成都市第二人民医院
神经内科
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小脑血栓和大脑血栓产生的病因都基本相似，只是梗死部位不同。如果是急性期，治疗原则都遵循脑梗死急性期的救治原则。到恢复期需要二级预防，要保证抗血小板治、抗凝治疗，以上是二者之间的共性。
小脑梗死产生的症状，与大脑前循环梗死不同，主要表现为平衡障碍。小脑梗死在急性期容易出现生命体征的变化，波及大脑脑干。后期平衡障碍和大脑梗死的锻炼方式不同，主要是进行平衡功能的训练，帮助患者尽快恢复平衡功能。患者肢体力量较好，只是在平衡上会出现很大的障碍，仍然不能够很好的行走。
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"小脑血栓的治疗方法有以下几种：第一、溶栓治疗，在溶栓时间窗内有适应证而无溶栓禁忌症的患者可给予溶栓治疗，溶栓是目前最重要的恢复血流措施，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。第二、抗血小板聚集治疗，对于不符合溶栓适应症且无抗血小板禁忌症的患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治疗。第三、降纤治疗，对于小脑血栓，尤其是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等。第四、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善脑血栓的功能结局并保证安全。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(47555)
小脑血栓是小脑的供血动脉出现血栓形成，所引起的后果主要表现为小脑不同部位的梗死。小脑主要由三对... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(55169)
小脑血栓是小脑的供血动脉出现血栓形成，所引起的后果主要表现为小脑不同部位的梗死。小脑主要由三对...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/29播放(55169)
"小脑血栓是脑血栓中的一种，一般出现小脑血栓的患者，会有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，虽然肢体有力量，但是在走路的时候，总有偏向一侧的感觉。如果有了这种感觉，建议及时去正规医院进行相关的检查，可以到神经内科就医，并做颅脑CT。确诊小脑血栓以后，要吃药物来控制症状和进行治疗，可以选择扩张血管、活血的药物，在用药和用量方面，要听从医生的指导。在饮食方面也要多加注意，忌食辛辣、海鲜、油腻、烟熏等食物。"
靳世刚│日照市人民医院
2021/07/21收听(69952)
小脑血栓的症状如下：1、行走不稳，小脑血栓实际上是小脑梗死，小脑和平衡有关系，如... 何远宏│郑州大学第五附属医院 2020/08/06播放(75137)
小脑血栓的症状如下：
1、行走不稳，小脑血栓实际上是小脑梗死，小脑和平衡有关系，如...
何远宏│郑州大学第五附属医院
2020/08/06播放(75137)
小脑血栓如果发病时间在6小时以内，应当首选手术治疗，手术方式多选择支架加机械取栓。小脑血栓是一种非常严重的缺血性脑卒中，小脑血栓之所以严重，主要是因为小脑的解剖位置比邻脑干，而脑干是人体的循环和呼吸中枢所在。在小脑血栓的急性期脑组织会发生明显的水肿，水肿容易对脑干形成压迫，从而存在循环呼吸骤停以及昏迷的风险。此外，小脑血栓也可引起明显的眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等神经系统症状。因此小脑血栓病人只要有手术治疗的适应征，应积极选择介入手术治疗。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/07收听(25099)
小脑血栓最突出的症状是眩晕和共济失调，小脑脑血栓发病突然，以眩晕和共济失调为最明显的症状，可伴有频繁的呕吐及后头部疼痛等。当血栓病灶不大时主要表现为小脑症状，如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低、颈项强直、构音障碍、吟诗样语言，无肢体偏瘫。如症状较重和病灶较大，还可表现有脑桥受压的体征，如外展神经麻痹、周围性面瘫、吞咽困难以及出现肢体瘫痪和锥体束征等，病灶较大时患者可很快进入昏迷，双侧瞳孔缩小，呈针尖样，最后可能因枕骨大孔疝而死亡。
2020/08/10收听(79255)
" 小脑血栓也就是小脑梗死，如果梗死的面积比较大，会导致患者有生命的危险。因为小脑和脑干的位置是比较近的，都是在后颅窝，如果梗死的面积大以后，小脑的脑组织发生了水肿的时候，会导致患者的第四脑室受到压迫而引起梗阻性的脑积水，还有脑干受到压迫以后会导致患者出现呼吸、心跳骤停这些风险。 所以小脑梗死的面积比较大的时候，要积极的给予患者控制颅内压，必要的时候要给予患者做后颅窝的减压术，或者脑室外的引流术来挽救患者的生命。在保守治疗方面要给予患者脱水药物比如甘露醇、甘油果糖交替静点降低颅内压，同时要给予脑保护的治疗，改善患者的循环，预防应激性溃疡的治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/12收听(13472)
小脑血栓有很多后遗症，其中最突出的表现就是头晕、行走不稳，包含了各种各样的，比如意向性震颤、持... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(79648)
小脑血栓有很多后遗症，其中最突出的表现就是头晕、行走不稳，包含了各种各样的，比如意向性震颤、持...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(79648)
小脑血栓顾名思义是在小脑半球的位置，小脑... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/13播放(74759)
小脑血栓顾名思义是在小脑半球的位置，小脑...
