中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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感冒后期咳嗽有痰有2种意义，具体如下：
1、咽喉部不适：可能咽喉部不适，痰咳出，将呼吸道病原体排出，会感觉到比以前要舒服，是感冒好转的可能；
2、下呼吸道疾病：咳嗽有痰有可能提示感冒即上呼吸道疾病影响到下呼吸道的可能，上呼吸道往气管，支气管、肺里迁延，引起下呼吸道的炎症、充血、渗出，所以表现出来有痰。如果痰不是白色，而是黄色，一定要留意炎症可能加重，需要积极看医生，而不是错误地认为感冒好转。这时可以适当多喝温开水，有助于痰液的排出。
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"感冒后期出现咳嗽有痰的症状，往往是合并了细菌性感染，首先要检查血常规，如果确实存在白细胞的升高，细菌性感染可能性是比较大的，可以使用抗生素进行治疗。如果症状不太重，没有明显的发烧，可以口服抗生素，比如青霉素没有过敏的情况，可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾。如果头孢没有过敏的情况，可以使用头孢克肟、头孢拉定或者头孢羟氨苄进行治疗。如果咳嗽有痰的症状比较严重，而且伴随严重的发烧，很有可能导致肺炎的发生，需要检查胸部的CT，如果确实存在肺炎的情况，需要住院进行治疗，效果是比较好的。住院期间需要进行静脉点滴的治疗，口服药物的效果往往是不太够的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/13收听(50244)
"感冒后期咳嗽、有痰液，是人体在感冒的后期，呼吸道的黏膜仍然有水肿，炎症反应没有完全的消退。呼吸道需要一个修复的过程，仍然会有一些炎性分泌物，所以后期仍然出现咳嗽有痰。建议这个时候一定要注意保暖，多喝点温热的开水、温热的果汁，促进痰液的排出，稀释痰液，防止痰液粘稠，不易排出。另外要戒烟，可以检测一下血常规，如果确定是细菌感染，可以选择不过敏的阿莫西林克拉维酸钾。还可以用祛痰的药物，包括右美沙芬、氨溴索、橘红痰咳液等，还可以联合使用雾化吸入治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(58502)
感冒后期咳嗽严重是因为致病微生物的感染，刺激气管，导致充血、水肿，从而出现了咳嗽的症状。如果患者咳嗽剧烈时，我们可使用止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬等等。同时我们要完善血常规、C反应蛋白、支原体抗体、病毒核酸检测等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌的不同，使用不同的药物进行治疗。细菌感染者，我们可口服阿莫西林、头孢丙烯、阿奇霉素等等。如果患者是由于支原体感染而引起咳嗽时，我们可使用罗红霉素、左氧氟沙星。如果患者是由于病毒感染而出现的咳嗽，我们可给予对症的治疗，病情严重可考虑口服抗病毒的药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(80726)
"感冒后期咳嗽，出现黄痰，主要是见于由于抵抗力下降，引起病毒感染后，继发有细菌感染，而导致上呼吸道黏膜的炎症反应加重。这个时候一定要注意保暖，避免受凉，多饮温热的开水。可以使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入，祛除痰液、止咳化痰对症治疗。可以选择敏感的抗生素，比如通过黄痰做细菌学培养及其抗生素的敏感试验，选择青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾，头孢菌素类如头孢曲松、头孢孟多、头孢噻肟，大环内酯类药物如阿齐霉素、罗红霉素等治疗。"
2018/10/03收听(11808)
感冒大家都知道是病毒感染，所以是一个自限性疾病，也就是主要通过人体产生抗体，达到疾病的清除，基本上7天左右感冒症状就好转了，但是感冒有一部分患者在感冒后期会出现咳嗽、有黄痰的情况。黄痰只是代表细菌感染，与感冒的病程没有关系，只是在时间上可能略有重叠。因为这时候出现的感染，多数源于这种病毒感冒引起的气道损害导致的局部免疫力下降，从而继发细菌感染。细菌感染繁殖到一定的数量的时候，出现这种症状的发作，所以只是时间有所重叠而已，并不是感冒快好了，感冒按自然病程，7天左右就会自行缓解。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(83854)
感冒后期嗓子一直有痰、咳嗽可以使用对症的药物，例如患者咳嗽剧烈，影响休息和睡眠时可以口服止咳药物，临床上常用止咳药物包括复方甘草片、肺力咳合剂、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊、右美沙芬、喷托维林等等。如果患者有痰不易咳出可以使用祛痰药物，例如氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸等等。如果患者出现了咽痛，可以含服胖大海含片、金嗓子喉片、草珊瑚含片等等。经过上述治疗且病情无好转时需要积极就医，完善相关检查来评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。
