腰脊膜膨出怎么治疗

陈鑫
主任医师

上海市第六人民医院

神经外科

腰脊膜膨出怎么治疗

2023-05-10 09:48播放 :

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视频内容

腰脊膜膨出需要手术治疗，由经验丰富的神经外科医生帮助判断，腰脊膜膨出的手术治疗是一个比较简单的脊膜膨出修复手术，即通过脊膜膨出修复手术将脊膜进行一个解剖复位。

除做脊膜膨出手术复位以外，同时还要做局部加强，即在脊膜术后让原本膨出的脊膜不再膨出，做局部脊膜膨出神经松解以外的局部固定手术，也就是把外部的肌肉和组织做增强，从而达到治疗的目的。

因此腰脊膜膨出的治疗是手术治疗，相对不太复杂，如果患者是单纯的脊膜膨出，手术治疗相对比较简单。如果是合并脊膜脊髓膨出的患者，手术程度相对而言更复杂，但是及时手术，能使患者的神经功能得到比较好的保护。

腰脊膜膨出怎么治疗

"腰脊膜膨出是一种较为常见的神经管闭合不全畸形。一般建议患者在新生儿阶段尽早发现，尽早通过神经外科手术方式进行处理，最早可以在出生后12-24小时之内完成手术。如果出生当时条件不允许，也应尽可能在出生后3个月内进行手术治疗，以免错过手术时机，造成神经功能障碍进行性加重，乃至双下肢截瘫和大小便失禁的严重后果。手术治疗主要是切除膨出的硬脊膜囊，解除脊髓和神经根的粘连，修复硬脊膜囊和软组织的缺等治疗。"

语音时长01:11''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(34497)

腰脊膜膨出需要多少钱

"腰脊膜膨出其手术费用，约两万元左右。手术的目的主要是将膨出的脊膜予以切除，同时将脊膜内的神经进行游离之后，还纳入椎管内，以保证患者脊膜的解剖正常功能。但是，对于部分患者会伴发脑积水，引起脑积水的原因主要是腰脊膜膨出之后，影响脑脊液循环通路。对于该类患者，在进行腰脊膜膨出修补术之前，需要进行脑脊液分流手术，以缓解颅内压增高，其总费用会增加五千元左右。但是，在住院期间还会涉及到其他药物等保守治疗的费用，其费用约两万到三万元不等。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/14收听(84529)

脊膜膨出怎么治疗

"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"

语音时长01:20''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/15收听(14342)

脊膜膨出如何治疗

"如果检查发现有脊膜膨出的情况，建议要早期手术治疗，因为脊膜膨出病程越短，手术治疗的效果就越好。早期的脊柱裂孔较小而突出物不大，手术操作比较方便，时间也比较短，创伤也小，而且早期的手术可以阻止病情的发展，避免脊柱、脊髓生长的相对迅速，从而造成脊髓栓系综合征。早期的脊髓马尾膨出比例较低，膨出的神经与囊壁粘连比较轻，有利于手术的分离。脊髓、脊膜膨出的患儿下肢功能会障碍，缺乏有效的锻炼，椎旁肌肉筋膜发育不良，可能导致脊髓脊膜膨出症状加重。早期手术患儿能正常的活动，有利于组织的修复和减少术后的复发。"

语音时长01:20''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/27收听(92628)

01:53

腰骶部脊髓脊膜膨出怎么治疗

腰骶部脊髓脊膜膨出通常在胎儿生下后就能发现，在腰背部、腰骶部会有囊状膨出，一开始时可能会比较小...

