肾结石18mm，那么对其治疗，需要结合患者的结石具体的大小、质地、部位、并发情况、患者的身体状态还有就是医院的软硬件情况，来综合进行分析，选择出合理的治疗手段。

对于18mm的结石，不适合自行排石和溶石同时进行，因为这种成功概率基本为0。目前结石的手术治疗当中最常用的就是微创技术，现在最常用的是输尿管软镜和经皮肾镜。

而开刀的手术，像传统的开放手术以及腹腔镜手术，只适合同时要处理泌尿系统其他问题时，才采用开刀手术或者腹腔镜手术。

所以对18mm的结石可以选择体外的冲击波碎石，一般要求体外冲击波碎石对于肾中上盏的结石可以放宽到2cm，而下盏结石可以达到1.5cm，只要在这个范围之内都可以选择。

需要说明的是，结石越大，碎石的效率越差，而且残留结石的风险越高。尤其是18mm的结石位于肾盏最下部的时候，就是肾下盏时，往往就不再推荐行体外冲击波碎石。

通常推荐行输尿管软镜，输尿管软镜一般适合的结石是2cm以下，其碎石效率比较高，而且粉末化得比较彻底，术后清除结石概率也比较高，而经皮肾镜适合2cm以上的大结石，所以对于18mm的结石来说有点得不偿失。