2020/10/12收听(80646)
"夏天感冒后期咳嗽、有痰，要分几种情况来看：1、如果是白痰，且痰也不多，则问题不大，观察一段时间，可能就自然缓解了。2、如果是黄痰或者脓痰，就要考虑是否存在细菌感染的可能，可以做一个血液分析检查，如果血象升高，说明存在细菌感染，可以加用相应的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，如果对青霉素过敏，可以选择阿奇霉素。3、如果是咳大量的黄痰和脓痰，要考虑是否并发了支气管炎或者肺炎的可能，可以进一步做胸片或者肺部CT检查来明确，同时可以加用盐酸氨溴索化痰治疗，如果一般的抗生素效果不佳，还可以做痰培养药敏试验，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素治疗。4、如果并发了严重的肺炎，那么可能需要住院输液治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/02收听(72556)
"肺炎康复期出现咳嗽，有痰的情况，说明体内的炎症还没有完全消失，可以继续之前的治疗，先观察痰液是什么颜色的。如果是白色痰液，不需要使用抗生素治疗；如果痰液很浓稠，甚至有发热类的症状，患者需要去正规医院，在医生的指导下静脉输液，使用抗生素药物，抗感染治疗。同时还需要进行血常规的检查，看血象是否正常，如果肺炎引起的咳嗽比较严重，痰多，可以进行雾化治疗，缓解症状。在治疗期间，患者需要注意休息，多吃清淡易消化的食物，多喝水。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/07收听(10530)
"肺炎后期还有咳嗽，有痰，是由于肺部炎症，虽然经过规律的治疗有所控制，但是呼吸道内的黏膜充血、水肿的炎性反应还没有完全消除，甚至还有少量的炎性分泌物渗出，需要恢复的过程。要注意保暖，避免受凉，多饮温开水、温热的果汁，稀释痰液，利于排出。可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及糜蛋白酶等雾化吸入，缓解症状。还可以适当的服用止咳化痰的药物，比如蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、氨溴特罗口服溶液、羧甲司坦口服液等，随时复诊，调整治疗方案。"
2018/09/28收听(69104)
感冒后期痰多不正常，随着感冒的好转痰量应该是减少的。如果患者出现了咳较多的痰，考虑合并的其它致病微生物的感染，例如细菌或者是非典型致病菌等。当患者出现上述临床症状时建议完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、支原体抗体等相关检查，如果患者出现了白细胞,C反应蛋白、降钙素原的升高，考虑合并了细菌感染，需要加用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、头孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星等。同时也可以根据药敏结果试验选择抗生素，如果患者出现支原体抗体近期四倍以上升高，考虑合并了支原体的感染，需要使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
2020/09/25收听(90936)
"肺炎后期还出现有咳嗽、咳痰的症状，主要是虽然通过规范的治疗肺部的炎症得到控制炎症没有发展，但是肺黏膜气道内出现的充血、水肿和炎性分泌物渗出的状态并没有完全的恢复到正常，还没有完全消散。还需要一个修复的时间，所以仍然会出现有咳嗽、咳痰的症状。可以选择一些药物进行后续的辅助治疗，比如选择蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、羧甲司坦口服液等。还可以选择雾化吸入治疗，比如选择布地奈德雾化液、糜蛋白酶等缓解肺炎后期咳嗽、咳痰的症状。"
2019/08/12收听(60768)
"咳嗽时将呼吸道内的分泌物或者是异物排出的自我保护的、反射性的动作。常见于体内有病原体入侵，而在呼吸道黏膜上出现了炎症反应，表现为充血、水肿、有大量的炎性物质渗出，而咳嗽后期有痰，应该是预示着炎症控制了，快要好转的表现。在咳嗽的后期，这些病原体的尸体以及代谢的炎性废物、产物、炎性因子，还有炎性的渗出物以及坏死的组织碎片，通过呼吸道纤毛由下往上的运动，不断的排出体外，对人体是有益的。"
2018/07/16收听(47496)
"感冒以后出现痰多、咳嗽，多数情况是由于上呼吸道的感染，通过咽喉已经进入到咱们的气道。所以一般来讲是感冒前期的治疗不到位，一个可能是硬抗或者在感冒期间没有忌口，去吃煎炸、油腻，或者味道过于厚重、鲜香、麻辣的东西，像这些东西都是对感冒药起作用是有害的。比如一般感冒药都是清热的，而吃的麻辣的、煎炸的这些热性的东西，就把感冒药的寒性抵消了，感冒药也起不了作用。另外一个在感冒的时候如果你吃的味过重，咽喉其实本来是个关口，热卡在关口进不到肺里面去，它就跟哨兵一样，你要是吃得味过重哨兵把持不住，进到气道里的病，一进气道以后，气道是黏膜，就会大量的生成黏液，把进来的脏东西尽可能想办法裏挟出去。因为黏膜一旦发炎会肿胀，然后分泌量会大大的增加，也就会出现痰多、咳嗽。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(58188)