2023/11/13播放(74759)
小脑血栓最佳治疗时间是＜3小时，患者一旦出现相应症状，在急诊完善相关影像检查之后明确是急性小脑... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/07播放(73227)
小脑血栓最佳治疗时间是＜3小时，患者一旦出现相应症状，在急诊完善相关影像检查之后明确是急性小脑...
2023/11/07播放(73227)
"小脑血栓最佳的治疗时间是在发生小脑血栓的三小时以内，如果在发生急性小脑血栓三小时以内，将患者送到当地的三级甲等公立医院神经外科或者神经内科，做全脑血管造影，特别是DSA检查，能够发现小脑血栓的部位，在血管介入治疗下进行急诊取栓治疗。如果超过三小时，不超过六小时，可以在医院进行动脉溶栓治疗，同样也需要在急诊血管造影的条件下完成。假如已经超过六小时，只能采取全身静脉溶栓治疗，同时考虑进行抗血小板凝集治疗。总之，小脑血栓的最佳治疗时间是黄金三小时。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/06收听(37825)
"对于小脑血栓的消除，先要针对基础疾病进行治疗，主要是高血压、糖尿病、高血脂，患者需要通过控制血压、血脂、血糖。同时患者要在饮食注意，要采取低脂、低糖、低盐的饮食，以及戒烟、戒酒，祛除危险因素后再给予阿司匹林、氯吡格雷以抗血小板聚集。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物可以稳定斑块，消除斑块，改善供血后可以消除小脑的血栓。患者通过适当的锻炼，比如快走、慢跑以及游泳等，可以改善血液循环，从而消除血栓。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(77986)
"小脑血栓如果梗塞灶较小，早期能够及时正确的治疗，可以治好。如果梗塞灶较大，可能会留有一定的后遗症。小脑血栓患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济失调，有些患者可以出现爆发性的语言。多数患者无肢体感觉障碍，或者是运动功能障碍。超早期适合溶栓时，可以进行静脉溶栓治疗，一般应用阿替普酶或者是尿激酶。不适合溶栓时，主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集药物，同时应用改善血液循环的药物，以及保护神经的药物。保护神经的药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦。同时可以应用丁苯肽，改善神经功能缺损的症状和体征。病情稳定后，可以进行平衡训练以及针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/19收听(99569)
"血栓多是由血管内皮损伤后修复形成的物质，由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞组成，血栓形成多见于有家族史、久卧者、手术后者。明确血栓形成后使用溶栓或抗凝药物治疗，临床上的溶栓药物有链激酶、尿激酶、瑞替普酶、阿替普酶。链激酶与纤溶酶原形成复合物从而激活纤溶蛋白系统达到溶栓目的；尿激酶应用广泛，直接激活纤溶蛋白系统来溶栓。抗凝药物除了肝素类药物外，还可以选择口服抗凝药，如华法林、达比加群、利伐沙班等。除了使用药物治疗外，还可使用球囊导管术、外科手术取栓。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(10527)
小脑血栓会引发共济失调、平衡障碍和构音障碍等，根据小脑蚓部的血栓或小脑半球的血栓症状又有所不同。小脑蚓部的血栓，可以引起躯体的共济失调，表现为站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚，也称为醉酒步态。小脑半球血栓，可以引起同侧肢体的共济失调，表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、辨距不良、轮替动作较差。同时可以伴有肌张力减低、腱反射减弱，有时可以出现钟摆样的腱反射，同时还可以出现水平性眼震和小脑性语言。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/08收听(81320)
