武汉大学人民医院
产科
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孕妇胸部下方有疼痛感，一般有以下几种原因：
1、胎儿较大：可能导致膈肌上抬，从而会刺激膈肌，导致肋间神经痛；
2、肝脏疾病：如急性脂肪肝等，可能会导致肝区疼痛；
3、高血压：慢性高血压或者子痫前期合并的HELLP综合征，会导致孕妇出现胸部下方的疼痛；
4、心脏疾病：心脏病或者主动脉夹层也会导致胸部下方疼痛。
通常情况下，因为膈肌上抬、肋间神经刺激、宫底增高导致的疼痛，一般问题不大，在排除孕期疾病以后，再进行一定的观察。在孕晚期、妊娠进入足月的时候，宫底会进一步下降，疼痛会得到缓解。
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"孕妇的肋骨疼痛是一种正常的生理现象，随着孕龄的不断增长，胎儿的不断增大，子宫也会不断增大，增大的子宫向下会压迫患者的耻骨，造成耻骨的疼痛。向上会压迫患者的肺部，以及胃部和肝脏，脏器受到压迫，就会导致腹腔体积的增大，从而压迫肋骨产生疼痛，孕妇随着孕期的增长，会有肋骨疼痛的现象，这种情况都是正常的，无需特殊治疗。由于正在怀孕，也没有办法通过口服药物缓解症状，建议患者可以选择平躺休息，使用腹部来进行呼吸，疼痛的症状会逐渐缓解，也可以去辅助局部做热敷，能够取得良好的效果，等生育后，这种症状就会缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(78153)
"胸中间上面的位置疼多数是因为肋软骨炎造成，人们的胸腔在中部有胸骨和两侧肋软骨，以及肋骨相连，再向后延续是胸椎，因此胸骨中间的胸骨、肋骨以及胸椎，围成胸腔的支撑结构。在其内是胸腔的脏器器官，包括肺、心脏、气管、食管等，胸部中间的位置通常是胸骨，两侧与肋骨、肋软骨进行连接。肋软骨常常可以发生非细菌炎症，这部分患者通常会表现为在胸部中间靠上的位置有隐痛，间断出现，胸部中间的位置疼痛需要与心脏的疾病相鉴别，比如不稳定型心绞痛，这部分病人常常有心脏基础疾病。部分的消化道溃疡患者，也会有在胸骨中间靠上面的位置疼痛，多数是因为反流造成，所以胸部中间上面位置疼，多数是因为肋软骨的原因造成，偏少见的原因是心脏或者消化道溃疡、反流引起。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/04/19收听(98213)
胸上面骨头突出通常指胸骨上面的胸锁关节突出，较多患者会出现一侧或双侧对称性突出，通常提示有胸锁... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/17播放(62618)
胸上面骨头突出通常指胸骨上面的胸锁关节突出，较多患者会出现一侧或双侧对称性突出，通常提示有胸锁...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/17播放(62618)
"导致孕妇出现这种疼痛的原因，主要包括以下几方面：第一、考虑由于消化不良引起，多由于平时饮食不注意，进食较多辛辣刺激或油腻等不易消化的食物，导致胃肠道消化吸收功能紊乱，进而引起疼痛。胃肠道功能紊乱引起疼痛，可配合调整饮食等对症治疗。第二、考虑是由于急性胃炎引起，肚子上面，胸下面正好是胃的位置，如果由于近期进食较多油腻食物，会导致胃消化吸收功能受影响，进而引起胃炎发作引起疼痛。第三、由于急性胃炎引起肚子上面、胸下面疼痛，可考虑配合行中药以及热敷理疗等对症治疗。同时需调整饮食，保持良好的饮食习惯，少食辛辣刺激性食物。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/23收听(68468)
"孕妇右胸下面的肋骨疼痛由于胎儿逐渐增大所导致，随着孕期增加胎儿会逐渐增大，子宫也会逐渐增大，增大子宫向下会压迫患者的肠道，向上会压迫患者的胃部和肺部，所以会有胸闷以及吃东西容易饱的感觉。由于肋骨负责保护脏器，肋骨会受到压迫，肋骨中间有丰富的神经和血管比较敏感，当出现类似的压迫时就会有肋骨疼痛症状，疼痛在临床上没有很好的方法能够缓解。因为孕妇正在怀孕，没有办法口服活血化瘀药物和非甾体类药物缓解症状，只能通过局部的热敷和多平躺休息缓解，建议患者多使用腹式呼吸，疼痛会逐渐减轻，等孩子出生后就不会疼痛了。"
2019/11/12收听(44098)
胸部下方靠中间的位置称为中上腹部，中上腹部通常有胃部、十二指肠、胰腺等器官。中，上腹部如果出现不适症状，例如反酸、烧心、疼痛等症状，要考虑是否有胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等情况引起。如果本身有胆囊结石、胆管结石的患者，出现中上腹部持续性的疼痛，还要警惕是否有急性胰腺炎的发作。但是有时中上腹部的疼痛，也有可能是不典型的心绞痛、心肌梗死的表现。特别是心脏下壁出现缺血坏死的情况，很容易出现中上腹部的疼。如果出现胸下面中间部位疼痛的情况，要及时去医院就诊，进行心电图等检查，排除是心脏的原因引起的，再考虑是否为消化系统的疾病导致。
聂志扬│北京医院
2019/09/02收听(94340)
一般情况下，正常人都可以在胸下面偏中间的地方摸到凹陷的部位，此凹陷部位俗称心窝。心窝部位面积一... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2023/04/03播放(65900)