"没有感冒但一直咳嗽、有痰是由气道内炎症引发分泌物，比如慢性的烟雾或者颗粒物刺激，比说抽烟、接触粉尘或过敏，包括花粉、羽毛等都可以引起气道炎症而出现痰液。患者应进行对因治疗，比如抽烟引起者要戒烟、吃化痰药，过敏患者需要用抗过敏药物以增强化痰效果。气道炎症最常见于感冒，可因病毒、细菌感染引起。所以出现痰液要仔细分析原因，才可以对症用药。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/11收听(24662)
不感冒咳嗽有痰可以见于咽喉炎、鼻窦炎，如果鼻腔黏膜或者咽喉充血、水肿，导致分泌物增多会出现咳嗽的症状。如果发生在慢性呼吸道疾病的患者，例如支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿等，也可能会出现不感冒咳嗽有痰的情况。另外还有跟外界环境污染、粉尘刺激有关的咳嗽，这类咳嗽多是气道的一种防御性保护作用，可以对气道起到清洁的作用，因此轻微咳嗽有助于辅助排痰，可不必止咳。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/06收听(18678)
感冒之后出现咳嗽、有痰的现象，有可能是感冒导致气管炎症，但是，也不排除是支气管或者肺部发生严重感染，从而导致咳嗽、有痰。首先需要检查胸部CT，如果CT没有异常，往往是气管炎症，是由于气管黏膜因为炎症发生充血、水肿，还会分泌大量的炎性渗出物，所以，会出现咳嗽、有痰的现象。口服止咳化痰类的药物以及消炎类的药物，效果是比较好的，建议口服蒲地蓝消炎口服液和肺力咳合剂进行治疗。如果发生支气管炎或者肺部感染，也会出现咳嗽、有痰的现象，支气管或者肺部会分泌大量的炎性渗出物，体内的吞噬细胞也会聚集在炎症部位，吞噬外来的细菌或者病毒，随之这些细胞会发生裂解和坏死，也会形成痰液，也会出现咳嗽症状，需要静脉点滴消炎类药物进行治疗。
2019/04/20收听(78840)
"感冒时咳嗽有痰可能是单纯的上呼吸道感染，也可能是合并肺炎。单纯的上呼吸道感染可以出现咳嗽、咳痰的情况，胸片多正常，肺部查体没有明显的啰音。当痰液颜色为清痰，血常规中白细胞计数正常或降低时，通常考虑是病毒性感染，治疗上主要以多休息、多喝温水，以及适当使用化痰止咳药物为主。当血常规中白细胞计数升高，并且出现黄痰的情况，一般考虑是细菌感染，治疗上除了对症治疗以外，需要使用抗生素治疗。通常情况下，上呼吸道感染的病程在一周左右，如果病人咳嗽、咳痰的症状持续超过一周以上，需要进一步完善肺部CT检查，主要是明确是否出现了肺炎。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/01收听(19178)
感冒、咳嗽、起痰常见于机体受凉、淋雨、熬夜，这些诱发因素使免疫力下降，容易受到一些病原体的入侵，比如病毒、细菌、支原体，使上呼吸道的黏膜出现炎症反应，有充血、水肿和炎性分泌物渗出。这些病理状态会刺激气道，出现咳嗽、咳痰的症状。一般可以通过检查血常规、拍双肺CT明确病情和病因，甚至可以取痰液查找或者是培养病原体明确，一般临床上以止咳化痰的对症治疗以及抗病原体的病因治疗为主要治疗原则。
2020/05/06收听(69046)
"没有感冒一直咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，如慢性咽炎、慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、支气管扩张等等。若是慢性呼吸系统疾病，可采用中医中药辨证治疗，如常见的证型有痰浊内蕴、阴虚肺燥、痰热壅肺等，具体如下：1、痰浊内蕴：给予二陈丸和三子养亲汤，加减健脾、燥湿、化痰进行治疗；2、痰热内蕴：用清气化痰汤或者复方鲜竹沥液、养阴清肺丸，清肺化痰止咳进行治疗；3、阴虚肺燥型：给予沙参麦冬汤或养阴清肺口服液、百合固金口服液，养阴润肺止咳进行治疗。如果由于各种原因引起来呼吸系统疾病急性加重，要针对不同的诱因进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/15收听(78838)
"感冒后咳嗽，可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及胸部X线，通过血象和影像分析，如果是病毒性感染引起的咳嗽，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的咳嗽，可使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类，但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用。若是有痰，可以配合祛痰药物，如盐酸溴己新、盐酸氨溴索等。也可以口服氨溴特罗口服液、班布特罗口服液等，能够稀释痰液，提高抗生素的疗效。亦可以通过中成药治疗，如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等止咳化痰类药物。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(15810)
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