"小脑梗死的致残率和死亡率比较高，一定要积极的进行治疗。如果治疗的及时，患者的症状可能会恢复，如果治疗的效果不理想，患者会有一定的后遗症遗留。小脑梗塞患者要根据就诊的时间窗进行选择药物，最佳的药物就是患者在发病的4.5小时以内，可以使用rt-PA进行静脉的溶栓，或在4.5-6小时之内给予患者使用尿激酶来溶栓，通过使用溶栓的药物，使小脑部位的血栓溶解，可以改善小脑组织的血流，达到挽救小脑细胞的目的。但是一定要注意，患者溶栓药物的时候出血的风险，如果错过了溶栓治疗的时间窗，可以采用其他的方式，比如考虑是动脉粥样硬化引起的，可以给予患者抗血小板聚集、降纤的药物进行治疗。如果考虑是酸涩的原因引起的，要通过使用抗凝的方式进行治疗，要给予患者改善脑部的血液循环，促进神经功能恢复的治疗。根据患者小脑梗死的部位，必要的时候要给予脱水、降低颅内压等治疗。"
2019/12/31收听(13363)
小脑性共济失调属于常见的神经系统遗传与退行性性疾病，目前发病机制尚未完全明确，缺乏有效根治手段... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/11播放(85448)
小脑性共济失调属于常见的神经系统遗传与退行性性疾病，目前发病机制尚未完全明确，缺乏有效根治手段...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/11播放(85448)
"要看囊肿在什么部位，如果是在脑内，有可能是囊性的胶质瘤，需要进一步检查，可以做增强CT和磁共振检查。如果检查确实是囊性胶质瘤，需要进行手术切除，否则会持续增长，最终压迫周围的脑组织和脑干，出现脑疝而危及生命。通过手术切除以后可以进行局部化疗，应用替莫唑胺能够起到预防和延缓肿瘤复发的作用。如果囊肿位于脑的表面，属于蛛网膜下腔囊肿。蛛网膜囊肿属于先天发育的疾病，大多数在出生的时候就已经存在，只要不是特别巨大，没有导致脑积水等情况，对于身体健康并没有什么影响，也不需要做治疗，继续观察就可以。并且，视网膜囊肿通过药物和其它的保守治疗方法也是没有作用的，如果出现持续增长，可以通过手术切除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(94526)
"小脑性共济失调的治疗方法，根据不同的原因决定。急性小脑共济失调常见于酒精类、巴比妥类以及其它抗癫痫药物中毒或者病毒感染等。中毒需要立即停止接触这些药物，给予快速排泄或血液灌流的方法来治疗病毒性小脑炎或其它感染导致的小脑性共济失调，需要给予相应的抗感染治疗。如果是亚急性的小脑性共济失调，常常见于酒精中毒、副肿瘤性小脑变性、克雅病以及多发性硬化脑肿瘤等，需要针对不同的病因给予治疗，比如脑肿瘤进行手术，酒精中毒给予维生素B1大量注射，副肿瘤原因导致给予抗肿瘤治疗，多发性硬化给予激素冲击治疗等。慢性小脑共济失调，最常见于遗传变性性疾病，比如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩和各种遗传代谢性疾病，这种共济失调一般没有特效的治疗方法，可以给予康复治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(39476)
"对于脑肿瘤其实最主要的治疗手段还是手术。手术起到几个作用：一个就是我们消除了肿瘤的病灶。第二就是明确了肿瘤的性质。第三就是把肿瘤切除以后释放掉脑袋的空间，为下一步治疗提供了很好的治疗空间。明确诊断以后如果是恶性肿瘤就需要去做进一步的治疗，根据恶性肿瘤的性质、恶性的程度，我们去做放疗或者化疗。"
邓万凯│湖北省肿瘤医院
2017/08/24收听(70756)
北大人民医院 范存刚
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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河南省人民医院 李书剑
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中日医院 杨冬
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