胆总管内径5mm正常吗_有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆总管内径5mm正常吗

2021-07-26 11:53播放 :

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视频内容

胆总管内径5mm一般属于正常范围，通常胆囊管和肝总管汇合后形成胆总管，胆总管下行进入到胰腺段后再进入到十二指肠，胆总管的正常内径一般是6-8mm，所以5mm也属于相对正常范围，但还需观察患者有没有肝功能的变化。如果总胆红素、结合胆红素、游离胆红素都处于正常水平，5mm的胆总管可以不进行特殊处理。

如果这段的胆总管是5mm，但是上去的胆总管(即肝总管)出现扩张的状态，有可能是在两个部位之间出现问题，如结石、肿瘤。所以判断胆总管是否正常，需要进行全段胆管的判断，再加上肝功能综合判断，如果肝功能指标正常，胆总管的直径5mm基本正常，但是如果出现胆红素增高，可能会出现近端胆管某处梗阻性的病变，可能要采取相应的治疗措施。

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"一般来说，胆总管内径5mm正常。胆总管内径在胆道梗阻、胆汁无法排出的情况下，胆管内的压力增高，导致胆总管的内径增加、增宽，提示有胆道梗阻的因素。如果胆总管内径超过1cm，往往提示胆管扩张，要注意有没有相关的疾病因素，需要及早查明病因，胆总管内径5mm属于正常。胆总管梗阻常见的原因是结石、胆管狭窄、胆管肿瘤等相关因素，可以通过B超进一步发现，必要的时候也可以通过CT、磁共振的平扫加增强进一步明确。整体的胆道系统类似于胆管树系统，类似于树枝、树干的结构，所以树干下方受到梗阻，胆汁无法排出，就会导致胆管内径增宽，肝内胆管也会出现扩张，胆囊也会出现肿大，从而提示胆汁无法排出的异常。"

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正常的胆总管内径是多少

"正常情况下人体胆总管的内径在6-8mm，如果大于8mm可以诊断为胆总管增宽，小于3mm可以诊断为胆总管狭窄。胆总管增宽或者狭窄，可以初步通过彩超进行判断，具体的可以通过MRCP进行诊断。胆总管扩张可以见于胆管的结石、肿瘤，另外胆囊切除术后部分的病人也会有胆总管代偿性的扩张。胆总管狭窄主要是见于医源性的胆总管损伤，胆道感染等。"

语音时长01:09''

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胆总管正常的内径是多少

"正常情况下胆总管的内径是6-8mm，一般不超过1cm。如果大于1cm，可能是胆总管扩张，临床上有许多疾病可以导致胆总管扩张，比如胆总管下段的结石、胆总管下段的肿瘤，以及胰头部的肿瘤，都会导致胆总管扩张，胆囊切除术后的病人也会代偿性的导致胆总管扩张。所以如果出现胆总管扩张，需要积极完善相关的检查，明确胆总管扩张的原因，找到具体原因以后再进行针对性的治疗，从而解除疾病，使胆总管恢复正常。"

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

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"胆总管内径正常值可以根据不同年龄、不同人种以及不同国家来分，每个国家的胆总管内径正常值都会出现不同的数值。中国的胆总管内径正常值的范围如下，婴儿的正常值在0.2-0.4cm左右，儿童的正常值在0.4-0.6cm左右，成年人的正常值在0.6-0.8cm左右，而老年人的正常值在0.9-1.2cm左右。如果患者的胆总管内径数值比正常值要大，证明胆总管出现肿大的情况，有可能引发胆总管囊肿和胆总管结石疾病的发生。如果怀疑出现这种情况，需要马上到医院进行详细的检查，并针对病因在医生的指导下进行治疗。"

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"胆总管内径正常值是6-8mm，4mm相对小一些，具体是否是病理性的原因，要看有没有相关的病理性因素引起，具体如下：1、正常：如果没有相关的病理性因素，有的人胆总管内径可能也会稍小一些，这个需要定期复查，不需要特殊处理。2、不正常：有病理性因素的患者，可以通过进一步的肝胆磁共振平扫、增强加MRCP的检查来明确。有一些包含了胆管的狭窄、胆管壁的增厚，有可能会引起内径的缩小，包括炎症、结石引起的胆管壁增生，胆管壁增生就会导致管腔的内径狭窄，同时也会伴随着上方管道扩张的情况。因为下方狭窄，上方管道胆汁流出不畅，同样会引起胆管内的压力增高，从而导致胆管扩张的情况。另外，也不排除某些肿瘤性的因素，包括外方肿瘤的压迫或者内部胆管本身的肿瘤，有引起狭窄的可能性。"

