中南大学湘雅医院
胰胆外科
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如果患者胰腺炎发作之前没有血糖增高表现,在胰腺炎发作以后出现血糖增高,说明胰腺功能和胰岛功能受到大量破坏,这时候可以使用降糖药。有一部分患者胰腺炎控制以后,部分胰岛功能可以恢复,血糖可以降到正常。
但是,部分患者由于胰腺实质大量破坏,导致胰岛细胞数量减少,患者可能出现糖尿病,因此血糖没有办法恢复到正常。
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"胰腺炎经过保守治疗或对症支持治疗之后,患者出现血糖增高,由于胰腺炎在发病过程当中胰岛大量被破坏,胰岛中的B细胞出现了减少,分泌胰岛素相对不足就会造成胰源性的糖尿病。病情相对较轻时,通过术后的适当调整,恢复胰岛B细胞的功能,可能血糖会逐渐降到正常。但是重症,包括出血坏死性胰腺炎,由于胰腺大量的坏死,胰腺的组织被破坏,有可能会形成终身的糖尿病。对于胰腺炎之后血糖增高,要针对病情的不同具体采取降糖方案,包括口服药物,必要时也可以应用胰岛素进行调节血糖。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/11收听(69095)
"胰腺炎会出现上腹部疼痛,呈持续性,伴有恶心、呕吐并向后背放射。在早期24小时内查血淀粉酶会急剧升高,如果症状进一步加重,查血糖也急剧升高,说明胰腺炎由轻型向重症胰腺炎发展,所以胰腺炎会引起血糖升高。而且胰腺炎反复发作,以后有可能引起慢性的血糖升高,导致糖尿病形成,要积极的选择抑酸、抑酶、禁食、补液等治疗。如果急性胰腺炎经积极治疗好转后,血糖往往会恢复至正常,要防止胰腺炎再次发作。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(22339)
"胰腺是人体重要的器官,其生理作用包括内分泌以及外分泌两大方面。无论是哪种都会引起血糖升高。首先胰腺的内分泌作用,主要是分泌胰岛素,从而参与糖类物质的代谢,胰腺内分泌功能受损时,胰岛素分泌不足,即可造成血糖的升高。此外胰腺还具有重要的外分泌功能,外分泌作用主要是分泌各种消化酶,参与食物中营养物质的消化。胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种,急性胰腺炎患者特别是急性重症胰腺炎患者,在应激状态下以及胰腺组织坏死,可造成胰岛素分泌不足,均可引起血糖的升高。急性胰腺炎合并血糖升高时预示患者预后不佳。慢性胰腺炎患者当胰腺内分泌功能受损严重时可造成胰岛素分泌不足,因此也可导致血糖升高。患者饮食方面需要注意,饮食清淡,调味勿重。食物不宜过咸,因盐过多会增加胰腺充血水肿。调味品不宜多放,食物太酸、太辣可增加胃液分泌,加重胰腺负担。黄豆、蚕豆、红薯、芋头等易产气的食物不宜吃,以免加重腹胀现象。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/09收听(65297)
胰腺炎患者在发病期间或者是恢复期间,很容易导致血糖增高,主要的病因是由于胰腺发炎时,由于大量的胰岛B细胞被破坏,或者是坏死,容易导致胰岛功能受损,分泌的胰岛素不足就会使体内血糖异常升高。因此很多胰腺炎的患者会在治疗后或者是恢复期,就变成了胰源性的糖尿病。这种情况也需要进行按糖尿病人来进行治疗和预防,同时减少糖类的摄入,尽量保持低盐、低脂、低油腻的饮食,这样能后减轻胰腺的负担,有利于胰岛B细胞的恢复,尽量保留胰岛B细胞分泌胰岛素的功能。对胰腺患者在饮食上一定要切忌暴饮暴食,应该以清淡、低油腻、易消化的食物为主,这样有利于胰腺的恢复。
2019/11/30收听(58367)
"胰腺炎治疗之后出现血糖升高,原因包括以下几方面:1、可能是由于急性期炎症的刺激,机体的应激反应会出现血糖增高的现象。2、最主要最直接的原因由于胰腺炎发病时胰岛大量被破坏,其中的B细胞分泌胰岛素相对不足,对于体内血糖的调节和处理能力下降,会导致胰源性糖尿病,这种情况在临床当中非常常见。一旦出现血糖增高,要按照糖尿病的饮食或治疗方案,给予一定的药物治疗,包括口服的降糖药,必要时也可以给予皮下注射中长效胰岛素,有助于胰腺炎病情的恢复,降低血糖,提高胰腺炎的治愈率。"
