上海长海医院
皮肤科
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耳洞堵塞后产生硬结，其可能为疤痕，或炎症引起的结节。通常有以下几种处理办法：
1、疤痕：可采用局部封闭注射的方法，使疤痕软化、收缩，恢复为正常皮肤；
2、感染性炎症：打耳洞后，如皮肤出现破损，形成红色且质地较硬的结节，伴有疼痛，通常考虑感染可能。需进行局部消毒、杀菌处理，局部用抗生素，如红霉素、金霉素、百多邦、夫西地酸，待炎症逐渐消退后，硬结会随之消失。
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"患者的耳洞堵了有硬块主要考虑是瘢痕疙瘩，常见于瘢痕体质的病人在扎过耳洞之后，一段时间内就会出现这样的情况。如果硬块比较小，相对比较好处理，患者可以口服曲尼司特，在临床上有很好的疗效，之后可以局部注射曲安奈德，也可以在局部涂用激素类的药物，比如地奈德乳膏也能够有效改善患者的病情。如果经过以上的处理依然不见好转，可以考虑手术切除，但是手术之后依然可能还会有瘢痕形成，同时患者还可以考虑行激光冷冻或者放射治疗。瘢痕疙瘩总体治疗难度比较大，而且各种方法的术后复发率都比较大，所以患者应该有心理准备。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/28收听(44460)
"耳洞堵了怎么办？要看耳洞堵的不同情况给予相应治疗。如果是在打耳洞之后未及时戴耳钉，而引起的耳洞阻塞，这种情况下需要去医院让医生透开，必要时再重新打耳洞。如果是在打耳洞之后已经很久了，耳洞的局部逐渐形成了瘢痕，而引起的耳洞堵塞，就要看瘢痕大小。若瘢痕比较小，局部可以用一些药物注射，减轻瘢痕。如果瘢痕减轻了，耳洞通了，也就可以戴耳钉。但如果瘢痕减轻了，耳洞还不能通开，不建议再通开耳洞或者再打耳洞，如果再打耳洞，可能会引起瘢痕进一步增生。如果瘢痕比较大，需要进一步处理，有可能还需要手术治疗。如果反复感染引起耳洞堵了，这种情况下应该抗感染、局部消毒等治疗，不建议再带耳钉。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2020/04/14收听(72916)
"耳洞如果指戴耳环的耳眼，一般是因为有瘢痕形成，或者因为长期不戴耳环、耳钉，使耳眼逐渐愈合而导致的。对于这种情况，一方面可以用针状物尝试穿通耳洞，如果能穿通，可以继续佩戴耳环或耳钉，达到再疏通的目的。另一方面如果耳洞不能再疏通，要考虑重新扎耳眼，然后重新制成耳眼。另外，这种情况如果指外耳道堵，一般常见与耳屎有关系，必要时需要去医院找医生进行清理耳屎，耳洞堵的问题才能得到有效的解决。"
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(62793)
"如果耳洞堵了、有硬块，需要重新打开，否则没法戴耳钉，且重新打通后要不定时用手转动耳钉，避免重新堵住。打耳洞以后一定要注意，除每天进行消毒外，耳钉不要取下来的时间过长，要频繁戴，才可以阻止耳洞重新长住。患者要避免吃辛辣、刺激的食物，避免脏水触及耳洞，预防耳洞发炎。如果硬块比较小，相对比较好处理，患者可以口服曲尼司特，在临床上有很好的疗效，之后可以局部注射曲安奈德，也可以在局部涂用激素类的药物，比如地奈德乳膏，也能够有效改善患者的病情。如果经过以上的处理依然不见好转，可以考虑手术切除。耳洞刚打完之后需要有一个固定的消毒好的耳钉放在里面，如果后期没有出现感染，建议在5-7天更换耳钉，因此时局部的伤口应该基本已经愈合。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/11收听(20690)
患者的耳洞里面如果有硬块，主要考虑两个方面的问题：第一个，患者在扎完耳洞之后很可能是并没有注意卫生，可能经常用手去揉搓耳洞或者是洗头、洗澡的时候接触到了脏水，导致患者耳洞里面有炎症形成。有的时候耳朵里面就会形成硬块，常常是考虑由于炎症刺激所导致。第二个，主要考虑是瘢痕形成，有的患者本身就是瘢痕的体质，在扎耳洞之后经常会形成大量的瘢痕，有的时候会垂下来影响美观，有的时候比较小，可以在耳洞周围。在治疗方法上首先到医院去确诊，如果是由于炎症所引发可以涂用百多邦乳膏进行消炎，如果是瘢痕增生常常需要手术解决。
2019/09/16收听(63358)
若耳洞堵塞后出现硬块，理论上患者还可以继续打耳洞，但不建议再打。若在第一次穿刺耳洞后，耳洞局部... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/06/05播放(65249)
若耳洞堵塞后出现硬块，理论上患者还可以继续打耳洞，但不建议再打。若在第一次穿刺耳洞后，耳洞局部...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/06/05播放(65249)
