北京协和医院
骨科
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肩膀胀痛产生的原因常见于以下几点：
1、肩周炎，也叫五十肩和冻结肩，可能出现于50岁左右，40-60岁是高发期；
2、肩袖损伤，表现为肩关节周围肌腱韧带的损伤，指肩关节周围一圈肌肉像袖子一样包裹在肩关节周围，当某一束肌腱韧带出现损伤之后，可能会造成肩关节疼痛、酸胀和活动受限；
3、颈椎原因，患者由于颈椎病导致神经受压，可能会引起肩关节周围的疼痛和酸胀以及活动受限。
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"肩膀疼痛的原因有很多，按照发病率的高低有以下一系列原因：1、肩周炎又称为五十肩，或者肩关节周围炎，是一种发病原因不明的自限性疾病，表现为肩关节全方位的主动和被动活动受限，患者常表现为夜间疼痛，晚上睡眠存在一定的障碍，这种疾病的早期和病情不太严重的时候是可以采取保守治疗的，包括服用非甾体的消炎药物，给予热敷、理疗等等，限制肩关节的活动，适度的功能锻炼都有利于恢复，少数患者不恢复的情况下可以采用关节镜手术治疗。2、肩袖损伤，肩袖损伤在中老年患者中发病率是很高的，容易损伤的肩袖主要指的是冈上肌，通过磁共振可以见明确诊断，表现为冈上肌的肌腱受到磨损，发生变性，有的甚至发生的断裂，一旦发生断裂后需要通过关节镜手术进行修复。3、肩峰下的滑囊炎，发病率比较高，常常是见于呈钩状的IV型肩峰，抬肩过程中反复的肩袖和肩峰下滑囊摩擦，产生无菌性的炎症，导致患者抬肩有明显的疼痛，也可以先采取保守治疗，如果效果不佳的时候，关节镜手术效果是非常好的。4、其他的肩疼痛的原因，包括有肩关节的骨性关节炎、肩关节盂唇损伤或者是滑膜炎游离体、痛风，以及色素沉着、绒毛结节滑膜炎，还有滑膜软骨瘤病等等，都可以导致肩部的酸痛，需要肩关节外科医生予以鉴别诊断。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/15收听(51280)
"肩膀存在胀痛，可能是肩周炎、颈椎病，或者是其他的疾病引起，可以及时到医院骨科找医生面诊，医生可结合查体初步的分析，肩关节常规X片检查，排除有无明显的骨质问题。如果是考虑颈椎病引起，可以完善颈椎的磁共振检查，如果是因为肩周炎导致的胀痛，主要以理疗为主，局部按摩、热敷，涂抹止痛的膏药比如扶他林，同时配合消痛贴膏，胀痛明显的情况可以使用止痛药比如美洛昔康片。如果是属于颈椎病引起的，可以适当的牵引，同时可以吃美洛昔康片治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(13104)
"肩膀胀痛，如果是发生在剧烈运动和搬抬重物后出现的疼痛，要考虑肩关节脱位，或者肩关节周围肌腱、韧带、筋膜、肌腱等软组织损伤引起的疼痛，可伴有肩关节明显的活动受限或者活动障碍。如果同时伴有颈部的僵硬疼痛，就有可能是由于颈椎病压迫周围神经引起。中老年患者出现肩部的胀痛，大多是由于肩关节肌肉韧带等软组织的退变，或者发生骨质疏松、骨质增生等原因引起，比如肩周炎、肩袖损伤等，可伴有关节活动的受限。如果出现持续性的肩关节疼痛，并伴有咳嗽、胸闷等症状，也要考虑是否由于肺部感染引起的牵涉性疼痛。风湿类风湿性关节炎患者，也会引起明显的肩关节疼痛症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(96534)
在临床上导致病人出现肩膀酸、胀、痛的原因有很多，比如肩关节部位长时间着凉，会影响局部的气血正常运行，使肩部的肌肉收缩痉挛产生粘连，就会患有肩周炎的病症，就可以有这种表现，而且疼痛感会在夜间明显加重，同时影响肩关节活动。另外肩部有长期慢性损伤或者受到直接外力，可以伤及肩部的肌肉软组织，使病人患有肩袖损伤，同样会有肩膀酸、胀、痛。另外患有肩部的肩峰撞击综合征或者出现局部的软骨炎、筋膜炎、滑囊炎等病症，都会出现肩部酸、胀、痛等表现，可以给予对症治疗，这种现象会逐渐得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/18收听(61736)
肩膀连着胸部胀痛，可能有以下几种原因：一、肩周炎；二、肩袖损伤；三、颈椎病；四、胸背部的肌筋膜炎。肩周炎特点是肩关节上举、外展受限，肩袖损伤是在被动上举时有疼痛弧。颈椎病特点是从颈肩部项及上臂放散性疼痛，胸背部筋膜炎特点是胸背部加肩部的弥漫性疼痛。其如何鉴别，可以做颈椎X片或者颈椎核磁共振可以鉴别是否是颈椎病造成，明确诊断后可以积极遵医嘱进行药物治疗、手术治疗等。
曲建波│黑龙江省医院
2020/04/16收听(26136)
"肩部放血后肩膀薄了，主要是里边的瘀血或者湿气，比如淋巴水肿过多的时候，通过放血疗法能够使局部的水汽排泄出去，最终形成局部良好的血液循环。临床上放血疗法主要是一种藏医疗法，对一些特殊的疾病，比如头痛、肩周炎都有独到的见解。通过放血疗法之后，首先，能使局部的血液循环通畅。其次，能排泄出局部产生的炎性因子，达到即刻缓解效果的作用。然后，通过放血能够刺激局部经络，使局部穴位、经络得到疏通，治疗临床上的一些病症，所以这种方法比较好。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(98084)
一个肩膀高，一个肩膀低的原因有以下几种：... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/07播放(35825)
一个肩膀高，一个肩膀低的原因有以下几种：...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/07播放(35825)