2020/02/11收听(65630)
"急性胰腺炎是肝胆外科常见的急性病,一旦得了急性胰腺炎,就建议患者不要在家里待着,尽快来医院就诊。怎么知道自己得了胰腺炎,患者如果有合并胆囊结石,胆囊结石的患者如果饱食或者吃油腻食物以后腹痛持续不缓解,尤其疼痛在中上腹,甚至向后背部放散,就要考虑急性胰腺炎的可能。患者暴饮暴食,或者喝大量的白酒以后出现突然的腹痛,也要考虑急性胰腺炎的可能,这两种情况容易出现急性胰腺炎。患者疼痛持续存在,进行性加重,没有缓解的情况下要尽快医院就诊,来医院确诊为急性胰腺炎后,会尽快的收入院积极治疗。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/25收听(50259)
"胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症,得了胰腺炎的患者尤其是在早期,或者症状加重时容易形成腹胀、腹部疼痛而且有时会出现排便障碍,出现肠梗阻的可能性,因此对这种类型的胰腺炎可以通过物理疗法,以及其他方法进行通便,减少腹胀的可能。可以通过胃肠减压,必要时也可以通过温肥皂水灌肠或者生理盐水灌肠的方式,有的时候对于比较严重的,也可以通过生大黄熬制的水来进行中药灌肠,这都有利于减轻腹胀,能够刺激肠道排气、排便,更有利于胰腺患者的症状缓解,同时在胰腺炎发作期间一定要绝对的禁食、禁水,避免吃高油腻的食物,有利于减轻肠道负担,减轻腹部胀痛的症状。"
2019/12/05收听(27025)
"胰腺炎在临床上常见原因是暴饮暴食或者大量饮酒导致的,病人大多出现比较剧烈的左侧上腹部疼痛不适,伴有恶心、呕吐,比较严重的坏死性胰腺炎发展迅速,会出现发热、胸腔积液等。在临床上建议检查血尿淀粉酶及脂肪酶、CT等影像学检查,明确病情程度及分型。急性坏死性胰腺炎建议积极入院治疗,可以到医院重症监护室治疗,需要禁饮食,充分补液,并严密监测血钙及淀粉酶等数值。形成慢型胰腺炎的病人建议多注意饮食,防止复发,比如戒酒,不暴饮暴食等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(44098)
血糖高需要把血糖控制住,需要从诊断、治疗目标设定、选择治疗方案等方面来改善血糖升高的情况,具体... 韩文霞│山东省立医院 2023/03/28播放(51034)
血糖高需要把血糖控制住,需要从诊断、治疗目标设定、选择治疗方案等方面来改善血糖升高的情况,具体...
韩文霞│山东省立医院
2023/03/28播放(51034)
血糖高,首先,应该严格控制饮食,建议采取分餐制,每日三餐,每餐主食不要超过100克,不要吃高热量的食物,也不能喝饮料,同时,坚果类的食物也尽量少吃。患者可以多饮水,多饮水可以带走热量,起到降血糖的作用。根据自己身体的情况,长期坚持运动,糖尿病患者可以做的运动有游泳、快走、慢跑等,最好每天运动1小时以上,有利于降血糖,能够增加胰岛素的敏感性,对降血糖非常好。其次,应该根据内分泌科医生的指导意见,应用降糖的药物。如果血糖很高,可以静脉应用胰岛素或者皮下应用胰岛素,减少高糖毒性,患者的预后会很好,尽量减少血糖到理想状态。
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2018/12/04收听(34518)
"第一、饮食控制:建议多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢,如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品;含糖低的蔬菜,如西葫芦、冬瓜、南瓜、茄子,西红柿含糖量低,既能做蔬菜,又能做水果,可以多吃一些。多吃含钙的食物,缺钙能够促使糖尿病病人的病情加重,如虾皮、海带、排骨、牛奶等。第二、适量运动:血糖异常多与肥胖、高脂血症有关,也与运动太少有关,可以进行适量的运动,如快走、慢跑、打球等运动。第三、健康教育。第四、用药控制:如适量运动和饮食无法控制好血糖,就要进行药物控制性治疗。"
