如何判断异物进入气管

2021-07-26 11:31播放 :

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判断异物是否进入气管通常有如下指标:

1、异物吸入史:大多数人有具体感受,如吃东西时出现呛咳,常见异物吸入史为工作时嘴巴咬着一个钉子,突然说话掉进去,有的孩子在玩各种各样弹珠,塞到鼻子里、嘴里然后突然不见等。也有不典型的患者,如老年痴呆或脑血管病变的患者,反应比较迟钝,吸入异物后不知道,甚至有的老年人找不到假牙,以为是忘记带,结果可能在睡眠中掉到气管里;

2、特殊症状:如呼吸困难、胸闷、咳嗽等,异物进到气管里马上会引起刺激性咳嗽,堵塞气管后会出现呼吸困难、胸闷、喉间喘鸣等,如果异物再往下走,进入左右主支气管,可以有喘鸣和呼吸困难,但不会有窒息感。堵塞下面的气管后,会出现阻塞性肺炎,儿童会出现反复发热、咳嗽、吐大量的脓痰,这个时候需要高度怀疑气管异物;

3、辅助检查:做肺部CT一般能看见气管里的异物,尤其是金属性异物。部分软质的面条、米饭、辣椒皮等异物,做气管镜可以看到异物,然后取出。果冻或者其他无法分辨的异物,通过灌洗、钳夹可以取出。尖锐钉子、针等异物,如果已经嵌顿到气管,可能需要外科手术才能取出。

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气管有异物的症状

"气管有异物的症状,它的症状相对来说与异物所在的部位和时间的长短有不同的表现,像最简单的,如果异物到了喉部的时候或者喉部以下,可能有刺激性的痉挛、呼吸困难、剧烈的咳嗽,像鱼刺、骨片或者一些金属异物,都是机械性的梗阻。时间长了可能会继发感染,可能也同时表现为声嘶、呼吸困难、咯血等,完全取决于异物的大小或者卡顿在声门左右的上下的部位。如果进入到气管内,如果器物没有卡在上呼吸道,直接到了气道里,可能会产生剧烈的呛咳,平时还有憋气、呼吸不畅的症状。如果阻塞的比较严重,像主气道,呼吸困难的情况可能就比较重,甚至急性痉挛可能产生窒息。如果异物的体积小、直径小,进入下面的分支气管,症状可能是出现急性的、一过性的,然后下落到下气道,这时候反而症状会减轻。但是如果过了一段时间,局部引流不畅导致了感染,长时间的这种表现,就可能会出现肺气肿、肺不张或者局部的反复的炎症、感染,就会出现反复的炎症过程。如果没有及时的治疗,可能会出现这种脓胸等并发症。如果有怀疑这方面有东西呛入气道,建议照个CT,必要的时候,特别是反复有局部固定部位的肺炎,建议做气管镜看一看。 "

语音时长02:39''

王新霞首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/08收听(52058)

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