南昌大学第四附属医院
ICU
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使用呼吸机包括两大类，使用有创呼吸机，比如在医院ICU病房里；使用无创呼吸机，比如家用呼吸机。在使用呼吸机时，要严密观察病情变化，特别是神志、瞳孔、心率、呼吸频率，必要时在医院里还要使用床旁血气分析观察呼吸机治疗效果，家用呼吸机在使用过程中要注意观察以下情况：
1、患者呼吸困难改善情况，比如是否呼吸困难得以缓解、呼吸频率减慢；
2、患者是否神志转清；
3、是否人机协调等。
患者一定要在医务人员指导下正确使用呼吸机，避免因呼吸机造成机体损伤。
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垂体瘤患者主要是观察患者的视力变化，具体如下：1、手术前评估患者的视力以及内分泌... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(54463)
垂体瘤患者主要是观察患者的视力变化，具体如下：
1、手术前评估患者的视力以及内分泌...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(54463)
脑出血患者的观察：一、患者意识，患者意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷和深昏迷五种。一般脑出血的患者，如果少量会保持清醒，然后逐渐随着出血量的增多，出现嗜睡、昏迷等情况，简单的判断方法就是呼喊，让他自己睁眼，并且说出自己的名字，家住在那，都正确说明意识状态没有太大问题。二、瞳孔的变化，如果昏迷患者一定要观察瞳孔，瞳孔是人体大脑反射的一个窗户，如果瞳孔出现缩小，而后出现散大的情况，说明脑移位发生脑疝，一定要积极的复查头颅CT，准备行手术治疗。三、血压，很多情况都是高血压引起，高血压是独立的危险因素，一定要控制血压，尤其脑出血刚开始的1-3天以内，准备指标收缩压维持在120-140mmHg之间。如果血压突然升高或者是长期降不下来，一定告知医生进行相关的调整用药方案。四、气道管理，比如痰液的吸出，肺部震荡排痰等。
高亦深│威海市中心医院
2018/11/29收听(13371)
脑出血是一种常见病和多发病，平时的密切观察和良好护理对患者的康复非常重要。一般观察的时候，主要观察患者生命体征的变化，分为以下几个：1、观察的指标是意识状态。如果病人上午意识清楚，还能够正常的交谈，而到下午就出现嗜睡，甚至昏迷。这提示脑出血范围的增大或者是脑水肿加重，这时候需要复查头颅CT以明确。2、观察的指标是体温的变化。如果病人出现体温的升高，提示出现感染，可能是肺部感染或者是泌尿系的感染。3、观察的指标是血压的变化。因为脑出血病人血压管理非常重要，通常情况下把收缩压控制在160mmHg以下，能够有效的减少再出血的发生。4、观察呼吸频率的变化。如果病人呼吸频率比较快，并且出现咳嗽、咳痰，提示患者出现严重的肺部感染。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/07收听(39802)
"对于轻微脑梗塞的患者，主要应观察血压、血脂、血糖变化，同时应该观察患者的躯体，比如运动感觉障碍、言语障碍情况。有些患者可以出现偏盲，应进行观察。对于重度脑梗塞的患者，一般可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷，患者常常有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝而导致患者死亡。一般情况下，可能会引起患者的生命体征不稳定，可以观察呼吸、血压、脉搏、心率，同时应观察血氧饱和度和意识情况，比如是嗜睡，还是昏睡或者昏迷，昏迷又分为深度昏迷、浅昏迷。深度昏迷是脑梗塞最严重的一种意识障碍，患者的死亡率和致残率均较高。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/03收听(63287)
"脑出血的患者在观察当中需要有很多注意，1、患者的血压，因为绝大多数的脑出血都是高血压性质的脑出血，在这个前提下一定要严格的控制血压。一般的目标是收缩压维持在120-140mmHg之间；2、瞳孔的变化，这个尤其对于昏迷的患者具有非常大的作用，如果仅仅是少量出血，人还是清醒，瞳孔可以暂时不去观察。如果患者昏迷，这个时候必须每隔2个小时观察一次瞳孔，如果出现瞳孔散大，并且光反应消失，这种情况一定要及时复查头部CT，明确是否产生脑疝的情况，进而进一步通过手术的方式进行治疗；3、观察的要点就是气道的管理，首先要明确有没有肺部感染，呼吸道是否通畅，有很多脑出血的患者在昏迷的过程当中，伴随着舌后坠的情况，因此如果发现这种情况，一定及时采取口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果呼吸节律异常甚至是停止，也要进行气管插管辅助呼吸。"
2018/12/03收听(39594)
