郑州市第九人民医院
消化内科
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如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，多为3-5ml或者10ml，伴有大便不尽感或者里急后重，还可能是溃疡性结肠炎或者直肠炎。所以如果出现便血的情况，需要患者完善肠镜或者直肠镜检查，以进一步明确诊断，明确诊断后对症处理，必要时完善大便常规，进一步排除诊断。如果是痔疮，可以给予内科保守治疗或者外科微创手术治疗。如果是溃疡性结肠炎，则需要灌肠以及口服柳氮磺吡啶等对症治疗。如果是肠道占位或者肠道溃疡恶性病变，需外科手术治疗。
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"突然间出现便血，而且是鲜红色的，可以根据便血的原因来进行相应的治疗。如果是由于肛裂导致的便血，一般在肛裂发生时以及发生之后有出血，出血量一般不是很多，颜色鲜红，可以使用马应龙痔疮膏涂抹在肛裂的部位，会起到祛腐生肌的功效。如果是痔疮导致的，除了有鲜红色的血液之外，还会伴有痔核的红肿、疼痛，以及瘙痒等症状。如果是内痔疮，还会有痔核的脱垂，可以口服阿莫西林胶囊、痔速宁片、槐角丸、槐花散等药物进行治疗，再配合局部涂抹云南白药痔疮膏、九华痔疮膏进行治疗，内痔疮可以使用肛泰痔疮栓剂。此外，也不排除是其他肛周疾病导致的，最好是可以及时就诊进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(11737)
"一般出现便血，而且为鲜红色血便，首先，最常见的是痔疮的可能性。痔疮出血多数是便后滴血或手纸带血，一般出血量比较少，多数是3-5ml或者10ml，伴有大便不尽感等表现。其次，有可能是溃疡性结肠炎或者直肠炎的可能。所以，出现便血的情况，需要完善肠镜检查或者肛诊检查，进一步明确诊断。针对检查结果，诊断明确后对症治疗。必要的时候需要完善大便常规检查，进一步排除诊断。如果是痔疮，需要给予外科手术治疗。如果是溃疡性结直肠炎，需要灌肠以及口服柳氮磺吡啶对症治疗。如果是肠道占位或者肠道溃疡恶变的情况，需要外科进一步手术治疗，必要的时候需要给予造瘘等手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/19收听(46034)
"便血大便为鲜红色的情况，一般考虑是肠炎的可能性，当然也不能排除有无炎症性肠病、溃疡性结肠炎或者是痔疮的可能。出现这种情况，首先需要给予止血的对症治疗，常用的有云南白药或者是给予肠炎宁、双歧杆菌胶囊口服。当然如果反复出现便血不见缓解的，还需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。如果确诊是肠炎的情况，除了上述的几种药物之外，还需要给予诺氟沙星胶囊对症治疗。如果是溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松对症治疗。如果确诊是痔疮的情况，可以给予复方角菜酸酯栓或者给予外科的手术治疗。所以，便血的为大量鲜红色的血，还需要监测血红蛋白的情况，如果血红蛋白的量比较低，在60g\/L还需要输血补液，监测生命体征住院观察。"
2019/07/19收听(74907)
"便血鲜红色有疼痛感，出现这种情况，一般都是由于痔疮而引起，可能是外痔，也可能是内痔。患者可能处于长期便秘的状态下，有的患者也会发现肛门处有裂口，这正是流鲜血的原因。如果是其他严重的情况，也可能是由于结肠溃疡等引起，比较严重的需要到医院进行治疗。引起这种现象的主要原因，是由于饮食习惯不正常而引发的，平时要注意良好的饮食习惯，少吃油腻、辛辣刺激性食物，多吃清淡的蔬菜和水果，增强体质。并且平时要保持肛门处的卫生，勤洗肛门、勤换内裤等，这样对于病情的恢复有很好的效果。如果肛门处有裂口，可以用马应龙等药物进行涂抹。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(92260)
如果发现便血且没有明显的疼痛，为鲜红色血，最常见的原因可能是痔疮引起，而且是痔疮里面的内痔，这种情况下一般建议保守治疗，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者选择温盐水，以及一些中药的局部熏洗、坐浴。如果出血明显，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择栓剂肛栓治疗，同时一定要调整心态，避免吃一些辛辣、刺激的食物，避免抽烟、饮酒。如果出血仍然不止，症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/28收听(44149)
痔疮便血颜色鲜红，如果量比较小，随着排便结束局部刺激会逐渐消失，便血大多可以自止，如果便血较为... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/18播放(87326)