任运江│章丘市中医医院
2018/07/27收听(17520)
"如果发现血糖增高,首先应该去医院进一步地进行检查,比如化验空腹血糖、餐后血糖、血脂、糖化血红蛋白,必要的时候医生可能会安排糖耐量检查,明确诊断是否是糖尿病,是否存在其它的一些异常。如果幸运的话,不被诊断为糖尿病,也应该注意。从自己来说要预防糖尿病,合理地饮食、坚持锻炼、控制好体重、避免肥胖。同时还要注意定期地复查,做到心中有数。另外要把家人动员起来,互相提醒,预防糖尿病。因为现在发现由于生活水平提高、生活方式的改变、平均寿命加长,糖尿病越来越多。中国现在是世界第一大糖尿病高发病的国家,我们要积极地预防糖尿病。如果被诊断为糖尿病也不要过度地心理压力大,要在医生的指导下个体化地、综合地治疗。首先,要健康合理地饮食,因为这是治疗的基础。要总热量平衡、营养均衡、种类多样化,比如主食粗细搭配,要多吃新鲜的蔬菜、适量的水果,肉蛋奶一般1天半斤左右。其次,要坚持锻炼。锻炼有助于血糖的控制,特别是餐后血糖,而且有利于药物的改善作用。另外要定期坚持进行检查,一个是自行监测,比如测血糖、自我监测血脂、自我监测血压,做好记录,这样更好地、科学化地管理自己,有利于医患的沟通来帮助我们调整治疗方案。另外,根据诊断,医生可能会和您商量选择一个合理的降糖药物。临床上有很多优秀的降糖药,哪种适合我们,可能就需要医生根据您的诊断来选择。除了血糖,要注意血脂、血压的综合管控。发现血糖高,大家不要紧张,根据不同的情况,采取相应的、合理的治疗办法。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(82377)
"针对血糖高的治疗方法,目前采用的是综合治疗,也就是治疗糖尿病的五架马车,包括运动、饮食、药物、血糖监测,还有血糖的教育。对大多数患者来说,如果血糖高的不太多可以进行饮食调整,比如少吃多餐,配合运动,血糖不太高时可以控制。如果经过运动和饮食控制,血糖仍然比较高时可能需要使用药物来辅助治疗,包括胰岛素治疗。药物选择可能要考虑目前的血糖水平以及机体内分泌胰岛素的水平,也就是胰岛功能。另外是有没有合并其他疾病,比如合并肾脏、心脏、肺、肝的疾病,然后制定合适的治疗方案,如果实在控制不好还可以使用胰岛素。血糖监测,无论是自己监测,还是到医院或者社区做血糖监测,也是为了更好的配合药物治疗或者药物方案调整,尽快使血糖达标而且能维持血糖达标。所以,对于糖尿病治疗或者高血糖治疗是综合治疗,包括运动、饮食、药物、血糖监测。血糖控制好了、血糖平稳了,尽可能减少糖尿病的并发症,尤其是微血管,包括眼睛、肾脏、大血管、心脏和脑血管并发症的发生。"
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(97899)
"如果自测血糖比较高,已经达到了糖尿病的诊断标准,在日常生活和治疗当中应该注意以下几个问题。1、平时饮食方面的问题,每天的主食量需要控制,就是米饭、馒头、包子、饺子,要控制总量。可以多吃蔬菜,不要吃稀饭、水果、点心、油炸的东西。可以吃肉、蛋、奶,这些没问题。2、每日餐后要适当的活动,把吃饭以后产生的餐后高血糖,通过运动代谢掉。3、如果确诊糖尿病,应该到正规的医院门诊去就诊,采用有效的降糖治疗方案,现在降糖方案有很多,可以采用药物的或者采用胰岛素治疗,但是具体需要采用什么办法治疗需要根据医生的意见进行。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/19收听(53956)
