洗胃操作流程_有来医生

杜昌
副主任医师

北京大学人民医院

急诊科

洗胃操作流程

2023-05-26 10:20播放 :

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视频内容

洗胃的流程是将胃管经过患者口腔或者鼻腔。通过食道插入胃内，先吸出毒物再注入洗胃液，然后排出胃内容物的过程，以达到消除毒物的目的。

对于口服毒物、农药有机磷中毒的患者，洗胃可以有效减少毒物吸收，改善患者预后。在口服毒物4-6小时内，都应当给予患者洗胃，但是如果患者摄入强腐蚀性药物，比如强酸、强碱或者存在食管-胃底静脉曲张、主动脉瘤，应避免洗胃，以免导致医源性损伤。

临床上常用的是洗胃机，操作方式和单人洗胃操作类似，洗胃机的一端接患者胃管，另一端接在洗胃液中，可以自动完成洗胃循环，直至把胃内容物清洁为止。对于各种农药中毒来讲，早期洗胃可以起到非常关键的作用，可以减少毒物的吸收，避免患者出现二次伤害。

洗胃术的操作流程

洗胃术分成两种：一种是口服催吐法。另外一种是自动洗胃机洗胃法。通常口服催吐法的方法很简单，准备用物后，让患者分次服下洗胃液，每次可以顿服30-50ml，总共洗胃液量控制在5000-8000ml就可以。而后分次通过压舌板进行抠吐，催吐和扣咙，可以完成口服催吐洗胃法。利用自动机进行洗胃法时需要准备用物，要按照如下操作步骤：一、要评估现场环境，核对用户后，让患者取坐位或患者取平卧位。二、连接机器进行管道检查后，打开洗胃机的开关，戴好手套，将胃管润滑，由口腔插入大约55-60cm处，证实胃管在胃内后，用胶布固定胃管。三、将洗胃机和胃管相连，按下开关键，每次引入洗胃液量300-500ml，在反复洗净胃内容物后再按停止键，洗胃完毕后进行拔管，协助病人漱口和洗脸。四、倒除污物，记录抢救过程。

语音时长01:44''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/12收听(60062)

02:02

心肺复苏操作流程

心肺复苏的流程包括以下几个部分：要确保自身安全，然后判断患者有没有反应，如果患者没有反应，立即...

费夕丰│重庆市第四人民医院

2018/10/29播放(97375)

01:57

鼻饲管操作流程

鼻饲管操作流程，具体如下：

1、征求患者意愿：需要告知患者鼻饲管在治疗与维持生命体...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/05/31播放(69254)

心电图操作流程

"心电图是一个常规基础检查，操作前首先要核对病人的资料，比如姓名、性别、年龄、入院诊断，住院患者还要核对科室和床号。然后叮嘱病人不要紧张，密切配合。要求患者采取水平仰卧位，暴露胸部，露出手腕及脚腕部，接着用酒精清洁皮肤，安放导联电极。肢体导联：右上肢红色，左上肢黄色，右下支黑色，左下肢绿色。胸前导联：V1导联在胸骨右缘第四肋间，V2导联在胸骨左缘第四肋间，V3导联在V2和V4连线的中点，V4导联在左锁骨中线与第五肋间交点。V5导联在左腋前线与V4同一水平处，V6导联在左腋中线与V4同一水平线。然后开机、录图、取图、读图、关机，最后交待注意事项。"

语音时长01:24''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/25收听(21341)

肌肉注射操作流程

"肌肉注射有严格的操作流程，首先应该备齐消毒用品核对药物，和患者解释准备操作的部位，让患者放松不要绷紧肌肉，以取得合作，如果患者是儿童应该取得家属的配合。一般肌肉注射取坐位，用碘酒或酒精消毒皮肤等消毒液干了，排尽抽取药物的注射器里面的空气，用左手拇指和食指分开皮肤，右手相握笔的姿势一样进针以中指固定针栓，针头在注射的部位快速刺入肌肉。一般进针2.5-3cm，松开左手抽动活塞看看有没有回血，如果没有回血固定针头注入药物，注射完后用干棉签按压进针的地方，同时快速拔针。最后帮助患者恢复体位清理用品，嘱咐患者肌肉注射后必须在医院休息15分钟，才可以离开医院。"

