首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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腹部中间疼痛时需观察疼痛诱因以及性质，必要时到医院通过超声、CT和核磁等影像学检查，并配合实验室检查明确腹部疼痛原因。腹部中间疼痛原因较多，具体如下：
1、功能性改变：肠道本身没有出现病理改变，即没有出现穿孔、梗阻和溃疡等情况，但痉挛引起的疼痛仍较为明显，食用不恰当食物如过冷、过热或不干净食物均可导致胃肠功能紊乱，形成胃痉挛或肠道痉挛而产生上腹部疼痛；
2、器质性改变：病理改变也可导致腹部疼痛，腹部中间的主要脏器如胃、结肠、胰腺、胆和肝等脏器，无论何种脏器出现炎症性或肿瘤性疾病，都可能出现腹部中间疼痛感。
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"上腹部中间疼痛的原因与胃部疾病、消化性溃疡、恶性肿瘤以及肝、胆、胰、脾等疾病有关，上腹部疼痛应及时到医院行胃镜、局部彩超或CT检查，因为人体上腹部包括的器官较多。常见的是胃部疾病引起的，如急性胃炎、浅表性胃炎、胃糜烂或萎缩性胃炎属于胃部慢性疾病，食物摄入后会对有炎症的部位造成刺激引起上腹部疼痛。部分人在饮食上经常吃辛辣、刺激性食物会对胃肠道黏膜造成刺激，也会引起消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡均可引起上腹部疼痛。另外胃淋巴瘤或胃癌等恶性疾病由于肿瘤生长的比较快，会导致腹部疼痛。通过到医院进行腹部检查能了解胰腺、胆管、肝脏等部位是否出现炎症、结石或肿瘤，否则也会导致患者出现腹部疼痛。"
白云│河北省人民医院
2020/02/28收听(50250)
"引起上腹部疼痛的原因有很多，比如暴饮暴食引起的消化不良，不洁饮食导致的急性胃肠炎，胃十二指肠溃疡，肝脏胆囊疾病，如肝炎、胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺炎、阑尾炎甚至急性心肌梗死都有可能导致上腹部疼痛。不管是哪种原因引起的上腹部疼痛，患者都需要及时去正规医院进行全面的检查，然后根据病因在医生的指导下进行相应的治疗。治疗期间，患者需要注意饮食要休息，注意保暖。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/19收听(34968)
"上腹部疼痛的原因有多种，我们通常说的可能有以下几种，比如常见的、要排除的是心源性疾病引起的上腹疼痛，比如冠心病、心肌缺血、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常等等。引起的以上腹疼为首要症状的一些疾病是我们首要需要排除的。这时候需要做心电图、查心肌酶排除。再就是消化系统疾病，胃炎、胃溃疡、肝脏的疾病、胆囊炎以及急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等等也是可以出现的。当然它们各有各的特点，比如胆囊炎可以出现进食油腻的食物出现这种疼痛比较多，而且伴有恶心、厌油腻。如果这种疼痛是有规律性的、饱食的时候，或者是空腹的时候疼，考虑是溃疡性的疾病。如果是急性胰腺炎引起的上腹痛，通常是有大量的进食高脂的食物或大量的饮酒之后出现这种急性的疼痛。阑尾炎一般是转移性的右下腹疼痛，首先以上腹疼痛为首要表现，并伴有阑尾区的压痛，这时候考虑是阑尾炎。除此之外，全身的腹膜炎也可以引起上腹部的疼痛。当然如果有腹部的胀气，也可以引起这种上腹疼。因此，针对不同的临床表现，我们可以做出不同的诊断。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李文芳│聊城市人民医院
2018/05/07收听(59387)