"血糖高要查明病因来对因治疗,血糖高不一定就是糖尿病,血糖高很多情况下是应激性的血糖高。比如遇到一件事情让你特别地焦急,特别地烦恼,或是在突然遇到一些其他应激的情况下,这个时候人体为了能够有应激的机能,它会把血糖调的更高一些,所以会出现应激性的高血糖,它是不属于糖尿病的。要排除一些药物引起的高血糖,特别是长期服用激素的这一类病人,他血糖会出现升高。因为糖皮质激素它对糖分的代谢会有异常,而出现了血糖升高,这种它也不是糖尿病。所以当血糖高的情况下,首先要去除一些原因之后再来检查。血糖高之后,一般来说,看是不是糖尿病,会做一个糖耐量的检查。那就是口服糖水之后,测5次血,看餐后2小时是不是大于11.1mmol\/L,假如超过这个值,又伴了一些临床的口干、小便多,这情况是可以诊断为糖尿病,这个时候才需要看一看是否需要降糖治疗。血糖高诊断为糖尿病,也不一定需要吃降糖药,就看高到一个什么程度。假如只是血糖的轻度升高,6点多、7点多还不是特别高的情况下,这个时候可以通过饮食运动来控制,让血糖慢慢降下来,不需要药物的治疗。当这个时候血糖空腹已经12mmol\/L、13mmol\/L,查的糖化也已经是10%以上,需要药物的干预治疗。假如是血糖高,查的是1型糖尿病,这个时候需要终身地打胰岛素代替治疗,这时候口服药物已经没有效果。所以血糖高,根据高的不同程度、不同病因,需要选择饮食运动调控,还是口服降糖药物,还是用胰岛素的治疗。所以要根据具体情况具体来分析。"
郭叙喜│深圳市宝安区中医院
2018/05/25收听(73829)
"血糖高最基础的治疗就是饮食和运动,这两个是糖尿病治疗的基础。掌握一个原则就是每日的饮食摄入量要小于消耗量,这就要求我们需要严格控制饮食,选择低糖分、低油脂、低热量的饮食。同时要饭后增强一定的活动量,保证摄入的能量都能消耗出去。如果通过饮食运动以后血糖仍然升高,那么就得需要应用药物去辅助治疗,其中的药物包括口服药物以及胰岛素的治疗。同时在上述的治疗过程中,应该做好血糖的监测,以保证各种治疗方案的有效性及控制血糖的安全性。"
朱振国│鹤岗市人民医院
2019/09/18收听(73333)
"胰腺炎的患者出现一直拉肚子,与慢性胰腺炎引起的脂肪泻有密切关系。出现这种情况时应该控制胰腺炎的症状,可以应用抑制胰腺分泌的药物,比如临床上常用的生长抑素或奥美拉唑,对于反复腹泻、拉肚子,可以适当的补充胰酶制剂或胃蛋白酶,加用双歧杆菌,有利于调节胰腺的肠道功能,能够使腹泻的症状进行减轻或消失。对于腹泻比较严重的,也可以临时应用泻立停和思密达等药物,这些药物的应用都能够有效缓解腹泻症状。胰腺炎的患者在饮食上要避免吃辛辣刺激性的食物,尤其是高胆固醇、高油脂、油炸的食品尽量不要吃。在饮食和药物共同作用下,胰腺炎经常出现腹泻、拉肚子的症状就会明显的好转。"
2019/12/04收听(96366)
重症胰腺炎和轻症胰腺炎的区分,主要是引起器官功能的障碍,所以重症胰腺炎治疗的重点是要对器官功能... 栗凤霞│山西省人民医院 2020/09/13播放(81104)
重症胰腺炎和轻症胰腺炎的区分,主要是引起器官功能的障碍,所以重症胰腺炎治疗的重点是要对器官功能...
栗凤霞│山西省人民医院
2020/09/13播放(81104)
胰腺炎患者如果喝酒了要对症观察,如果饮酒之后没有明显的腹部胀痛、恶心、呕吐等消化道症状,一般2-3天以后基本没有大问题,可以在家中自行观察。如果饮酒之后出现了腹部胀痛、恶心、呕吐甚至疼痛加重的情况,应该及时到医院就诊复查,通过复查血尿淀粉酶、胰腺彩超或者CT,如果发现有胰腺炎复发的迹象就应该给予抗生素治疗,包括头孢哌酮钠舒巴坦钠以及头孢曲松钠,同时应该加用抑制胰腺分泌的药物。如生长抑素以及质子泵抑制剂,能够及早对胰腺炎进行治疗,有利于酒精性胰腺炎的恢复。治愈后的胰腺炎千万要注意忌酒,能够减轻或者降低胰腺炎的复发。
2019/12/08收听(50694)
" 胰腺炎是临床中非常常见的外科急腹症,胰腺炎患者除了腹痛以外,恶心也是非常常见的症状。 患者早期就会出现恶心、呕吐的情况,而且呕吐、恶心的症状非常剧烈,应用止吐类药物不能缓解,应该给予解痉、止痛药物,甚至包括化疗、止吐的药物有可能会缓解胰腺炎的恶心症状。随着胰腺炎病情逐渐进展,患者恶心、呕吐的症状可能会越来越明显。 因此,胰腺炎发病、诊断后应该及时采取相应的对症治疗,包括抑制胰腺分泌的药物、生长抑素以及质子泵抑制剂,如奥美拉唑。同时可以应用颠茄片或者山莨菪碱、阿托品等,药物能有效缓解胰腺炎的恶心、呕吐等症状。"
2019/12/09收听(16198)
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