上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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目前先进的体外冲击波碎石对肾脏的危害非常轻微，是能够接受的范围。但也有极端情况，比如结石本身负荷较大，需要几次体外冲击波碎石反复敲打结石，即便最终把结石打碎，人体的肾脏可能会发生组织水肿、组织损伤等。
此外，体外冲击波碎石有焦斑，焦斑可能是7mm，可能在打结石到5mm左右的时候，焦斑大，超过结石的范围，在焦斑上面的能量释放比焦斑以外的能量释放要多。如果结石比较小，焦斑范围内的能量还是会部分释放到组织里。
所以，进行体外冲击波碎石的时候，要充分考虑病人本身的情况，不能为了碎石而碎石。
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体外冲击波碎石对肾脏有一定的损伤，而且肾脏损伤是体外冲击波碎石严重的并发症之一，可以造成永久性... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(74201)
体外冲击波碎石对肾脏有一定的损伤，而且肾脏损伤是体外冲击波碎石严重的并发症之一，可以造成永久性...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(74201)
肾脏内结石可以进行体外冲击波碎石，体外冲击波碎石适用于肾脏内结石最大径小于2cm以下的结石，可以尝试体外冲击波碎石，然后动态的观察。但是两次碎石的间隔原则上应大于7-10天，过于频繁的体外冲击波碎石，也可能会造成肾脏的损伤。碎石完毕以后可能会出现血尿，或者腰痛加重的情况。长时间反复大量的体外冲击波碎石，还可以导致肾脏纤维化，甚至造成肾功能不全。所以原则上，对于初次发现的肾脏结石最大径小于2cm以下，可以进行体外冲击波碎石治疗。如果在动态观察的过程中，连续同一部位碎石超过4次以上，结石仍然没有任何的变化，不建议继续在体外冲击波碎石，建议采用其他的方式。比如微创手术或者肾脏切开取石等，将结石清除达到恢复健康的目的。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/26收听(33636)
"体外冲击波碎石是利用电磁波或者利用于脉冲波，将这种波的能量聚集于结石之上，完成从体外震碎体内结石的目的，这样可以促进结石尽快的排出体外，达到治愈或者康复的状态。此方法也是一种没有创伤的治疗方法，不需要开刀，而且治疗的过程中，患者也不会承受有一定的疼痛，也是一项比较安全的治疗方法。体外冲击波碎石利用各种能量波，将能量波的交点通过影像学检查，比如B超或者X线检查定位，聚集于结石之上，完成对体内结石的清除。但是体外冲击波碎石需要动态的观察，对于结石停留时间长，已经形成局部的粘连，或者结石体积过大，则碎石的效率相对会减低。如果经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，仍然需要考虑手术清除体内的结石。"
2020/04/01收听(17745)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(96510)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：
1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(96510)
肾脏结石可以进行体外冲击波碎石治疗，原则上肾脏结石最大径<2cm可以进行体外冲击波碎石，如果做CT检查，结石的CT值<900Hu可以进行体外冲击波碎石，但是如果超过上述标准，则不建议体外冲击波碎石治疗，建议进行手术治疗。结石过大或者结石的密度过高，都会影响碎石的效果，需要反复多次进行碎石治疗，但反复多次碎石有可能会造成有肾脏的纤维化，对肾脏功能会产生一定的损害。所以对于结石质地较硬、体积较大的或者反复体外冲击波碎石连续超过4次，结石没有任何变化，不建议再进行体外冲击波碎石，建议进行手术治疗及早清除结石，避免结石对肾脏进一步的损害，或者结石造成肾脏积水、反复感染等情况出现。
2020/03/11收听(77911)
肾脏结石来进行体外冲击波碎石治疗不会产生疼痛感，只有轻微局部的碰撞和撞击感，并不是疼痛感。体外冲击波碎石机存在弧形的水囊，结石所在部位的皮肤紧贴于水囊之上，然后碎石机发出震波的能量，通过水囊传导于水囊的聚焦点，也就是结石所在的位置，并不会造成周围脏器的损伤，所以并不会产生疼痛感。但在碎石过程中，患者会存在局部震动感，但震动感并不会导致剧烈的疼痛。体外震波碎石的过程中，如果患者存在体位变化，则有可能能量聚焦点发生变化，有时能量聚焦点到达脊柱或者椎体之上可出现疼痛，需要立即告知碎石医生来调整体位。同时，在碎石过程中患者尽可能保持固定的姿势，不能自行活动，否则有可能造成焦点偏失而产生疼痛，正常的碎石过程中并不会产生疼痛感。
2020/04/02收听(50793)
体外冲击波碎石是在B超或者X光下，对结石进行定位，然后用高能冲击波聚焦结石，将结石打碎，直至碎... 张志│宜昌市第二人民医院 2019/01/03播放(91489)
体外冲击波碎石是在B超或者X光下，对结石进行定位，然后用高能冲击波聚焦结石，将结石打碎，直至碎...