"多种原因均可造成上腹部的疼痛，常见的原因包括以下几点：第一、胃及十二指肠疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡病、胃肿瘤等疾病均可造成上腹部疼痛。如患者上腹部疼痛呈现烧灼样，或于餐后缓解，同时伴有反酸、烧心等症状时，胃或十二指肠疾病的可能性大；第二、胆系及胰腺疾病，包括胆囊炎、胰腺炎，以及胆石症等，均可造成上腹部疼痛，如患者上腹部疼痛呈胀痛性，于进食油腻食物后加重，或合并有尿黄、皮肤巩膜黄染等症状时考虑为胆系及胰腺疾病的可能性大。出现上腹部疼痛反复发作时可到医院就诊，查腹部B超或胃镜检查，协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(88546)
"引起上腹部疼痛的原因很多，常见的有胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊及肝脏疾病、胰腺疾病、消化不良、胃食管肿瘤、肠梗阻、胃扩张以及心理精神因素所致等。此外对于有高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、吸烟、饮酒等，心血管疾病高危人群出现上腹痛需要与心血管疾病进行鉴别。临近膈肌的胸部疾病，比如肺炎、肺脓肿、胸膜炎、肿瘤等也可有类似上腹疼痛的症状出现。临床上还可以见到带状疱疹，也就是老百姓所说的串腰龙早期，在皮肤疱疹尚未出现时主要表现是上腹疼痛，有时会给诊断带来困难。所以对于表现为上腹疼痛的患者，应该想到到有上述几种常见疾病的可能性。"
王虹│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/09/06收听(33748)
腹痛是临床中很常见的症状，也是促使患者就诊的原因，一般是因为腹内的脏器或组织受到强烈刺激或者炎... 李进军│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/11/22播放(70681)
腹痛是临床中很常见的症状，也是促使患者就诊的原因，一般是因为腹内的脏器或组织受到强烈刺激或者炎...
李进军│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/22播放(70681)
"上腹部疼痛主要有以下几个原因造成：1、胃部疾病，如糜烂性胃炎、浅表性胃炎、胃肠痉挛、十二指肠球部溃疡、胃溃疡。2、如果是老人，心脏疾病的原因造成的可能性很大，如冠心病、心肌梗死等。3、急腹症，如胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠胀气、胆囊炎、胆囊结石、高位的阑尾炎、膈肌脓肿、女性的妇科疾病等。一定要根据疼痛的时间长短，疼痛的症状，疼痛的性质等来判断，最好是到医院里面去做系统的检查，可以挂消化内科或者普通外科。明确上腹部疼痛的原因，然后采取针对性的用药治疗，才能达到药到病除的效果。平时一定要注意饮食卫生和饮食习惯，要保暖，不要受凉。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/24收听(46832)
"腹部疼痛主要见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、胆囊结石、肝炎、胰腺炎等。腹部的脏器比较多，主要以消化系统的脏器为主，不同部位的疼痛提示的病变不一样，如果以上腹疼痛为主，主要是胃部的一些病变，比如慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等，如果是右上腹疼痛，多见于肝脏的疾病以及胆囊结石、胆囊炎等，如果肚脐周围疼痛，并伴有腰背部的疼痛，多见于胰腺炎、胰腺肿瘤，如果是下腹疼痛并伴有大便的改变，比如腹泻、腹胀，可能是溃疡性结肠炎，或者是肠道的肿瘤，以及急慢性的肠炎。同时，除了消化系统的疾病病变引起的腹痛之外，泌尿系统、生殖系统、血管系统也会导致腹痛，比如输尿管结石、肾结石、附件炎、妇科的肿瘤、腹主动脉瘤等都会导致腹部疼痛。具体疼痛的原因需要到医院完善相关检查之后，明确诊断，对症治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/26收听(12459)