一般情况下，正常人都可以在胸下面偏中间的地方摸到凹陷的部位，此凹陷部位俗称心窝。心窝部位面积一...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2023/04/03播放(65900)
"尾骨上面的位置是骶椎，由于骶椎在皮下可以明显地触及到，所以骶椎很容易发生病变，比如劳损后出现骶椎腰化或者腰椎骶化，会出现持续性的慢性腰部疼痛，严重的会影响弯腰活动。另外，骶椎在受到直接外力后容易发生骶尾部肌肉软组织损伤，会感觉局部疼痛，同时伴有肿胀、皮下瘀青、压痛明显。在出现这种损伤后可以嘱咐病人卧床休息，减少活动量，在肌肉损伤部位外敷活血化瘀，消肿止痛的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、生物电治疗、频谱仪烤电等办法，都可以有效缓解疼痛症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(14987)
肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，早期的肺癌可以没有明显的症状，主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促。随着肿瘤的生长，会出现比较严重的胸部疼痛，肺癌胸部疼痛的特点，主要是持续性的疼痛，一般情况下不会缓解，而且疼痛会向肩部放射，或者向背部放射，出现后背疼痛等症状。出现这样的症状需要及时到医院去检查诊断和治疗，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长生命的关键。癌症的疼痛是比较剧烈的，需要用高效止痛药物才能起到效果，比较常用的止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼等等。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/26收听(59444)
"通常所说的肺炎指的是，由多种病原微生物引起肺实质的感染性炎症，它的主要症状就是咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛和呼吸困难，同时可能有全身症状，如发热、寒颤、畏寒、肌肉酸痛等症状。另外在肺炎的前期还可能有前驱症状，主要是上呼吸道的卡他症状，另外如果并发了其它的疾病还会有其它疾病的症状。肺炎引起的胸痛主要是由于肺炎引起了胸膜的炎症，它引起的胸痛是一种胸膜性的胸痛，也就是说我们在呼吸的时候，在胸廓运动的时候，胸痛会出现或者加重，但是如果胸廓不运动，在屏气的时候，胸痛就会消失。那胸痛的发生与炎症的部位是有关系的，不同的炎症部位引起疼痛的位置会有所不同，所以肺炎胸痛的位置不能一概而论。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/03收听(14038)
"胸部下面的肋骨出现了疼痛，首先应该进行胸片或者胸部CT的检查，进一步明确诊断。而常见的导致肋骨疼痛的原因是外伤，尤其是外伤之后出现的肋骨局部的挫伤，或者肋骨骨折疼痛明显，还会伴有深呼吸受限，而严重的骨折也会合并有肺组织挫伤，在受伤的急性期，可以选择胸带外固定的办法，能够缓解疼痛的症状。另外也应该积极的配合抗感染治疗以及止咳、止痛，常用的药物是头孢菌素联合氨溴索静脉输入，可以口服尼美舒利分散片。严重的情况下也可以肌肉注射赖氨匹林，都能够明显地缓解病人疼痛所带来的不适。在治疗期间注意增加饮食营养，并且要多进食软质饮食，容易消化的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/22收听(58309)
"胸疼常见于心绞痛和急性心肌梗死，其疼痛特点是既往大多有心脏病病史。疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛可加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样疼痛，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛和胸前区压迫感，疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心率失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死相同，疼痛的程度较轻，休息数分钟或口服硝酸甘油后可缓解。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/26收听(45816)
"胸下部中间疼痛有很多原因，常见的是心脏疾病所导致，主要是心肌缺血，会有反复的疼痛，劳累之后也会诱发，平时应该注意监测血压、心率以及心电图变化。另外就是发生于食道的病变，对于食道的良性溃疡，病人会出现明显的胸骨后疼痛，也会伴有烧灼感，进食以后也会诱发症状的加重，平时会有明显的食欲下降，反复发作容易诱发溃疡的癌变，早期应该系统的进行治疗，合理的膳食，远离刺激性的食品，可以应用保护胃肠道黏膜的药物。发生于食道的恶性肿瘤，会出现胸部疼痛，伴有明显的进食哽咽、吞咽困难，后期容易并发贫血和低蛋白血症，发生原因有一定的家族遗传倾向，或者后天不良的饮食结构诱发。"