痔疮便血颜色鲜红，如果量比较小，随着排便结束局部刺激会逐渐消失，便血大多可以自止，如果便血较为...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/18播放(87326)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2019/12/24播放(64844)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2019/12/24播放(64844)
"大便颜色鲜红，一般是由多种原因可以造成上述临床表现，常见于混合痔。混合痔是由于直肠下段或肛周皮肤深面的静脉层发生淤血、屈曲、扩张而形成的静脉团。当大便干结时，使痔核破裂，可导致便后带血颜色呈鲜红色。如果是痔疮出血，可给予通过调整饮食，给予消肿止血等对症处理，可缓解。如果患者便血颜色鲜红，并合并便后肛周剧烈疼痛，有可能是肛裂引起的出血。建议患者到当地医院行手术切除，肛裂后症状可缓解。如果患者大便带血，颜色鲜红，并伴有里急后重感或大便变细，有可能是直肠占位或直肠肿瘤造成，建议患者到医院完善肠镜检查，明确诊断后，可给予对症处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(34737)
"便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(99582)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现... 刘春远│滨州医学院烟台附属医院 2020/08/25播放(98416)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现...
刘春远│滨州医学院烟台附属医院
2020/08/25播放(98416)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/04播放(54714)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：
1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/04播放(54714)
便血颜色和病变部位以及肛门远近相关。如果属于肛门口或直肠下端出血，通常以鲜红色便血为主。如果是... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/24播放(86920)
便血颜色和病变部位以及肛门远近相关。如果属于肛门口或直肠下端出血，通常以鲜红色便血为主。如果是...
刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/24播放(86920)
"便血是由于各种原因导致消化道黏膜损伤，黏膜下血管破裂引起出血，经肛门排出体外。便血的颜色为鲜红色，考虑是由于消化道内出血速度比较快，量比较大，血液在消化道的停留时间比较短，没有经过消化液的处理，因此血液呈鲜红色。另外，肛管、结直肠疾病的出血，也可以是鲜红色。导致便血呈鲜红色的原因很多，如消化性溃疡、门脉高压性胃病、消化道肿瘤导致的破裂出血；消化道息肉、憩室炎、炎症性肠病，如克隆病、溃疡性结肠炎、急性坏死性肠炎、消化道血管畸形，如杜氏病、消化道外伤、痔疮、肛裂、肛门外伤等，都可以导致大便呈鲜红色。因此大便呈鲜红色，病因很多。发现便血，建议到医院肛肠外科就诊，行病史的采集、肛门指诊、体格检查；必要时行消化道内镜检查、核素检查，明确出血的部位和原因。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(77848)
"便血是鲜红色主要考虑病变位置比较低，在直肠和肛门。常见的像痔疮，尤其内痔，还有肛裂，像直肠癌出血也可以见到鲜红色血液。病变在上面，尤其是胃和十二指肠等，便血颜色都是黑色或者柏油样便。如果是鲜红色，若诊断是痔疮或者是肛裂，一般采用的一些方法，像避免久坐，防止肛周充血，容易加重病情。也可以在饮食上进行注意，尤其是保持大便通畅，最好能每天一次成形大便，然后清淡饮食，避免辛辣食品，减少胃肠道负担。另外，还可以用坐浴的方法，温水坐浴或者高锰酸钾坐浴，都有非常好的效果。还有很多的药物可以对痔疮进行治疗，像栓剂、软膏，都可以对痔疮或者肛裂有很好治疗效果。如果是非常严重的内痔出血，还有微创手术可以进行治疗。当然如果是直肠肿瘤，肯定要到医院进行相应手术治疗。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(46253)
"便血鲜红色、无痛，见于以下疾病：1、内痔，这种病常伴有肛门坠胀感，其便血一般出现在解完大便后有滴血、手纸上有血，可以到肛肠外科做直肠检查来明确。2、胃或肠道的出血，常见的疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎以及胃或肠道的肿瘤，需要到消化内科做胃镜或电子结肠镜来明确。3、全身的凝血功能障碍，这类疾病一般伴有全身皮肤有瘀血、瘀斑或牙龈出血，需要到血液内科做凝血功能方面检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(93284)
