湖南中医药大学第二附属医院
老年病病科 风湿病科
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扩张型心肌病一般是指原发性扩张型心肌病，临床上还可以见到其它类型的扩张型心肌病，主要包括以下几种：
1、家族性扩张型心肌病：与遗传有关；
2、获得性扩张型心肌病：由遗传、易感体质、环境因素共同作用导致，常见的有免疫性扩张型心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病、心动过速性心肌病；
3、继发性扩张型心肌病：指全身系统性疾病导致心脏扩大引起的心肌病，常见的有自身免疫性心肌病、继发系统性红斑狼疮、白塞氏病等导致的心肌病；
4、代谢性心肌病：如甲状腺疾病、肉毒碱代谢紊乱导致的心肌病。
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"扩张型心肌病大体上可以分为两大类，原发性和继发性。原发性扩张型心肌病包括家族性扩张型心肌病、获得性扩张型心肌病和特发性扩张型心肌病。家族性扩张型心肌病是一种由基因改变引起的明确的遗传病，而获得性扩张型心肌病，是由遗传易感性和环境因素共同作用引起的一种心肌病，比如酒精性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病等等。特发性扩张型心肌病，就是通常狭义上所说的扩张型心肌病，是指查不到具体的原因，而又排除全身系统性疾病所引起的心肌病变，才诊断的一种扩张型心肌病。继发性扩张型心肌病，在我国常见的主要有自身免疫性心肌病，比如系统性红斑狼疮、白塞氏病等等所继发的扩张型心肌病，还有代谢内分泌性或者营养性疾病所继发的心肌病，比如嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病或者微量元素缺乏所导致的心肌病。另外，其他器官的疾病也会引起心肌病变，比如尿毒症性心肌病、贫血性心肌病等等。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/13收听(69231)
"扩张型心肌病分为以下几大类：第一、特发性扩张型心肌病，也就是原因不明的心肌病。第二、家族遗传性扩张型心肌病。第三、获得性扩张型心肌病，也就是由于已知原因所引起的心肌损害，导致心脏扩大和心功能不全，它又可以分为以下几个类型：1、感染或者是免疫性扩张性心肌病；2、围生期心肌病；3、酒精性心肌病；4、应激性心肌病。第四、继发性扩张型心肌病，指的是心肌病变是全身性疾病的一部分，心脏受累的程度和频度变化很大。临床上常见的继发性扩张型心肌病主要有缺血性心肌病、中毒性心肌病、自身免疫性心肌病，代谢、内分泌和营养性疾病所导致的心肌病，部分遗传性疾病合并扩张型心肌病等。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/13收听(58783)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
"扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，以一侧或双侧的心室扩大为主要特征，心肌收缩功能减退，心排血量降低，导致心力衰竭，心肌弥漫性病变，可以累及心脏起搏点、特异性传导系统，产生各种心律失常。心室将明显扩张和心肌收缩功能下降，导致心室内残余血量增多，容易诱发腹壁血栓，形成动脉栓塞。本病常表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常和动脉栓塞。患者常因心力衰竭进行性加重而死亡，或因心律失常而发生猝死。"
王欧│北京市宣武中医医院
2017/11/17收听(52288)
"扩张型心肌病，是一种原因未明的原发性的心肌疾病。疾病本身具有的特征就是左、右心室，或者两侧心室出现了明显的扩大，而随着心室的扩大，必定会伴随有心脏的收缩功能的减退，就会出现心力衰竭。还有就是这类疾病，心律失常的发生率比较高，如房性心律失常和室性心律失常，往往病情呈现一个进行性的加重。这类疾病目前对于病因方面还并不是很明确，常常发现时就已经表现为心力衰竭，比如喘憋，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，或者出现腹胀、下肢水肿等情况。发现这类疾病后，目前除了传统的抗心衰、抗心律失常治疗，比较新的治疗里头如可以进行心脏再同步治疗，比如CRRT治疗，或者在心衰极其难纠正时，可以应用人工心脏辅助或者心脏移植。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(74805)
心肌病主要分为原发性心肌病和继发性心肌病，具体如下：一、原发性心肌病：主要包含四... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(68561)
心肌病主要分为原发性心肌病和继发性心肌病，具体如下：
一、原发性心肌病：主要包含四...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(68561)
"心肌病按是病因分为原发性和继发性，原发性心肌病一般病因不明确，尚未发现致病因素；继发性的心肌病一般是病因明确的；原发性心肌病的病因不明确，预后一般都比较差，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病，该三种原发心肌病不可治愈，需要长期服用药物。继发性心肌病除了已知病因的心肌病，还可是发生在其他疾病基础上的心肌病，有继发于病毒性心肌炎的心肌病，也有长期心肌缺血导致的心肌病。甲状腺功能亢进或者减退均可引发心肌病，服用了某些特殊药物也可导致心肌病，这些继发心肌病一般是针对基础疾病治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(76916)
"心肌病是指心肌自身病变所导致的一类心脏疾病，不是高血压、先天性心脏病、瓣膜病变、冠状动脉和大动脉病变、心包病变的后果。按心肌病变的分型，可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病包括特发性心肌病、家族性心肌病、嗜酸细胞性心内膜心肌病、心内膜心肌纤维增生四种。继发性性疾病包括感染性、代谢性、家族性、缺陷性、结缔组织病、渗出性和肉芽肿、神经肌肉性、过敏和中毒反应、脚气性心肌病。按心肌病变的临床分型，可以分为扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病三种情况。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/19收听(11173)