语音时长01:21''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2019/07/05收听(21728)

02:47

吸氧操作流程

接受吸氧患者，给他吸氧的操作流程，可以归纳成四步。

1、清洁患者的口腔和鼻腔：通常...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/05/15播放(83702)

如何测血压操作流程

"测量血压的方法有很多种，现在重点讲一下水银柱测量血压的方法。在使用水银柱测量血压时，受试者取坐位，最好为背靠座椅，裸露上臂，让上臂和心脏处在同一水平上，血压计气囊袖带至少包裹80%的上臂，袖带的下缘要在肘弯上2.5cm的地方，松紧度以能伸进1个手指为度，听诊器的探头应放在肱动脉的搏动处，快速充气到听不到肱动脉搏动后，再上升30个mmHg左右，然后以恒定的速率缓慢放气。在放气的过程中，原先被压迫的血管会因为压力逐渐减小，逐渐恢复血流，这时能听到的第一声血流流过的声音，相对应的值就是收缩压，然后血管逐渐恢复，血流冲击血管的声音会经历从弱到强，再到弱的过程，在这过程中声音消失的那一刻，所对应的血压值就是舒张压。"

语音时长01:33''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/11/12收听(86775)

鼻饲操作流程

"鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，用来维持不能经口进食的患者，给予营养支持和药物治疗的需要。让患者及家属了解鼻饲的目的、操作过程及注意事项，做好心理疏导，减轻患者思想负担，积极配合置管。实施者要衣帽整洁，戴好口罩，准备好无菌鼻饲包和胃管，确保鼻孔通畅，有义齿者取下义齿。选择合适的体位，检查鼻饲包内物品是否齐全，鼻饲管有无异常，选择通畅一侧的鼻腔，用棉签清洁鼻腔，用液体石蜡润滑胃管前端，用镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔缓慢插入。保证胃管经鼻腔、咽喉部、食管顺利到达胃内，尽量分散患者的注意力，避免恐惧、紧张等情况发生，可以让患者做吞咽动作或喝温水配合置管。检查胃管是否到达胃内，可以通过注射器抽吸胃液或用听诊器听胃部，向胃管内注入少量空气，听气过水声等办法来确定置管成功。在鼻翼和颊部固定好胃管，并保护好胃管末端，确保胃管通畅，及时注入鼻饲液或药液，保证患者的治疗，使患者早日康复。"

语音时长01:55''

张罡│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/04收听(28070)

肌肉注射操作流程

"肌肉注射，常选择部位是臀大肌。因为臀大肌的肌肉较为发达，所以选择该部位进行肌肉注射。可以降低其他部位肌肉注射的风险，可以避免损伤局部的神经以及血管。肌肉注射的主要操作流程如下：一、选择合适的肌肉注射的部位。二、肌肉注射，进行同心圆式的消毒，消毒范围一定要在注射点的5cm之外。对患者的手指进行消毒，使用无菌的注射器抽取药物。对准记住的部位快速进针，然后回抽。如果没有血液会回流的情况，建议直接将药水推入到局部的肌肉内。快速拔出针头，检查针头有无断裂。同时使用干棉球对伤口进行按压，可以有效缓解疼痛。"

语音时长01:43''

汪杰│合肥市第二人民医院

2019/08/01收听(68599)

心肺复苏操作的流程

"进行心肺复苏要根据2005年版心肺复苏指南标准的CAB流程进行，先要对患者进行意识情况的判定。若患者无意识，颈动脉和脑动脉没有波动，患者无呼吸、无心跳时，即可以进行心肺复苏。应判定周围和评估现场环境安全，将患者平移到平板或地面上进行心肺复苏，同时拨打120求救电话或呼救帮忙。随后进行胸外按压，应充分暴露患者的胸部，取双乳头连线的中点处向下按压。按压时频率要在100-120次\/分钟，按压的深度在5-6厘米之间。按压后要进行气道开放，先拉直气道，清理口腔内的分泌物，取掉假牙、义齿等。随后用额抬颌法，将患者的气道充分暴露，然后给予人工呼吸。人工呼吸时先深深吸入一口气，一只手捏紧患者的鼻孔，另一只手上抬患者的下颌，进行缓缓的吹气。按压和通气的比例要做到30:2，如此反复进行五个周期的心肺复苏，再次评估患者的意识形态。"

语音时长01:44''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(85574)

01:46

嵌体的操作流程

嵌体原先的制作模式是医生制备牙体、取硬模、做模型、外加工、蜡型制作，然后临床医生修改、调整、粘...

