支气管扩张咳血怎么办好_有来医生

原庆
主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

呼吸科

支气管扩张咳血怎么办好

2019-10-22 13:48播放 :

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视频内容

支气管扩张疾病是由于气管感染、堵塞或者其他物理性因素，导致气管壁发生破坏，气管壁上走行血管也会跟随着一块破坏，血管破坏的很严重就会破裂，导致咳血。支气管扩张引起咯血首选药物治疗，可以口服止血药云南白药，轻微咳血吃云南白药就能止住。
随着咳血量逐渐增大，大咯血就是一次咳血量超过100ml，或者一天的咳血量超过500ml，药物治疗的效果不是很好，可能要马上就医，用止血药静脉输或者肌肉注射。效果还是不好，可能会借助手术或者介入的方法，通过介入栓塞支气管动脉起到止咳血的作用，如果还是没有效果，会找胸外科医生切除有病变的肺叶，最终达到止血的效果。

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支气管扩张咳血怎么办好

"咳血可以分为小量、中量和大量。一天咳血量小于100ml，叫小量。一天咳血100-500ml，属于中量。如果一天咳血量超过500ml，叫做大量咳血。如果是小量和中量咳血，一般用药物治疗就可以了，如可以用一些止血药，比方凝血酶、立止血、止血芳酸、止血敏就可以。如果是大咳血，甚至病人出现窒息的情况，首先要给病人持续的气管插管。同时，可以通过介入手术栓塞支气管动脉，使血没有来源。如果栓塞之后效果还是不好，可以给病人用手术切除的方法，切掉出血病灶，完全止住出血的支气管。"

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/15收听(88406)

支气管扩张咳血怎么办

"支气管扩张咯血怎么办，如果由于支气管扩张诱发咯血情况，首先要看咯血的量和咯血出现频率和次数。如果患者本人情况很好，偶尔咯口血，虽然有鲜血，不用过度紧张，首先没有生命危险，可先休息，然后观察是否还会出现咯血情况。如果咯血频率比较明显，1天出现好多次，咯血的量也比较大，这时警惕性要增高，要保持呼吸道通畅前提下尽快就医，让医生通过专业知识和经验进一步检查，判断危险程度。而如果突然出现大量咯血时肯定最危险，也应保证呼吸道通畅的前提，向一侧倾斜状态下，而头也向一侧倾斜，使咯血要尽量的咯出去，不要憋着，而不敢咳、不敢呼吸，反而会造成容易造成窒息或者误吸，这是误区，大家需要注意或者是警惕。"

语音时长01:38''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/07/06收听(64473)

支气管扩张咳血怎么治

"支气管扩张分为干性扩张和湿性扩张，干性扩张的患者只是以咳血为主，而湿性扩张的患者会伴有咳痰。咳嗽、咳痰和咳血都是支气管扩张的常见症状，支气管扩张会引起肺功能逐渐下降，最后由于局部炎症诱发肺炎。针对支气管扩张患者咳血，通常要采取止血治疗，而且在咳血过程中尽量让患者把血都咳出来，而不是要及时的禁止咳血。如果及时阻止患者咳血会引起窒息及喘憋，反而会造成不良的后果。所以针对支气管咳血的肺炎，在治疗过程中要注意体位引流。而且在胸片上也能够看到胸片的肺纹理增强或紊乱，有的出现双轨症或者囊状扩张，扩张的支气管不能够被恢复。所以要针对扩张患者咳血诱发的肺炎及时治疗，使患者的肺功能受损减少到最低度，尽量使扩张的支气管能够减轻扩张程度，以利于肺炎的恢复。"

语音时长01:50''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/05/09收听(93364)

支气管扩张咳血严重吗

"支气管扩张伴咯血是否严重，主要取决于咯血量的多少、是否有小动脉的破裂。支气管扩张一般是继发于呼吸道感染之后的，它可以使支气管壁的结构破坏，引起支气管异常而持久性扩张，也可以使气道黏膜炎性浸润，炎症就可以导致支气管壁血管增多、支气管动脉扩张。支气管扩张临床主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复的咯血，临床中50%-70%的患者可以出现咯血，为少量咯血，大咯血的少见。如果咯血量比较少，对症用一些止血的药物，比如口服云南白药，卧床休息制动就可以了；如果是中等量的咯血，就需要静脉给予止血的药物；如果咯血量比较大，内科用药效果不好，就必须考虑介入的方式，将出血的血管栓塞来避免大咯血所造成的气道窒息，因为这个时候是有生命危险的。"

语音时长01:17''