"心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分类的心肌病、特异性心肌病等这六大类。其中特异性心肌病里面又有缺血性心肌病、糖尿病性心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病、药物性心肌病、克山病、心动过速性心肌病等等许多类型。其中有些类型的心肌病，由于在表现上符合扩张型心肌病，所以经常被列为获得性或者继发性的扩张型心肌病，比如酒精性心肌病、围生期心肌病、心动过速性心肌病等，这类疾病经常被列为获得性的扩张型心肌病；而糖尿病性心肌病、药物性心肌病、克山病等等这些疾病，经常被列为继发性扩张型心肌病。这样分类的主要原因是，因为这些疾病无论在心脏改变还是治疗方面，都跟扩张型心肌病是一致的。"
2019/04/09收听(10317)
"心肌病有多种分类方法，最开始20世纪60年代按病因是否明确分为原发性和继发性。原发性发病率高，病种较少，继发性发病率低，病种较多。后来1995年又重新制定了分类方法，其中原发性心肌病分为肥厚性心肌病、扩张性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌病及未定型5种类型。而肥厚性心肌病又分为梗阻型心肌病和非梗阻型心肌病。而继发性心肌病又分为很多种，如内分泌代谢疾病（甲亢、甲减、肢端肥大症、血色病）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、营养性疾病（维生素B1缺乏）、肿瘤、神经肌肉疾病等所致，还有可能见于感染、化学药物、物理因素等所致。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(38056)
临床上，对扩张型心肌病需要进行排他性诊断。在临床中如果有不明原因的心脏扩大，如遇到左心室或左、... 任浩进│武汉科技大学附属普仁医院 2017/11/28播放(72640)
临床上，对扩张型心肌病需要进行排他性诊断。在临床中如果有不明原因的心脏扩大，如遇到左心室或左、...
任浩进│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/28播放(72640)
扩张型心肌病的并发症包括：1、以心衰最为常见：气促是首诊中最常见的症状，患者会有... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(58748)
扩张型心肌病的并发症包括：
1、以心衰最为常见：气促是首诊中最常见的症状，患者会有...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(58748)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(79886)
扩张型心肌病的治疗包括两部分，具体如下:
1、改善生活方式:避免受凉、避免肺部感染...
2018/05/11播放(79886)
"扩张型心肌病是心肌病当中非常多见的一种。扩张性心肌病，目前病因不是太清楚，主要考虑跟遗传因素有关，有家族性。有些扩张型心肌病是找不到具体的原因，有可能是以前得过比较重的心肌炎，没有及时的治疗，慢慢的发展成扩张型心肌病。具体能活多久要结合病人的一般状态情况。因为扩张性心肌病，一般从青年时期就有，只是没有发现而已。一般情况下到了中老年阶段表现得比较明显。如果平时不注意，能够活过5年的可能性也就是50%。如果平时规范的用药控制，这种情况能够活得长久一些，一定要严格的控制心衰，营养心肌，改善代谢，同时避免危险因素，这样活的可能会长久一些，甚至有可能会超过10年。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(16308)
扩张型心肌病的药物治疗是有大量循证医学证据支持的，包括如下几种药物。第一种药物是β受体阻断剂，... 刘超│河北医科大学第一医院 2018/10/08播放(85994)
扩张型心肌病的药物治疗是有大量循证医学证据支持的，包括如下几种药物。第一种药物是β受体阻断剂，...
刘超│河北医科大学第一医院
2018/10/08播放(85994)
扩张型心肌病的注意事项：1、尽早发现自己有没有扩张型心肌病。早期一定要及早的启动... 刘超│河北医科大学第一医院 2018/10/08播放(70799)
扩张型心肌病的注意事项：
1、尽早发现自己有没有扩张型心肌病。早期一定要及早的启动...
2018/10/08播放(70799)
"扩张型心肌病因原因未明尚无特殊的治疗方法，目前治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外，常用扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服；选用β受体阻滞剂，从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可延缓病情进展，不但能控制心力衰竭，还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有抗病毒、调节免疫、改善心功能等作用，长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用；本病在扩大的心房心室腔内易有附壁血栓，可口服阿司匹林预防附壁血栓形成；对已有附壁血栓形成和发生血栓栓塞的患者，必须长期抗凝治疗，口服华法林，调节剂量，使国际标准化凝血酶原时间比值保持在2-2.5。对于一些重症晚期患者，可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室，即心脏再同步化治疗，改善心功能，缓解症状，有一定疗效；少数患者有严重的心律失常，危及生命，药物治疗不能控制，对于预期临床状态预后尚好的患者，可考虑植入心脏电复律除颤器，预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的病例，可考虑进行心脏移植；在等待期如有条件尚可行左心器械辅助循环，以改善患者心功能；也有试行左心室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(54712)
浙江省儿童医院 汪伟
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浙医二院 陈涵
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01:41