"脑梗死的观察要点主要是观察患者的自我意识情况，留意一下患者有没有意识状态的改变，通常最直观的表现就是患者能否正常的与人沟通、交流。如果怀疑患者有脑梗死的风险，要加强与患者的沟通、交流，如果发现患者有意识障碍的症状，可能病情正在加重。另外，还要观察患者的肢体功能、语言功能的变化，密切监测患者的血压和体温、脉搏及呼吸，留心患者有没有出现咳嗽及咳痰、发冷及恶心、呕吐的情况。如果患者有长期卧床的特殊情况，要留意一下患者局部皮肤有没有发红的情况以及大小便情况，如果出现大小便异常及颅内血压增高的情况，一定要及时就诊。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(40757)
脑出血其最大的危害是由于颅内压增高所导致的意识改变。因此脑出血观察要点最主要就是观察其意识状态。用于临床上评估意识状态最佳的指标就是格拉斯哥评分。在临床中如果格拉斯哥评分下降两分，需要高度怀疑是否合并颅内再出血可能，需要立即复查头部CT，并根据复查的结果采取相应的处理。在观察格拉斯哥评分方面，其主要观察要点包括：1、瞳孔的变化。如果出现一侧瞳孔散大，需要高度怀疑是否合并颅内再出血。2、患者肢体功能活动的情况。如果活动变差，也需要高度警惕是否合并颅内出血。3、需要观察患者的语言功能。如果语音功能发生变化，也需要高度怀疑是否合并颅内再出血。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/30收听(96013)
"得了肺炎的观察要点有以下四个方面：1、症状，比如早期出现的咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难的症状，要观察咳嗽的频率、痰量是否有改变、呼吸困难是否有减轻的趋势，如果一切都向好的发展说明肺炎的症状在减轻。2、从听诊上比如肺炎出现局部的湿啰音或者是肺底水泡音，还有出现啰音要观察、听诊量或者是部位有没有改变，范围是否在逐渐缩小或者是消失，如果一切向好的方向发展也说明肺炎在减轻。3、监测体温，如果一天当中体温没有明显波动，一次的体温，早晨在38℃以上，到了下午可能会降到正常，第二天没有反复的体温升高。这也说明肺炎在向好的方向发展，炎症在消退，应用的抗菌素起到了有效的杀菌效果。4、要观察胸片，看胸片是否出现吸收的影像，跟早期做一下对比，密度是否在减轻或者病灶的大小范围在缩小，也能够提示肺炎向好的方向发展。对于肺炎的观察要做一个细致的、详细的观察，因为肺炎有时会引起急剧呼吸困难走向呼吸衰竭，所以临床的观察一定要细致。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/08/27收听(89823)
肾病综合征的治疗观察要点有如下几点：1、患者出院后一定要遵医嘱服药、足疗程的服用... 梁鸣│广州市第一人民医院 2019/08/18播放(70190)
肾病综合征的治疗观察要点有如下几点：
1、患者出院后一定要遵医嘱服药、足疗程的服用...
梁鸣│广州市第一人民医院
2019/08/18播放(70190)
慢性肾衰竭是一个系统性疾病，需要观察的项目相对比较多。首先需要观察是化验指标，肾功能的情况，尿... 闫慧明│石家庄市中医院 2018/10/30播放(97016)
慢性肾衰竭是一个系统性疾病，需要观察的项目相对比较多。首先需要观察是化验指标，肾功能的情况，尿...
闫慧明│石家庄市中医院
2018/10/30播放(97016)
"肺炎的观察要点，主要是注意患者的临床表现以及查体体征，还要注意辅助检查的结果，这三个方面要注意观察，具体如下：第一、所谓临床表现，就是患者的咳嗽、咳痰以及发热症状，通过治疗以后，是改善的比较快，还是比较慢，还是没有改善，甚至再加重。第二、要注意查体体征，肺炎的体征会听到啰音，叩诊可能有些实变的声音，会出现浊音。第三、看辅助检查的结果，肺炎的常用辅助检查是胸片，加上血液的炎症指标以及肝肾功能的检查，这些检查对于判断患者的预后以及对于患者的病情评估非常有意义。所以要从以上三个方向对肺炎的患者进行观察，如有异常，应当及时的调整治疗方案。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(14053)
平时临床上，脑出血的观察要点，主要包括生命体征的变化，观察意识、瞳孔、肢体活动、语言反应等。护... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(84764)
平时临床上，脑出血的观察要点，主要包括生命体征的变化，观察意识、瞳孔、肢体活动、语言反应等。护...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(84764)
肾移植术后的观察要点，最常见的有以下几个方面：1、尿量：最好每天监测，记录好自己... 于胜强│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(96924)
肾移植术后的观察要点，最常见的有以下几个方面：
1、尿量：最好每天监测，记录好自己...