孟德新│哈尔滨二四二医院

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支气管扩张咳血如何治疗

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郭志宏│山西医科大学第一医院

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支气管扩张咳血怎么治疗

"出现支气管扩张咳血要进行对症止咳处理，使用止血的药物。比如止血芳酸、止血敏以及云南白药等止血药物进行治疗，同时进行支气管扩张疾病本身的治疗。支气管扩张很容易出现并发症，主要表现肺部感染。肺部炎症、肺脓肿等进行抗感染的治疗，需要用抗生素比如使用头孢类抗生素、青霉素类以及喹诺酮类等抗生素进行治疗，而且要清除过多的分泌物止咳化痰治疗，病情严重的咳血，要考虑进行手术。"

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袁庆玲│广西国际壮医医院

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牟小芬│中国人民解放军总医院

2019/09/20播放(65345)

支气管扩张会咳血吗

"支气管扩张会发生咳血，支气管扩张的主要临床症状就是慢性的咳嗽，咳大量的脓性痰以及反复的咯血，约50%-70%的支扩患者可以发生不同程度的咯血，可以为痰中带血，亦可有大咯血的发生。部分干性支气管扩张的患者，就是以反复的咯血为其唯一的临床症状。支扩的患者发生咯血的原因，多是因为支气管扩张以后，导致支气管周围的毛细血管亦同时扩张，有时局部可以形成动脉瘤，当患者呼吸道感染时就容易导致局部的异常毛细血管发生破裂，从而表现为咯血的现象。故支气管扩张的患者，要积极防治呼吸道感染，以减少因此导致咯血的发生。"

语音时长01:12''

廖彬│九江市第一人民医院

2020/01/12收听(97834)

支气管扩张大咳血后怎么防止复发

"支气管扩张的咯血大多与感染有关，预防感染和控制感染是预防咯血复发非常重要的措施。预防感染除了加强体育锻炼、增强自身体质等之外，还可以应用免疫增强剂，例如脾氨肽、卡介苗多糖核酸以及一些中药的制剂，例如冬虫夏草胶囊。另外加强痰液引流也是预防感染的重要措施，因为痰液的积聚可以导致细菌的滋生和繁殖，可以平时服用一些化痰的药物，帮助痰液的引流。另外可以寻求外科的医生的帮助，因为在大咯血之后，要评估支气管扩张是不是局限性，如果是局限性，能够通过手术的方法切除病灶，这样就可以减少咯血了。"

语音时长01:30''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/30收听(26226)

支气管扩张咳血如何治疗

"支气管扩张的患者当出血咳血时，治疗以控制感染为主。可以根据病人所在地的常见细菌谱选择经验性的药物，通常可以使用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等药物，根据痰细菌培养及药敏试验结果，以及病人的恢复程度选择更敏感的抗生素控制感染。对于咳血量比较少的病人可以选择口服云南白药，对于出血量中等的支气管扩张的病人，可以静脉给予垂体后叶素、止血芳酸、酚妥拉明等药物进行治疗。同时要求病人绝对卧床，因为支气管扩张导致的大咯血可以存在窒息死亡的风险。"

语音时长01:12''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/10收听(91709)

支气管扩张咳血如何治疗

"支气管扩张咳血，如果是少量或痰中带血丝，可以口服云南白药胶囊，每次0.5g，每天3次。如果是中等量或者大量咳血，可以采用侧卧位，胸部放置冰袋，使用垂体后叶素或氨甲环酸药物静脉注射给予止血。如果支气管扩张合并感染时，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物，控制肺内感染。可以采用体位引流，采用拍背震荡、头低胸高的方法咳嗽排痰。使用祛痰药物，如盐酸溴已新片、乙酰半胱氨酸胶囊等，病情比较严重时，可以静脉注射氨茶碱注射液，每次15-30mg，每天1次2次。如果出现支气管痉挛的患者，可以使用茶碱类药物对症治疗。"

语音时长01:22''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/07收听(71136)

支气管扩张咳血怎么治疗

"支气管扩张患者比较常见的症状表现就是会出现反复咯血，个别患者还会出现比较明显的咳嗽，病情比较久的患者会出现大量脓痰，咯血的主要范围从痰血到大口吐血，从几口到十几口，每个人的具体情况不一样，咯血现象也各有不同。如果咯血较少，如痰中带血，建议进行抗感染和对症治疗。如果出现大咯血，应及时到医院就诊，并使用止血药物，比如常用的止血敏、垂体后叶素。如果止血药物不能缓解咯血，建议手术治疗。如因大咯血、患者身体状况等原因不能进行手术，或者支气管镜检查后仍有大出血，可通过纤维支气管镜将球囊导管送入相应出血的支气管，进行充气和充水治疗。"

语音时长01:14''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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支气管扩张咳血治疗

支气管扩张临床表现主要是咳嗽、咳痰，一部分人有咳血。因为支气管旁边都伴随小血管，如果支气管扩张...