"患者打耳洞后耳垂处伴有硬块，一般经常采用的处理方法主要有以下几点：一、若硬块处伴有炎性肉芽组织增生，以及积液、积脓，此时患者可在局部麻醉的状态下行炎性肉芽组织切除，清除局部的积液、积脓，创面可采用双氧水、活力碘、生理盐水交替冲洗。同时可口服阿莫西林、头孢类抗生素加强抗感染治疗，局部的炎症控制后，可避免局部硬块反复发作。二、耳垂处的硬块体积较小，且没有明显的肿胀疼痛，此时多考虑是局部瘢痕组织增生所造成的，可给予喜疗妥软膏、如意金黄膏局部外擦，改善局部的血液循环，促进硬块自行吸收。如果硬块体积较大伴有明显的压痛，此时可采用激光灼烧、液氮冷冻的方法，促使局部发生凝固性坏死，取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/01收听(27850)
"如果耳洞内有硬块，考虑是耵聍栓塞的可能性比较大，耳洞出现肿胀主要是由于局部发生了感染，这种情况下可以用碳酸氢钠滴耳液促使硬块软化，软化后尽量将硬块掏取出来，同时耳内滴用氧氟沙星滴耳液或者氯霉素眼药水，都能够起到局部消炎的作用。结合全身应用抗生素，常用的比较敏感的抗生素，如青霉素类或者头孢类的消炎药物，口服药比如阿莫西林或者头孢克肟。另外可以用双氧水或者酒精进行耳道的消毒处理。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/09/26收听(51860)
耳洞堵住后并且有硬块，不建议在家自行疏通，因为耳洞已经形成硬块，此硬块属于纤维化比较硬，而在家... 王琳│河南省人民医院 2021/07/29播放(95414)
耳洞堵住后并且有硬块，不建议在家自行疏通，因为耳洞已经形成硬块，此硬块属于纤维化比较硬，而在家...
2021/07/29播放(95414)
堵奶、有大硬块需要明确有没有化脓，具体治疗方式是不同的，所以要先评估，其特别好发于年轻女性，与初产妇经验不足有很大关系。最好去乳腺专科就诊，完善B超、血常规等明确具体情况，并根据检查结果给予治疗，通常以物理治疗为主。比如找专业的开奶师，做2-3次就能把积乳硬化排空。必要时可以在B超引导下穿刺抽液或者直接手术切开取脓，然后按时换药，保持乳头清洁、干燥，穿宽松的内衣并定期复查就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/17收听(11393)
"堵奶后出现硬块是哺乳期比较常见的一种现象，是由于局部的乳腺导管堵塞，分泌的乳汁无法排出形成的肿块，多见于初产妇，出现硬块需要及时到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生帮忙通乳按摩治疗。乳汁是细菌的良好培养基，如果积乳不能及时通乳一旦细菌入侵，很快会导致急性乳腺炎的症状，严重的可出现高热、寒颤，口服抗生素药物治疗。形成脓肿后及时的手术切开，治疗期间可不必停止哺乳，患侧的乳汁用吸奶器吸出，通乳治疗之前注意不要局部热敷，避免加重乳汁淤积的症状，尽量少喝过量的汤水，让婴儿多吮吸。平时也需要养成良好的哺乳习惯，每次哺乳排空一侧的乳房，定期按时规律哺乳。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/24收听(37814)
"如果由于乳腺管阻塞，在临床上引起了硬结的情况。建议最好是做局部的热敷，并且按照乳腺管走行的方向，轻轻地给予按摩，这样可以疏通乳腺管，达到使乳腺管通畅的目的。如果是局部的硬块出现了红肿热痛的情况，往往是乳腺的炎症所导致的，建议尽快的给予抗炎治疗，同时也可以用芦荟捣碎之后敷在硬块上，也有助于炎症的吸收。如果不及时的给予处理，这种情况一旦临床上形成局部的化脓或者是出现脓肿就需要切开进行引流，所以建议出现局部红肿热痛之后尽快的到医院去给予处理。另外也建议在哺乳期的时候，如果是乳汁不能完全被婴儿吸完，可以用吸奶器将多余的乳汁吸出，这样就避免了乳腺炎症的发生。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/23收听(51296)
经常堵奶且有硬块说明患者在哺乳的时候没有及时将乳汁排空，另外也有可能是乳管部分阻塞引起的。建议患者在平时喂奶的时候要先喂一侧乳房，等到一侧乳房的乳汁完全吸空以后再吸另外一侧乳房，这样能够有效预防乳汁淤积形成的硬块。另外如果是由于乳管部分阻塞形成的硬块，建议患者通过按摩等方法来进行通乳。如果已经有硬块形成，建议可以在表面用热毛巾外敷以后，局部温度升高，促进血液循环，再用按摩等方法进行通乳。要注意预防乳腺炎的出现，因为一旦有乳腺炎疼痛就明显增加，有可能表面有发红、发烫或者发热等现象出现，就要到医院及时进行治疗了。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/10/19收听(37033)