上腹部出现闷痛的原因主要见于胃肠道疾病和肝胆系统疾病，对于胃肠道系统疾病主要见于胃部疾病，通常是各种原因引起的慢性浅表性胃炎，甚至是胃溃疡，需要进一步做胃镜检查以明确诊断。对于慢性浅表性胃炎通常采用胃黏膜保护剂，可以获得症状的缓解与治愈。而对于胃溃疡需要进一步行正规的四联抗溃疡治疗，两个疗程以上才能获得治愈。对于肝胆系统疾病主要常见于慢性结石性胆囊炎，需要进一步做肝胆B超检查以明确诊断，对于慢性胆囊炎反复发作的患者，需要行腹腔镜胆囊切除才能获得治愈。肝脏系统疾病主要见于肝脏的恶性肿瘤，需要进一步做肝脏增强CT以及AFP检查以明确诊断，对于肝脏恶性肿瘤诊断明确的患者需要行肝脏恶性肿瘤切除，甚至联合术后的介入、化疗等治疗才有可能获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/05/20收听(21920)
"小孩子上腹部疼痛的原因可以分一下几种：1、肠痉挛造成的腹痛，因为受寒或暴饮暴食、饮食生冷食物及饮品等原因引起，便秘造成的腹痛也是常见的原因。2、急腹症，包括急性肠梗阻、肠套叠、腹部外伤等。胆绞痛、肾绞痛的表现是突发性的腹痛，程度剧烈，可伴有呕吐和发热。3、非急腹症，如果宝宝腹部疼痛发生时间是在饭后或者饭前，疼痛发生的同时还伴有恶心、呕吐的症状。宝妈们需要警惕急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病症，胃炎引起的胃痉挛是小孩上腹部疼痛最常见的原因。当腹部疼痛出现周期性反复的时候，要高度的警惕十二指肠溃疡、胃溃疡，尽快带孩子去医院做相应的检查及治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/08收听(54763)
如果是急性的左上腹痛，患者年纪又比较大，这个时候我们要考虑到是否有心肌梗死的可能性，因为这是临床比较被忽视的一个问题，他不一定表现为胸痛，可能表现为左上腹痛。如果是慢性的、长期的左上腹痛，一般我们还会关心你有没有一些其他伴随的症状，比如你有没有恶心、呕吐，有没有反酸、烧心，有没有一吃油腻食物就特别的疼痛等等。通过这些伴随的症状，我们才好判断引起左上腹疼痛是哪些原因。因为内脏疼痛有一个很重要的特点，就是定位不是很清楚。虽然左上腹是胃所在的部位，但是也可以是其他的脏器引起的左上腹疼痛。如果有长期的、又不能够被缓解的左上腹疼痛，最好能够到医院咨询一下医生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。
张观坡│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/28收听(35784)
腹部疼痛实际上各种原因都有可能，如果是在小腹部往往指的是盆腔部位，盆腔最前面是膀胱，膀胱如果有... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(62403)
腹部疼痛实际上各种原因都有可能，如果是在小腹部往往指的是盆腔部位，盆腔最前面是膀胱，膀胱如果有...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(62403)
"脾脏如果发生了病变，可能会引起症状，比如如果急性的脾脏破裂、脾梗死、脾脓肿，可能都会表现为左侧腹的疼痛。但是左侧腹的疼痛不能一定说是脾脏的病变引起的疼痛，因为在腹疼症状当中，有很多疾病都可以引起左侧腹部疼痛的症状，不局限在脾脏，比如泌尿系统的病变就可能会引起左侧的腹痛。因为在左侧腹部，除了脾脏之外，还有肾脏、输尿管，如果泌尿系统的结石，比如肾结石或者输尿管结石，也会出现比较明显的左侧腹痛。除此之外，像生殖系统，像女性的附件、卵巢，也可能会引起左侧的腹痛。还有消化系统的一些病变，像肠炎也可能会引起左侧的腹痛。所以，左侧的腹痛不一定是脾脏引起的疼痛，但是脾脏的一些病变，像脾脏梗死也可能会引起明显的左侧腹痛。"
刘晓│北京医院
2020/03/23收听(54582)
左侧腹部疼痛，肯定跟它的解剖位置有关系。一般来讲左侧腹部包括结肠，大多数是乙状结肠；<...