张志│宜昌市第二人民医院
2019/01/03播放(91489)
体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波... 张鹏│烟台毓璜顶医院 2019/06/06播放(61736)
体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波...
张鹏│烟台毓璜顶医院
2019/06/06播放(61736)
体外冲击波碎石是比较常用的一个办法，由于是把能量聚焦在结石上面，对结石周围的组织其实有一定的损伤，并非完全没有影响，所以做完冲击波需要注意的就是有没有血尿。由于结石本身或者碎石过程中对周围黏膜的损伤，有可能做完碎石之后会有很多血尿甚至血块，这是比较常见的，还有可能结石粉碎之后会有碎渣子慢慢排出来，所以在排尿的时候，特别是男性要观察有没有小石头掉出来。如果有说明结石能达到粉碎的效果。如果碎的石头还剩下比较大的可能会卡住输尿管引起疼痛，特别疼的时候需要到医院看一下，不是碎完石头就没事干了。其它需要注意的就是多喝水，因为只有喝大量的水，每天2L以上才有可能把粉碎的石头排出来，碎石之后2周如果没什么事一定要到医院复查，看结石排的干不干净。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/16收听(64129)
体外冲击波碎石危害主要还是反复的冲击波，对肾脏组织包括对输尿管组织的损害。一般如果单次时间比较... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/06播放(63846)
体外冲击波碎石危害主要还是反复的冲击波，对肾脏组织包括对输尿管组织的损害。一般如果单次时间比较...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/06播放(63846)
"体外冲击波碎石适用于肾脏结石小于2cm，输尿管中、上段的结石，碎石效果尚可，但是对于输尿管下段结石，因为受肠气的干扰可能碎石效果不佳。当然，体外冲击波碎石主要与结石的密度有关，结石比较硬实时体外冲击波碎石效果不佳，结石比较疏松时体外冲击波碎石的效果尚可。但是体外冲击波碎石术后可能会产生严重的并发症，最常见的并发症有以下几种：1、感染，因为结石也是一种细菌，大量的细菌入血后会引起感染，甚至引起感染性休克而危及生命。2、体外冲击波碎石对肾脏有损伤的可能，术后会出现血尿、血尿不止、腰部疼痛等不适。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(90144)
"体外冲击波碎石术的危害主要是有肾脏腹膜后的血肿，其次是血尿，还有就是结石被击碎以后在排出的过程中引起的输尿管或者尿道的疼痛,这些都是手术相应的并发症。通常来说都是能够经过治疗能够好转的。如果肾脏的结石比较大，体外碎石的次数比较多，建议其多做B超观察，必要时如果结石未能排出，不建议其多次重复的使用体外冲击波碎石，可以选用最常见的输尿管软镜碎石取石术，或者行经皮肾镜取石术，都是一些比较成熟的手术方式。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(13922)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能... 张鹏│烟台毓璜顶医院 2019/06/06播放(72928)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能...
2019/06/06播放(72928)
体外冲击波碎石是一种将体外能量汇聚到体内特定部位结石，并击碎结石的技术。体外冲击波碎石可用于治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石。这项技术最初源...
许清泉│北京大学人民医院
2021/03/20阅读(4557)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(81425)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。...
张志国│浏阳市人民医院
2019/11/20播放(81425)
"体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，达到碎石的效果。目前，在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石治疗，是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现以下的并发症。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数都能够缓解，个别会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要是出现肾包膜下血肿，极少数严重的可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(69433)
体外冲击波碎石基本上是30-45分钟可完成，打击次数是2000-2500次，频率主要根据心率而... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(93383)
体外冲击波碎石基本上是30-45分钟可完成，打击次数是2000-2500次，频率主要根据心率而...
2023/12/25播放(93383)
"体外冲击波碎石是临床上用于治疗肾、输尿管结石，十分常用的一种方法。体外冲击波碎石是在高频聚焦超声的作用下，将结石打碎，从而排除体外，该方法对人体几乎没有创伤，在临床上被广泛的应用。体外冲击波碎石1次大概500元左右，对于稍微大一点的结石，可能1次碎石不能完全成功，可以进行2次或者3次体外冲击波碎石。对于体外冲击波碎石的患者，选择一定需要注意，患者不能过于肥胖患者，没有脊柱畸形，并且结石的远端不存在有尿路梗阻的情况，只有这样才能够碎石成功。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/03收听(59994)
体外冲击波碎石是通过超声或者X线定位，应用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(58504)
体外冲击波碎石是通过超声或者X线定位，应用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次...
2019/11/20播放(58504)
"体外冲击波碎石，顾名思义就是在体外通过冲击波的方式，将体内的结石打碎，并不会对身体造成创伤，跟手术是完全不一样的。体外冲击波碎石，是常用的治疗泌尿系统结石的方法。其主要的方法是在射线或者超声的定位下，对体内的结石进行定位，然后通过高频的超声波将结石打碎，结石被打碎以后可以自行通过尿液排出体外。体外冲击波碎石在临床上应用广泛，对于2cm以内的结石治疗效果是比较好的。"
2018/09/26收听(33906)
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