"便血鲜红色提示可能是下消化道出血，下消化道出血主要是结肠出血或者肛周的出血，可以根据是否合并其他症状来判断，比如如果是肛周的出血，往往是便后出血，擦屁股的时候手纸上会有血液，并且有时候会伴有肛周的疼痛。如果是结肠出血，有可能大便中的血液是跟大便混在一起的，如果不仅有便血，而且有大便习惯的改变，比如大便变细、排便困难，非常有可能是结肠长东西，结肠癌的可能一定要祛除。除此以外，如果出血量比较多，比如便鲜血的同时伴有头晕、心悸，有可能也是上消化道出血了，上消化道出血比较迅猛的情况，如果血中的血红蛋白破坏，血红素没有被硫化物所作用，产生黑便就排出来，这时候大便也是鲜红的。所以便鲜血首先考虑的是结肠肛周的出血，如果便血量大，有其他的症状，头晕、心悸时上消化道出血也是不能除外的。当发现大便带血的时候，临床上叫做报警症状，一定要及时的到医院就诊，明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/31收听(81585)
"如果是突然的肚子疼，伴有便鲜红色的血，考虑肠道血管病变的可能比较大，主要是缺血性肠炎，它是血管硬化引起的，可以做电子肠镜了解结肠血管的情况，以排除此病。另外如果是慢性的腹痛，然后便鲜红色的血，或者伴随有贫血、大便次数增多、大便变细等情况，则考虑消化道肿瘤的可能比较大。如果是肠道的慢性炎症，如溃疡性结肠炎等，也会引起腹痛加便血，电子肠镜检查也可以明确诊断。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/09收听(40250)
"便血鲜红色与结肠、直肠、肛周部位出现病变有关。首先大便时带有鲜红色的血液，大多数是由于下消化道出血导致的，由于血液在肠道中存留的时间相对比较短，因此没有被氧化，排出来的时候会出现鲜红现象。其次结肠是大肠的重要组成部位，当结肠部位存在有息肉、溃疡、穿孔、肿瘤现象时，就会导致局部组织受到损坏、血管破裂，因此出现出血现象，由于结肠是属于肠道远端，因此血液会快速的排出，血液的颜色会以鲜红色为主。然后直肠位于结肠的下端，另一端就连接着肛管，当直肠状存在有急性炎症、息肉、肿瘤时，大便会对肠道黏膜造成刺激性引起局部渗血，这时排出来的粪便中也会带有鲜红色的血液。最后部分人的肛周会伴随有痔疮、肛裂之类的疾病，这些疾病在发作时会导致局部出血，会在大便时血液伴随着粪便一起排出，并且颜色是鲜红的。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(17949)
病人解鲜红色血，同时肚子痛，多提示结肠以下的部位有出血。如果病人在解大便时有肛门的疼痛，这种情况还要考虑痔疮或肛裂的可能性，需要做指肛检查明确，在确诊后用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果病人没有肛周的不舒服，只是有解鲜红色血和腹痛，很可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核或者结肠肿瘤，需要做电子结肠镜明确。如果明确为溃疡性结肠炎，需要用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗，出血量大时需要加用强的松一类的激素治疗。如果明确为结肠结核，需要到感染内科进行抗结核治疗，疗程为一年左右。如果明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉电凝电切手术。如果明确为结肠肿瘤，需要尽早到外科进行手术或者进行化疗等治疗。
2019/04/21收听(96428)
"便血鲜红色的原因通常见于直肠、肛管疾病，可以是良性疾病，也可以是恶性疾病，包括痔疮、肿瘤性疾病等，具体如下：1、痔疮：最常见，通常与进食辛辣、油腻、刺激性食物有关，一般通过饮食控制，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，局部使用痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解。2、肿瘤性疾病：尤其需要警惕出现肿瘤性疾病，比如息肉或者是绒毛状管状腺瘤，严重时甚至有可能是肠癌，通常需要及时手术切除并病理检查，排除恶变可能。证实为恶变时通常需要加做肠癌根治，并配合术后的综合治疗。如果消化道出血在上消化道或者是结肠腔内，由于距离肛门比较远，血液在肠腔中停留，氧化排出的时候通常是黑便或者是暗红色的血便，直肠、肛管距离肛门比较近，如果出血时很快就排出肛门外，一般不容易氧化，所以呈鲜红色，通常需要进一步做肠镜检查。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/08收听(55961)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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郑州人民医院 张胜威
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