左侧腹部疼痛，肯定跟它的解剖位置有关系。一般来讲左侧腹部包括结肠，大多数是乙状结肠；
梁斌│北京大学人民医院
2018/09/17播放(74697)
患者出现上腹部右侧疼痛，原因常见如下：1、胃部疾病：比如胃炎、胃部消化性溃疡，多... 李欣│北京大学第三医院 2021/07/06播放(72465)
患者出现上腹部右侧疼痛，原因常见如下：
1、胃部疾病：比如胃炎、胃部消化性溃疡，多...
李欣│北京大学第三医院
2021/07/06播放(72465)
左上腹部疼痛多考虑是由于胃部的疾病引起的，如比较常见的是急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃癌等，胃部的疾病引起的腹痛多同饮食有一定的相关性。另外，左上腹部疼痛还有可能是胰腺炎引起的，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎等，胰腺炎所引起的腹痛呈持续性发作而且比较剧烈，常常会伴有明显的恶心、呕吐、腹胀甚至还有可能会出现发热、低血压的症状。患者出现左上腹部疼痛的时候可以根据临床症状初步做出判断，如果高度怀疑是胰腺炎，需要立即到医院就诊，配合医生给予检查和治疗。如果考虑是胃部的疾病，需要择期到医院完善电子胃镜检查以协助明确诊断，并在专科医生的指导下给予正规的治疗。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/07收听(95994)
"如果吃了某些不干净的东西，而出现了上腹部的疼痛，另外伴随有腹泻，多半是因为急性肠胃炎。对于急性肠胃炎，可能口服抗生素，或者服用止泻药，它就会明显地好转，稍微严重一点可能需要输液治疗。但是如果上腹部疼痛非常的剧烈，甚至是拒绝去按压，腹泻的次数也非常的多或者不多，这两种情况最好到医院进一步地检查一下，至少要做腹部平片或者腹部彩超的检查。因为很多消化道穿孔，比如胃穿孔、胆囊穿孔等等，都会引起上腹部的剧烈疼痛。这个时候出现的腹泻，多半是因为胃肠道受到了刺激而产生的。这种情况就非常严重了，所以应该及时就医。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/21收听(34837)
"怀孕后出现腹痛，都是不正常的。如果是在怀孕的中期或者早期出现腹痛，有可能是先兆流产或者卵巢囊肿扭转。有的人，如果有阑尾炎，也会出现腹痛。如果是怀孕晚期，出现腹痛是阵发性的，也就是不一定什么时候出现，持续的时间在10秒钟左右，并且可以摸到腹部比较硬，说明是宫缩的原因，也就是假宫缩，这是没有规律性的。如果出现规律性的宫缩，就是10分钟左右1次，就是要临产了，要尽快到医院去待产。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/19收听(85125)
上腹部按压有疼痛，可以是疾病所导致：第一、发生于胃组织溃疡，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，也会伴有反酸以及嗳气，那么查体在上腹部有明显的压痛点，考虑是溃疡形成瘢痕，病人在平时也会有进食以后不适的症状。第二、也有一些病人是由于胆囊疾病所导致，位于右侧上腹，在发作期还会出现绞痛，主要是由于进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食，饮食不规律，尤其早晨不能正常进食，很容易诱发胆囊炎的出现。在平时应该注意日常生活当中的自我调理，可以适当进行体育运动锻炼，增强体质另外也可以减脂，跑步等动作能促进疾病的恢复，也能够降低病人因为疾病所导致的不适症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(12523)
"上腹部疼痛，常见有以下几种原因：第一、急性的胃炎引起的痉挛性疼痛，疼痛经常位于左上腹；第二、胃、十二指肠溃疡引起的疼痛，常伴有反酸、嗳气的症状，常呈活跃性、周期性；第三、胆囊炎引起的疼痛，疼痛经常位于右上腹；第四、需要排除的是急性阑尾炎的早期，表现为上腹部疼痛，通常在6-8小时以后，疼痛向右下腹转移；第五、一个重症的疾病需要排除，是急性胰腺炎，表现为上腹部的疼痛。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/18收听(72395)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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