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胆总管上段内径的正常值是通过B超进行测量的。不同的年龄段，其正常值的范围也有一定的差别。其中幼儿的胆总管内径正常值约为2-4mm，儿童胆总管内径正常值约为4-6mm，成人胆总管内径正常值约6-8mm，而老年人胆总管内径可以达到9mm以上。因此影像学上一般将胆总管内径小于3mm诊断为胆总管狭窄，直径超过8mm认为可能存在胆总管增宽。临床上胆总管增宽最常见的疾病是胆总管结石，其他的疾病还包括胆管癌、胰头癌以及壶腹周围癌，还有可能是胆道炎性狭窄。不过B超检查具有一定的局限性，由于胃肠道积气的影响，对于观察胆总管下段以及胰头存在着较差的效果。当B超检查发现胆总管内径增宽时，还应当进一步行核磁共振的检查，来明确胆总管增宽的原因。

语音时长01:18''

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胆总管内径正常值是多少

"胆总管的内径会因为不同的年龄而有一定变化，婴儿在出生的时候胆总管内径的正常值在2-4mm之间，随着身体的发育胆总管会逐渐的变粗，儿童时期在4-6mm左右。成年人时胆总管的正常值应在6-8mm左右，老年人时在9-12mm左右。出现胆总管梗阻现象时，胆总管会出现代偿性的过度扩张，这些人的胆总管相比于其他人直径更大。肝脏分泌出胆汁后会储存在胆囊中，摄入食物时胆囊会通过收缩将胆汁通过胆总管排泄出来，以帮助食物的消化。一旦胆总管出现狭窄现象，排出就会受到影响，部分人会因此诱发胆囊炎的发作。"

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胆总管内径增宽严重吗

"胆总管内径增宽是否严重，主要取决于引起胆总管内径增宽的原因是什么，可以根据严重情况进行区分，常见情况如下：1、不严重：主要是功能性原因或者一过性增宽，一般不需要特殊处理，定期复查随访就可以，比如胆囊切除术后的患者，因为胆总管要增宽，用于储存更多的胆汁，用于代偿胆囊切除术后的功能，或者结石引起的梗阻，但结石后期又排掉了，所以残留有胆总管内径的增宽，这种增宽在结石排除以后会慢慢恢复，所以这些情况并不严重；2、比较严重：指良性疾病引起，但经过积极处理可以有效治愈，这些疾病并不严重，比如因为胆总管结石、梗阻而导致的胆管压力增高、胆总管内径增宽。这些良性疾病在积极的手术或者ERCP取石，甚至在某些药物的治疗下，能够及时缓解梗阻，胆总管内径增宽也可以有效恢复。所以只要积极治疗，就能够有效恢复的只能算是比较严重；3、很严重：见于危重症的良性疾病或者恶性疾病，危重症的良性疾病，比如急性梗阻性化脓性胆管炎引起的胆总管内径增宽，感染非常严重，甚至会因为感染性休克引起生命危险，是良性疾病在某些情况下进一步加重、恶化而导致。恶性疾病导致的胆总管梗阻、胆总管内径增宽也非常严重，会影响患者的生存时间，特别是中晚期胆管癌引起的胆道梗阻、胆管内径增宽，中晚期胆管癌可能生存时间仅为1-2年，所以这种情况下也算是很严重的情况。"

语音时长02:46''

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"胆总管结石、胆总管扩张严重与否要看是否有严重的胆道感染症状。如果没有任何症状，一般不严重，只要择期手术治疗即可。但如果合并出现了急性的胆道感染，出现了腹痛、黄疸、发热的症状，需要积极地抗感染、解痉、对症治疗。如果梗阻无法解除，感染进一步加重，有可能会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，从而出现了感染性休克以及昏迷的症状。这种情况就非常严重，会引起生命的危险，需要及时地给予胆道减压才能够有效地缓解症状。所以胆总管结石、胆总管扩张，在没有症状的时候一定要积极地治疗，尽早地处理。"

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