哺乳期女性奶水堵了，乳房出现硬块，可用热毛巾进行局部硬块的热敷。注意热毛巾的温度应 赵娟│西安交通大学第一附属医院 2021/09/15播放(53156)
赵娟│西安交通大学第一附属医院
2021/09/15播放(53156)
"堵奶实质上是因为某一些小叶或者区段里乳汁分泌过多，而没有及时地排空，过高的乳汁压力就会导致局部腺炎的水肿，有时候水肿严重的时候，小乳管也会被挤压封闭，而水肿区域的乳汁就更加地无法排出，因此如果堵奶的时间较长，局部有积乳的硬结，局部不能去过度挤压硬结，因为由于小乳管是闭塞的，挤压是没有意义的，挤压只会加重水肿，造成腺叶的损伤。有硬块的这个区域，不要做过度的按摩和挤压，最好的方法就是将硬化周围的乳管尽快疏通，这样也没有过多的充盈腺液压迫到硬块，在硬块里所积存的乳汁很快就会被机体重吸收，然后腺体又会重新开始工作，小乳管的水肿也会逐渐地消退，因此多数人乳腺管还可以再通。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/19收听(55772)
"如果在哺乳期乳汁排出不通畅，引起乳房内有硬块，考虑两种情况。第一种情况，乳腺导管堵塞引起乳汁积聚再引起的乳腺囊肿，引起乳房内胀痛，做彩超可以看到无回声。可以热敷适当按摩处理，如果后面不缓解可能需要做穿刺。第二种情况，考虑乳腺导管不通畅引起乳腺炎，乳房会特别疼痛，而且有时候会有皮肤红肿，皮温升高，最严重的时候整个体温都会升高。做血常规有时候白细胞会升高，乳腺彩超可以看到混合回声。积极的治疗比如热敷、按摩、口服抗生素，抗生素可以选择头孢克洛，药物对于哺乳期影响不大，如果形成乳腺脓肿需要切开引流。"
2019/10/08收听(17495)
"耳洞有硬块，最常见于耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤，以及经常暴露于粉尘环境下的异物堆积而成。对于耵聍栓塞，可用耵聍钩及夹子钳出。但对于特别硬的耵聍，可采用5%碳酸氢钠溶液浸泡数天之后，待其变软直至变稀后用吸引器吸出，无痛苦，尤其适用于儿童。对于外耳道胆脂瘤，多为外耳道内脱落的上皮堆积而成，有时与外耳道壁相贴很紧，不多时可以取出，较多时，有时需在局部麻醉下分次取出，同时需加用抗生素等。对于外耳道内堆积的粉尘，如煤等，可以分次取出，取不出时也可采用浸润的方式，用吸引器吸出。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/05收听(13216)
"耳洞硬块临床上称耵聍栓塞，耵聍栓塞较硬并与外耳道壁相贴较紧，很难直接取出，一来不易钳取，二来疼痛剧烈。通常取出时用5%碳酸氢钠浸泡外耳道内的耵聍硬块，一日可数次浸泡，每次浸泡约5-10分钟，浸泡三天左右，主要是将其耵聍软化，易于用吸引器将其吸出。其治疗基本无痛苦，但在浸润过程中，由于耵聍膨胀、体积增大，更加压迫外耳道壁，导致疼痛加重、耳闷等，需口服抗生素减轻外耳道炎症，可减轻上述症状。"
2019/09/26收听(59363)
"耳洞结痂堵住了，不建议患者自行处理，建议患者应该去专门的耳鼻喉科门诊，由医生进行处理，医生大致有以下的处理办法：第一个办法，医生用碘伏或者医用酒精，做耳洞周围的消毒处理，通过消毒使耳洞周围保持清洁干净，同时还能软化结痂。第二个办法，医生可以用探针检查耳洞，看能否将结痂弄出来，如果结痂比较松动，很容易弄出来，耳洞可能问题不大。如果结痂局部非常坚硬，与耳洞组织连为一体，不能强行通开。第三个办法，如果耳洞结痂特别坚硬或者局部有肉芽增生，需要先进行消毒和换药处理，看肉芽肿组织能否逐渐缩小，如果能够缩小，可能过一段时间耳洞能逐渐变大。若肉芽组织已经形成瘢痕组织了，可能需要进行手术处理，才能保持耳洞的正常大小。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/08收听(46810)
"在生活当中如果患者扎过耳洞之后长时间佩戴耳钉，特别容易导致耳朵出现感染的情况，有的时候会少量渗出分泌物。如果患者不处理且不重视，特别容易导致耳堵进到耳洞里面，如果时间比较短，及时的发现了，可以到医院，医生会用比较尖锐的器械，比如注射器的针头或者耵聍钩将其取出来，但是如果已经很久了，耳堵很可能就长到了洞里面，常常需要通过手术才能解决，如果患者能够配合，局麻下就可以完成，如果患者内心十分恐惧，也可以考虑在全麻下将耳洞里面的耳堵取出来。建议患者在生活当中如果扎过耳洞，一定要积极的消炎，避免感染。"
2019/11/20收听(30833)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
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