2019/06/15收听(42541)
"胸部疼痛在临床当中是非常常见的症状，具体的原因包括以下几方面：1、可能是肺炎或者胸膜肥厚、粘连以及肋间神经痛、肋软骨炎引起的刺激性疼痛，多数伴有呼吸道系统的症状，包括咳嗽、咳痰等，严重者会出现血痰的症状。2、可能是由于胸部的结核，也就是肺结核引起的疼痛，常伴有乏力、低热以及消瘦等结核中毒症状。3、可能是由于女性双侧乳腺增生导致的，多数是在月经周期之前或者过程当中出现双乳腺疼痛、肿胀，在经期结束以后，胸部或者乳腺疼痛的症状逐渐缓解或消失。出现了乳腺增生可以口服中药红金消结胶囊来进行调节，可能就会缓解胸痛的症状。因此，出现了胸部疼痛最好到正规的医院进行详细的检查，找到确切的病因并且根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/12收听(47612)
"胸疼的原因主要有六种。第一、冠心病，好发于中老年患者，表现为心前区疼痛，在情绪激动或受凉后，疼痛可加重。第二、胃食管返流症，表现为胸骨后疼痛，多呈烧灼样，可伴有恶心及呕吐不适。第三、胸壁外伤，当外力直接或间接作用于胸壁组织，引起局部组织呈急性炎症性改变，表现为胸疼并伴有皮肤损伤。第四、肋软骨炎，疼痛多沿肋缘分布，呈刺痛或钝痛，且多在劳累或受凉后加重。第五、乳腺增生，好发于30-50岁妇女，临床表现为乳房胀痛并伴有乳腺增生结节形成，且疼痛程度与月经周期有关。第六、急性乳腺炎，常见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿并伴有剧烈疼痛，并于乳房内可触及波动性肿块。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(56302)
胸部下方出现疼痛先要看具体疼痛部位，如果是胸口正下方出现疼痛，考虑是中上腹部的疼痛，最常见的原因就是食道、胃部和十二指肠有炎症溃疡，引起的消化系统疼痛，另外如果有胃痉挛，也会出现胸部正下方的明显疼痛。如果胸部靠右侧下方有疼痛，要考虑可能是肝脏、胆道疾病引起，可能是胆囊炎、胆管炎或者肝炎，明显比较大的肝囊肿、肝血管瘤等疾病，可能会导致胸部右侧下方的疼痛。如果是胸部左侧靠下方的疼痛，这个部位要考虑脾脏、结肠、脾曲病变而出现的疼痛。
2019/10/31收听(87766)
胸很疼有以下几种原因会导致：第一、考虑的是经期妇女发生的乳房疼痛，由于雌激素水平在不断变化，在经前和经期中由于雌激素水平较高刺激作用下会产生乳腺增大造成组织水肿会有疼痛的感觉。第二、考虑的是胸部肿瘤发生时会有产生局部皮肤变化凹凸不平、颜色改变、发生破溃或者有分泌物等，同时乳房组织也发生改变，有恶性也有良性。第三、考虑的是有乳腺炎，导致乳腺炎的有两种情况，一种是由于细菌感染导致，另一种是由于未及时吸奶和哺乳而造成在乳腺内有大量的乳汁淤积。出现以上情况均需去乳腺外科就诊，查明具体原因作出诊断。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/06收听(68500)
胸部的疼痛大多和局部的肌肉软组织或者是肺、心脏等相关疾病有关，如果胸部的疼痛位于胸壁表面，应注意排查是否有局部组织的损伤和感染情况，有时候运动劳损可以导致肋间肌的损伤，这种疼痛大多运动的时候加重或出现，随着运动的停止，这种疼痛也会减弱甚至是消失。如果是胸腔内部的疾病，比如胸膜炎等，随呼吸运动的加重而疼痛加重，并且患者可能会出现胸闷、憋气的感觉。如果是心脏方面的疾病，这种疼痛容易是冠心病或者是心肌梗等重要的心血管意外。当出现严重的胸痛，并且有憋闷感的时候，应及时拨打120到急诊进行相关的诊断和救治。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/17收听(75395)
"胸中间痛可以理解为胸部中间从前面胸骨皮肤开始，一直到背部的脊柱之间出现疼痛。胸中间痛的原因，从年轻的病人来说，如果有外伤史和感冒、熬夜、免疫力下降史，可能是由最常见的肋软骨炎引起。如果往中间走，中老年人可能由常见的冠心病和急性冠脉综合征引起，心包炎，也可引起胸中间痛。如果患者最近食用鱼刺或者锐器史，食管的破裂或者穿孔也可以引起胸中间痛。最常见的胸膜炎，也可引起胸中间这一部分的疼痛。从前到后不同的部位，不同的年龄，不同的病史都可以引起胸中间痛，不同的病人须要具体分析。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/08收听(44824)
"胸部的疼痛或者胸前区的、乳腺投影区域的，甚至区域的侧胸壁，以及腋窝处的疼痛，都包括在胸痛之中。胸痛多数产生原因可能和乳腺腺体组织受到来自于卵巢雌孕激素的影响，激素作用于乳腺腺体，会使乳腺腺体的导管上皮增殖，间质增厚，宏观上腺体就会越来越硬、越来越韧。在腺体里穿行的神经就会受到压迫和牵拉，而敏感的人就会感觉到疼痛。这种疼痛是一种内脏痛，它不能准确的定位，疼起来会有一大片的感觉，疼痛的性质，也会有刺疼、隐疼、针扎疼、放射疼等等。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/03收听(75972)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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