黄秋菊│无锡口腔医院

2019/02/19播放(91640)

心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程：首先，是判断意识，当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查，并在其双耳边大声呼喊，检查患者意识情况。若无意识，检查是否有呼吸，一听二看，三感觉，十秒内无呼吸检出，立即开始心肺复苏。周围没有人要先呼救，周围有人请求呼救，第1步为胸外按压，以掌根接触胸骨下端按压，手臂垂直胸壁用力按压深度至少5cm，不超过6cm，频率为100-120次/分，共按压30次。然后开放气道，以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为人工呼吸做准备。在下一步就是口对口人工呼吸，捏住患者鼻子在保持开放气道动作的前提下，以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可，吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出，一共吹气2次。以如上30：2按压通气比操作，直至急救人员赶到，或患者出现自主循环体征。

语音时长01:53''

张青│聊城市第二人民医院

2018/10/06收听(87342)

CPR操作流程

"目前单人徒手心肺复苏要本着CAB的原则.C指的是胸外按压，A指的是开放气道,B指的是人工呼吸。首先如果发现人突然倒地要判断患者是否心跳骤停。最确切的指标就是判断颈动脉搏动是否消失，要在十秒钟之内当然越快越好。同时要让周围人群拨打120，然后启动紧急的救治系统。将患者搬到相对平坦安全的地方，充分暴露胸部，然后进行胸外按压。按压的部位一般是胸骨中下1\/3、按压的频率是每分钟100次\/分-120次\/分、按压的幅度是5cm-6cm。做完30次胸外按压之后要给予患者开放气道。开放气道的时候要用压额抬颌法，使患者的下颌角与耳垂地面垂直，同时要清除口腔的异物分泌物，取掉假牙义齿，然后进行人工呼吸。人工呼吸的时候一定要注意，第一点要用自己的嘴充分包住患者嘴，然后快吸快出吹气时间大于秒，观察患者胸廓有起伏。吹2次人工呼吸之后重复给予患者进行胸外按压，一般做5个30:2重新评估患者心肺复苏是否成功。成功的指标一般就是有心跳恢复、血压恢复患者意识有可能恢复、同时瞳孔由散大变为缩小、皮肤粘膜有青紫变为红润、患者血压可以测到，这就是抢救成功的指标。然后患者需要转到上级医院进一步治疗。"

语音时长01:44''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/01收听(71065)

鼻饲管操作流程

"鼻饲管的操作流程主要有以下几点：一、置管前充分告知患者植入鼻饲管的重要性和必要性，取得患者信任和理解后，便于鼻饲管的顺利操作。二、嘱患者放松，头偏向一侧，将鼻饲管的头端均匀涂抹石蜡油后，顺患者的一侧鼻孔缓慢插入。三、患者起初会出现不适症状，嘱患者放松、深呼吸，待鼻饲管到达会厌时，嘱患者做吞咽动作，或给患者喝少量温水，协助鼻饲管顺利进入食管内。四、一旦鼻饲管进入食管后，可适当的调快进入速度，嘱患者不停息的做吞咽动作，鼻饲管的刻度到60-65厘米后停止操作，固定鼻饲管防止脱落。"

语音时长01:17''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/23收听(98651)

抗原操作流程

抗原的概念较广，包含了所有病原体的抗原，但一般能自检的主要为新型冠状病毒抗原检测，通常可通过零售药店、网络销售等渠道购买。其操作流程主要为自测前准备、样本采集、...

