利尿药有哪些

2023-05-06 15:34播放 :

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利尿剂的种类比较多,常用的有以下几种:

1、噻嗪类利尿剂:比如氢氯噻嗪类药物。

2、袢利尿剂:常用的是呋塞米、托拉塞米这些药物。

3、保钾利尿剂:常用的是氨苯蝶啶。

4、醛固酮受体拮抗剂:代表性药物是螺内酯等。

5、渗透性利尿剂:如甘露醇等药物,目前渗透性利尿剂使用相对比较少。

6、新型利尿剂:比如选择性的血管升压素受体拮抗剂,常用的是托伐普肽类的药物。

利尿剂在临床的选用,主要根据以下几点进行:

1、引起浮肿的原因,也就是病理机制。

2、浮肿的轻重。

3、需要结合电解质,了解血钠、血钾的情况,分别选用不同的利尿剂进行治疗。

利尿剂属于一种治标的药物,能够起到利尿消肿的作用,但是更多时候要结合引起浮肿的原发病进行治疗,比如肾脏疾病要选用糖皮质激素,或者糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。心血管疾病除利尿消肿之外,还要针对心血管疾病的原发病进行治疗。

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利尿药的副作用

"利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心衰、肾衰、浮肿等等,但是也会带来副作用,有以下几点:一、低钾血症,利尿剂可以使肾小管在排钠的同时也排钾,使钾的丢失增加。因此,长期应用会导致低钾,患者常表现为全身无力、肌张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低钠血症,利尿剂引起钠排出过多,就有可能导致低钠血症,表现为疲倦、食欲不振、血压低、尿素氮升高,严重时可以出现神经系统症状。三、糖耐量降低,利尿剂对糖代谢的影响主要是使胰岛素的分泌受到抑制,对胰岛素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代谢异常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。这种改变不利于冠心病的血脂组成,是利尿剂的不利因素。五、高尿酸血症,尤其是噻嗪类利尿剂,会诱发痛风,减低肾功能,所以有痛风和肾功能不全的慎用噻嗪类利尿剂。六、血压下降,大剂量或者长期应用的时候可以使体位性低血压,或者低血压休克的发生率增加。常见于老年人血容量不足,或者同时应用扩血管,以及大剂量的静脉应用利尿剂的时候。七、使用保钾利尿剂又有可能会使血钾增高,特别是肾功能不全、排钾能力低下的患者。"

语音时长02:17''

林云华首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/21收听(20264)

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