"头胀痛、眼睛胀痛可能是一种丛集性头痛，该病患者症状的持续时间为数分钟到数小时不等，患者同时可以伴有出汗、心悸、眼结膜充血、鼻塞和流泪，一般头痛比较剧烈，影响患者的生活和工作，确切的病因不明确，主要是对症治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦等药物。如果患者有颅内器质性病变，可能会引起高颅压，也可以出现上述症状，常见的疾病包括脑出血、脑梗死、脑肿瘤，检查颅脑核磁明确诊断。如果患者有眼部本身的病变，比如青光眼，也可以出现这种情况，必要时到眼科进行诊治。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/06收听(86462)
"患者脑袋胀痛、眼睛胀痛可能是因为高血压引起的，如果患者在平时生活中不规律服用降压药物。在患者情绪激动或者暴怒时都容易引起血压波动升高，导致患者出现脑袋胀痛、眼睛胀痛的症状，建议患者测血压来明确。如果血压升高，使用降压药物后血压下降、症状缓解，考虑是高血压引起的。如果患者脑袋胀痛、眼睛胀痛时血压不高也有可能是青光眼疾病，建议患者就诊眼科进行眼压测定。患者脑袋胀痛、眼睛胀痛也有可能与脑动脉硬化、脑供血不足有关系。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/22收听(77456)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
"肩膀中间酸痛，可能跟如下的原因相关：1、可能存在肩关节内部的无菌性炎症。比如在肩周炎、风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎发作时，可能就会出现酸痛。2、可能是由于此处损伤所导致。比如患者由于肩关节的牵拉、扭转之类的损伤，造成其内部的肌腱损伤，也就是肩袖部位的破坏，那么就会引起酸痛，并且有肩关节明显的乏力症状。3、可能是由于过度疲劳所导致。这种情况往往见于患者做涉及上肢的高强度劳动，或者过度的锻炼，引起此处的肌肉、肌腱的疲劳，就会出现这种酸痛，并且在活动的过程中会有疼痛明显加剧的情况。4、可能存在此处肌肉的痉挛。这种情况常常并发于颈椎病、肩周炎这类疾病。由于患者持续在此处有固定的姿势，就会导致肩关节周围的肌肉出现一过性痉挛，继而出现酸痛症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/21收听(79800)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
2020/02/09收听(28114)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
2019/03/31收听(90386)
"肩膀肌肉拉伤多见于提重物或者搬运重物的时候不小心拉伤，根据局部疼痛和肿胀的程度，初步判断有无合并脱臼或者骨折等可能性。如果局部的疼痛和肿胀明显，而且伴随活动障碍，就要注意骨折或者脱臼的可能，需要及时完善肩关节的X片检查。如果局部疼痛和肿胀不明显，没有明显的活动障碍，属于单纯的肌肉、软组织拉伤，局部可以选择膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗。拉伤24小时以后可以选择热敷，同时使用活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂等。疼痛明显的情况下可以涂抹扶他林或者口服止痛药，比如洛芬待因缓释片等，有助于缓解症状，3周左右可以恢复。"
2019/04/10收听(19362)
"如果是出现肩膀酸痛的症状，首先需要考虑是肩周炎的问题，和平时受凉、疲劳等因素有关系，是一种无菌性炎症的表现，一旦出现这种情况，首先需要休息制动一段时间，可以做局部的热敷按摩，也可以去医院的针灸推拿科就诊，让医生进行系统的针灸、推拿或者红外灯照射等治疗方法。出现这种情况，还要注意平时的保养，避免受凉、疲劳，可以坚持肩关节的适当锻炼。还需要排除颈椎病的问题，如果有长时间低头等不良姿势习惯，容易引起颈椎病的问题，可以压迫神经放射到肩部出现酸痛的症状，可以做颈部的CT检查明确。如果有问题，可以做颈部的理疗保健，严重的还需要考虑进行微创手术治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/15收听(29176)
"如果患者出现了肩部变厚的情况，往往是由于如下几种原因所导致的：1、可能是由于肌肉过于发达所导致的，比如患者在近期针对肩背部做了相关的锻炼，像练习了自由泳，有可能会导致患者的肩部外形看起来更加膨隆一些。2、可能是由于过于肥胖所导致的，比如患者在近期明显的有皮下脂肪层增厚，或者由于服用了大量的糖皮质激素，继而产生了向心性的肥胖，会使患者在肩部的外形看起来要更加厚一些。3、常见于患者存在不良的姿势，比如患者在坐立或者站立时有弯腰驼背的情况，有可能会使患者在侧面看起来肩膀非常的宽厚。"
2019/10/25收听(30804)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
肩膀肌肉酸痛多见于激烈的上肢肌肉功能训练以后，其主要原因是在锻炼中，对肌肉组织、肌腱产生了相对... 陈修元│常德市第一中医医院 2018/06/06播放(81184)
肩膀肌肉酸痛多见于激烈的上肢肌肉功能训练以后，其主要原因是在锻炼中，对肌肉组织、肌腱产生了相对...
陈修元│常德市第一中医医院
2018/06/06播放(81184)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
姜军│北京大学人民医院 2021/08/13播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2021/08/13播放(50874)
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