忽新刚│河南省人民医院

2022/12/12阅读(3180)

导尿操作流程

"导尿术是临床上很简单的操作，对于导尿术来说男性患者相对于女性患者操作要更困难，因为男性的尿道比较长，女性患者进行导尿的话相对比较容易。患者在操作前需要采用截石位，对于会阴部进行充分的消毒、铺单以后再进行操。作操者用左手将男性的阴茎提起，右手用镊子夹住导尿管的前端，在润滑剂润滑以后将导尿管送入到男性的尿道口，然后逐渐的送入到男性的膀胱内，在操作的过程中要注意轻柔。当看到导尿管的一端有尿液引流出来以后，说明已经进入膀胱。再送入一小段然后用注射器将导尿管的球囊打起来，接上引流袋，留置导尿管就成功了。"

语音时长01:20''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/12收听(92023)

怎么测血压操作流程

"测量血压时，操作流程有以下几步：1、测量前室温最好控制在20℃左右，被检查者要排空膀胱尿液，不饮酒、不吸烟、不喝浓茶和咖啡。被检查者安静休息片刻，要放松精神，以消除劳累和紧张对血压的影响。2、测量时被检查者可以采取坐位，两脚平放，肘部和两臂舒适放在与心脏大约平行的位置。3、打开血压计，使水银柱降至零点。4、被检查者脱下衣袖，露出上臂，将橡皮气袖展开，气袖中部对准肱动脉，气袖下缘在肘窝上2-3cm，缚于上臂部，不可过紧或者过松。医生将听诊器胸件放在肘部肱动脉上，注意不要接触气袖，更不能塞在气袖下，向气袖打气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。5、打开气阀门，使水银柱缓慢下降，下降的速度以每秒两毫米为宜，当听到第一声脉搏跳动的声音时，显示的读数是收缩压，继续边放气边听，直到某个血压刻度脉搏声突然变弱或者消失，此时的血压数值是舒张压。被测者在测量前要保持心情平和，测量后应该至少休息1-2分钟以后，再重新测一次，选择两次的平均值作为血压值。"

语音时长02:16''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2023/03/22收听(37514)

心肺复苏的操作流程

"对患者进行心肺复苏，首先应该对现场环境的安全性进行评估，避免因为车辆出现而造成生命危险。最后应该轻拍患者的肩膀呼喊患者，同时应该检查患者是否有正常的呼吸以及心跳。如果发现患者没有反应并且没有正常呼吸，应该及时进行胸外按压。应确保患者平卧在平地面上，最后跪在患者身边，将一只手的手掌根部放在患者胸部的中央，随后将另一只手放置在第一只手上，双肘伸直垂直向下用力按压，每次按压之后应该尽量让胸廓完全恢复。按照以上的步骤按压30次，最后进行两次的通气呼吸，在进行人工呼吸时，应该将患者的下颌部向上抬起，最后捏住鼻孔，用自己嘴唇包裹住患者嘴唇，向里吹气。"

语音时长01:14''

余芬│武汉市第三医院

2020/12/24收听(42741)

雾化吸入操作流程

雾化吸入的操作流程，先配置药液，双手进行冲洗清洗消毒，根据医嘱对雾化溶剂进行按比例混合均匀，连接雾化装置管道，将雾化器、连接管、雾化面罩按照顺序进行逐一连接。使用面罩吸药治疗，将吸药面罩完全盖覆口腔以及鼻腔等部位，开启雾化器后要进行循环式深呼吸，以及短暂性屏气操作，尽可能让雾化药剂达到支气管、肺部等病患处。雾化治疗的过程中，需要根据患者的实际吸入情况，给予调节雾化药给药剂量，仪器整理，等待患者吸入药剂完全吸入完毕后，取下雾化面罩，关闭雾化装置电源。对脸部进行充分清洗，对雾化仪器进行逐一清洗、消毒，并进行擦净。

语音时长01:13''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/07收听(35328)

止血包扎的操作流程

"包扎止血仅适用于较小面积的创面出血情况，而且这种创面下不能伴有较大的动脉损伤，如果出现大面积损伤或者有动脉损伤，加压止血可能起不到良好的止血作用。加压包扎止血的具体的操作流程如下：1、如果有条件的可以对局部进行消毒，然后采用无菌纱布敷料进行加压包扎，如果是手指头出现出血的情况则一定要将无菌纱布折成三角，然后顺着伤口的方向进行加压包裹，这样可以起到有效的止血目的；2、如果是四肢其它部位则一定要选用厚的纱布垫进行包扎，然后使用弹力绷带稍微加压进行包扎，可以起到良好的加压包扎止血目的。如果没有条件进行消毒则可以直接使用纱布进行加压包扎，具体的包扎步骤如同消毒的加压包扎步骤。"

语音时长01:38''

汪杰│合肥市第二人民医院

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