于胜强│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(96924)
肾移植术后观察要点：1、观察尿量。如果肾脏移植成功、血运良好、没有急性或者超急性的排斥反应，则肾脏会很快产生尿量，尿量甚至可能达到5000-8000ml左右，尿量越多说明肾脏恢复的越好。2、观察是否移植排斥反应，如突然的无尿、高热或者尿素氮、肌酐进行性升高等。3、监测血药浓度。肾移植后需要使用大剂量的移植排斥反应药物，需要监测药物的血药浓度，保持血糖浓度在正常值范围内。如果血药浓度过高，需要减量使用抗移植排斥反应药物，而避免发生其他的病毒感染，如NK病毒感染及GK病毒感染等，要预防真菌感染的可能。4、需要观察伤口生长的情况。伤口通常没有渗出、没有红肿、没有感染迹象。当出现红肿、感染或者渗出增多情况时，要考虑继发性感染，需要立即给予更换敷料或者抗感染治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/30收听(25076)
"如果患者诊断了肺炎以后，最先关注的是患者的症状，也就是体温的变化，体温的演变是逐渐上升的还是逐渐下降的趋势，还有就是咳嗽、咳痰，有一部分患者可能会出现胸闷气短。这时候多提示感染可能比较重，然后会出现一些低氧的情况，包括咳嗽、咳痰的痰量的变化。痰量是不是逐渐增加还是逐渐减少，颜色是否有黄痰转为白痰，都是需要关注的。再者就是体征，体征就是听诊，肺内的啰音，如果病变吸收的话啰音会逐渐减少。除体检以外，还需要注意患者的影像学表现，比如CT或者胸片，病灶重吸收或者变淡。还有就是一些血液系统的检查，让血常规CRP、降钙素原等反应感染轻重的指标，都需要监测。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/08收听(46708)
"对于患者得了肺炎以后，从诊断到治疗过程中需要观察些要点。先是临床表现，之前出现的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、气促，甚至有胸痛的一系列症状，是否逐渐的减轻甚至消失。还有体温的变化，之前体温波动，甚至持续升高的状态是否慢慢的减轻，直到体温平稳正常。另外就是呼吸音的听诊，听到病灶处的呼吸音是否逐渐的减弱直到消失，比如固定不变的水疱音。还有拍双肺的X光片或者CT，看到病灶处的阴影是否逐渐的变淡、减少直到消失。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(51596)
甲状腺癌术后观察要点也是手术后日常工作之一，主要包括以下几点：1、甲状腺癌术后第... 郑海涛│烟台毓璜顶医院 2020/08/09播放(91822)
甲状腺癌术后观察要点也是手术后日常工作之一，主要包括以下几点：
1、甲状腺癌术后第...
郑海涛│烟台毓璜顶医院
2020/08/09播放(91822)
重型颅脑损伤的病人往往是昏迷或者深昏迷，所以要对病人进行比较仔细的检查，具体如下： 黄国兵│宜春市人民医院 2020/02/28播放(88115)
重型颅脑损伤的病人往往是昏迷或者深昏迷，所以要对病人进行比较仔细的检查，具体如下：
黄国兵│宜春市人民医院
2020/02/28播放(88115)
" 骨科术后的观察要点：第一、要观察局部的肿胀情况，因为在骨折之后，肢体都是有部分水肿的，在骨折手术之后由于切口刺激或者血肿刺激等等，会使局部肿胀更加明显，在局部明显的情况下一定要观察远端的末梢血液循环。如果末梢血运循环不好会出现骨筋膜室综合征，而早期需要将筋膜室切开。 第二、要观察局部切口的情况，切口是否有红肿、渗出或者积液，以防止切口感染。如果切口的感染对于骨科医生将是灾难性的打击，应该严格控制防止感染。第三、要观察局部皮肤的愈合情况，以及关节是否出现粘连、肌肉是否出现萎缩等。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/13收听(57852)
如果电除颤成功，可出现如下观察要点：1、瞳孔较前缩小；2、恢复自主... 李海永│烟台毓璜顶医院 2020/01/19播放(96515)
如果电除颤成功，可出现如下观察要点：
1、瞳孔较前缩小；
2、恢复自主...
李海永│烟台毓璜顶医院
2020/01/19播放(96515)
山东省千佛山医院 李鸿佳
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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廊坊中医院 胡小梅
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