道内感染病原，能够明确病原及药敏试验，明确用药方案...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/05播放(78554)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病。肺结核的病人需要送痰找抗酸杆菌，痰找抗酸杆菌当天就能出结果，快的上午就可以出结果。如果是做痰结核菌培养，需要的时间长一点，需要10-15天左右。如果用原来的经典方案培养，需要时间更长，大概2-3个月。肺结核病人如果痰检阳性，说明是开放性的肺结核，传染性比较强。如果是痰检阴性，不能说没有传染性，也需要抗痨药物治疗。"
2020/05/09收听(66071)
肺结核的诊断必须做痰液检查和影像学检查，如果暂时没有痰，可以先做影像学检查。如果影像学检查有典型的肺结核病灶，在等待随时有痰时再进行痰液检查，另外PPD检查结果对诊断也有帮助。如果通过痰液检查及影像检查确定是肺结核，在肺结核活动期时必须抗结核治疗。抗结核治疗目前主要的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在治疗过程当中，应该遵循早期、规律、合理、全程、联合用药原则，治疗的目标不仅是杀菌，减少耐药的发生，而且最终还要达到灭菌，杜绝和防止复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/04收听(43792)
"肺结核患者复查痰检时需要留取深部的痰液，同时需要连续留取三天的痰标本，送检痰抗酸染色等相关检查。肺结核患者在治疗过程中，可能需要复查痰抗酸染色等相关检查来评估病情。如果痰抗酸染色逐渐转阴，或者痰菌量在逐渐减少，说明患者的病情可能是在好转。留取痰液的时候应该留取深部的痰液，否则检查不准，而且需要连续留取三天的痰液，来检查有无抗酸杆菌阳性这种现象。肺结核患者在治疗的过程中，还需要监测胸部CT，这对于评估病情也有一定帮助。如果患者胸部CT提示肺部病灶在逐渐缩小，也提示患者的病情在逐渐改善，甚至胸部CT的变化相对于痰抗酸染色来讲，具有更大的意义。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/05收听(48131)
肺结核痰检也就是指痰找抗酸杆菌，在医院是很便宜的，一般在20-30元左右，如果在疾控中心是免费检测的。对于肺结核患者，首先需要查痰，痰找抗酸杆菌阳性一般诊断为肺结核。如果这部分病人痰检是阴性的，需要做其他的检查，如血沉、T-SPOT以及PPD试验，还有一部分需要做支气管镜检查甚至做肺穿刺检查，只要明确诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，一般疗程半年左右结核完全治愈，在治疗的过程中需要加强营养，注意休息。
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/19收听(77311)
"肺结核痰检要多少钱，肺结核的痰检包括痰涂片的检查和痰培养的检查。在我们医院痰涂片的检查是23元，痰培养的检查是108元。痰涂片的检查比较简单，而且出结果也比较快，在检查当天就能出结果。但是欠缺一定的敏感性，因为痰涂片的检查结果阳性，只能说明痰中含有抗酸杆菌。但是因为临床中非结核的分支杆菌比较少，所以痰涂片检查结果阳性，对肺结核的诊断也有一定的意义。痰培养的检查是结核病诊断的金标准，但是培养周期较长，一般为2-6周。在临床上如果等患者痰培养检查出结果了再治疗，就可能失去了最佳的治疗时间。所以在临床中如果患者痰涂片检查结果阳性，再结合患者的肺结核密切接触史，肺结核的症状、体征，影像学的检查。对于高度疑诊的患者及早给予抗结核治疗，同时等待痰培养的结果。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/27收听(56881)
浙江省立同德医院 柴秀娟
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浙江省中山医院 徐慧连
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海南省人民医院 田佳
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