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支气管扩张咳血怎么办

支气管扩张伴咳血属于较严重情况，治疗方法如下：

1、休息，避免劳累；

谭星宇│北京大学人民医院

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支气管扩张经常咳血能活多久

出现支气管扩张经常咳血存活的时间与多种因素有关，例如病情的严重程度、患者治疗是否及时、患者的年龄、患者的身体状态、患者是否有其它疾病等。患者出现上述临床症状时，应该积极就医，完善相关检查，采取积极的治疗。如果患者是因为感染诱发的咳血，需要进行积极的抗感染治疗，同时要根据咳血量给予止血治疗。如果患者支气管扩张比较局限，反复出现咳血和感染，有手术指征时可以考虑手术的治疗，同时可根据临床症状给予去痰等相关治疗。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

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支气管扩张咳血应该怎么办

"支气管扩张的病人出现咯血实际上是一种危急状态，如果患者在家里发生这种情况，或者经常出现这种情况，一般大概知道自己支气管扩张是右肺还是左肺，是上肺还是下肺。一般是采取患侧卧位，就是病变在哪一侧，哪一侧就贴着床，这样以便于血容易引流出来，同时不至于血跑到正常的一侧去。这个是非常非常重要的，一般采取的体位都是头低脚高，或者是腿部高，这样血容易出的来，这叫体位引流。在这种情况下，如果很快止住了，患者就可以继续休息，如果反复咯血一定要找医生，有可能要用一些止血药，甚至要用一些消炎药。"

语音时长01:16''

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余兵│北京大学人民医院

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支气管扩张突然咳血怎么止血

"支气管扩张突然咳血，根据出血量的严重程度来采取止血措施，一般针对出血量比较轻度的可以适当卧床休息，保持心态的平稳，给予适当的抗炎治疗能够减轻黏膜的充血程度，出血自然就会消失。对于中度以上的出血可以选择止血药物，比如维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等。对出血量比较大的咯血，这时一定要注意防止气道受阻引起窒息，要紧急地进行止血，可以选择使用垂体后叶素，必要时还需要通过支气管纤维内镜，在内镜直视下进行局部手术止血。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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肺部支气管扩张咳血严重吗

"支气管扩张咳血重不重？支气管扩张是临床上非常常见的咳血原因，有的病人是咳血伴有咳嗽和浓稠痰，当然还有一种叫干性支气管扩张，主要就是以咳血为表现。根据咳血的量有的人可能会轻一些，痰中带血，即痰中带血丝、痰中带血块，也有的人可能会出现大咳血，二十四小时能够达到500mL以上，或者一小时有人能达到100mL以上。这种病人有一部分血是咳出来了，还有一部分病人可能会淤到肺里面。有的病人咳血比较急，比较凶险的可能会引起窒息。对于支气管扩张的咳血，有相当一部分还是比较重的时候，可能是大咳血，每次咳血可能是不一样的，比较重的病人可以出现窒息，窒息的病人可能要迅速的把这个气道中的血清除出来。如果要是在医院，病人出现窒息的情况下，会出现呼吸停止、严重缺氧，这会要用机械通气，清理呼吸道中的堵塞的血的淤块是非常重要的急救措施。病人出现咳血，以及出现缺氧的时候，要及时给氧、保持呼吸道的通畅，并辅助的应用止血的药物。有的病人常用的是内科口服药物或者静脉药物，必要时也可以需要用强的止血药，甚至有的时候，病人还需要做栓塞治疗，或者病人可能需要做手术治疗。"

语音时长02:46''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(99694)

支气管扩张咳血能治愈吗

"支气管扩张咳血是可以治疗的，为什么不说治愈，因为支气管扩张的咳血是由扩张这个病变引起的，而支气管扩张本身这个病变是没有办法治愈的，当然可以用手术切掉它，但是切掉以后肺也是个残肺、少一块，所以不存在治愈。但是咳血必须马上控制，因为在支气管扩张咳血的时候，也就是支气管扩张这个病发展最快的时候，因为血液的流动性大于痰的流动性，而且出血的时候比较猛，容易当时撑开以后在局部感染灶一下就扩大了，甚至可能流到其他的支气管分支引发新的感染。咳血的时候所以一定要控制，而且血液里面的细菌长的也快，血液的营养非常高，所以细菌长的比较快。治疗是马上就要止血，等血止住以后还要注意把残血排干净，止血内科的方法是用止血药，西医直接用止血药，中医要凉血、清热，因为中医认为支气管扩张的咳血还是因为痰热过盛，或者肝火犯肺引发的咳血，一定要把热气赶快清起来，清下来源头血才能止得住。当然除了西医的内科治疗以外，西医还有一些外科的治疗，就是内镜下的治疗，比如可以做血管栓塞，把出血的那条血管给堵上，这个方法简便、易行比开胸手术要容易得多。当然也有手术的方法，可以把出血的病灶切掉。另外如果要是当时正在出血的时候，到医院也可以用气管镜，直接镜下找到出血点，如果要是在镜下能看到的部位直接止血，效果也是非常好的。"

语音时长02:11''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/03/02收听(40408)

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