出现百会穴一按就痛的原因主要包括以下几种：

1、损伤：观察局部有无瘀滞，部分患者局部有凹陷、水肿，按压通常会有疼痛，局部有轻微损伤；

2、正常生理疼痛：百会穴本身按压会有疼痛，除局部病变外，百会穴按压疼属于正常情况。因为百会穴是人体重要穴位，是人体最高点，多数疾病例如高血压、颈椎病等紧张性头痛，按压百会穴都可能疼痛。此种情况，需治疗原发的疾病，例如属于高血压造成百会穴疼痛的患者，需要进行其他调理，由颈椎病造成百会穴疼痛的患者，需治疗颈椎。百会穴按压疼痛通常按照针灸治疗，可治疗太冲穴，达到消除百会疼痛或者消除头顶痛的效果。