贾贵军│山西省人民医院

2020/10/09播放(76835)

腰骶部脊髓脊膜膨出怎么治疗

"腰骶部脊髓脊膜膨出，目前的治疗方式，主要还是依靠手术进行治疗，但是也一定要趁早，因为如果是脊髓脊膜膨出，这说明整体的脊髓都有病变，只有较早的修复，才会减少后期的一些损伤，所以对于这方面，一定要及早的进行手术治疗。手术大体分为两个步骤，一、把原来膨出的脊髓进行适当的归位；二、将脊膜缝合，周围的软组织进行适当的回纳，有些情况下还需要通过植骨的方式进一步治疗。但是究竟治疗的效果如何，一定根据具体病情，具体看待。因为脊髓脊膜膨出是最难治疗的一种情况，往往效果不是特别理想，所以术后康复治疗也是必不可少的，而且及早的进行相应治疗，这样才能在后期有一个比较好的疗效。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/14收听(21592)

腰骶部脊髓脊膜膨出的治疗方法

"脊椎脊膜膨出以腰骶部是最常见的部位，所以它的手术治疗是比较常规的操作，而且一般腰骶部的脊椎脊膜膨出的治疗效果要好于颈部或者胸部的脊髓脊膜膨出。在治疗方法上，仍以手术治疗为主，通过术中切除膨出的囊壁，妥善地分离脊髓和神经根的粘连，还纳到椎管里边，除此之外，还需要进行硬膜囊的重建和修补，最大限度的避免神经功能障碍的加重"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(29169)

硬脊膜膨出怎么治疗

"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/24收听(88384)

先天性脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊膜膨出目前治疗方案是以手术方式为主，因为先天性脊膜膨出一旦在出生的时候就发现，都是显性脊膜膨出，就是显性脊柱裂，只能通过外科手术的方式进行治疗。隐性脊柱裂往往是在后期才会发现，有的情况下隐性脊柱裂是不需要治疗的。显性脊柱裂最常见的就是切开找到破口，进行适当缝合，重建系膜，可以保证正常的解剖学结构，进行适当的缝合处理，基本治疗完毕，后期只要没有并发症的发生，效果还是比较满意的，但是，也一定要根据具体病情进行具体分析。如果并不是单纯的脊膜膨出，合并有脊髓脊膜膨出的患者，后期生存率不高，往往术后会并发严重并发症，甚至不能完整长到成年，对于这方面，明确病情的变化趋势是最重要的。"

语音时长01:34''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/11收听(12623)

新生儿脊膜膨出怎么治疗

"新生儿脊膜膨出，目前的治疗方案以外科手术治疗为主，但是前提是要明确病情的变化趋势，而且对于新生儿的治疗，尽早治疗是最好的。如果当地医院有条件，尽早行手术治疗，避免后期神经功能的进一步损伤。这个手术相对比较简单，切开脊膜膨出的部分，然后进行松解神经，将周围没有必要的软组织进行切除，最后缝合脊膜、皮肤，基本上手术结束。但是在手术之后也一定要注意观察，因为新生儿并没有自主的生活能力，所以术后监护非常必要，一定要加强看护，预防伤口的崩开以及颅内感染、大小便感染等，这样才能取得更好的预后。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/24收听(58240)

01:59

脊髓脊膜膨出怎么治疗

脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：

1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...

林超│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/14播放(82947)

脊膜膨出症怎么治疗

"脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型，是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出，其中含有脑脊液，不含脊髓神经纤维组织，脊髓及神经根的形态和位置是正常的，表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗，手术一般在出生后1-3个月内实施，如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者，应积极的抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合，防止脑脊液漏。"

语音时长01:08''

任崇文│东营市人民医院

2019/02/01收听(40563)

脊髓脊膜膨出怎么治疗

"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/24收听(49928)

马尾脊膜膨出怎么治疗

"马尾脊膜膨出目前最主要的治疗方案还是外科治疗，而且这个部位相对比较容易进行治疗。首先进行备皮，将外表面毛发剔除，在全身麻醉下进行相应的手术治疗。主要方式就是切开释放脑脊液，查看神经是否有粘连以及其内是否有脊髓拴系，可以将粘连的神经松解，松解完毕之后观察没有特殊表现，没有明显出血迹象就可以缝合脊膜，要做到水密性缝合，也就是做到滴水不漏，观察创面没有问题就可以缝合皮肤，是目前最主要的治疗方式。其他药物或者放疗、化疗等都不可能治愈，只有外科手术缝合的方式才能从根本上治愈脊膜膨出，而且可以松解粘连的神经。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/18收听(75233)

先天性脊柱裂脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊柱裂脊膜膨出，在治疗方法选择上以手术治疗为主，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法，难以通过药物等其他方法进行治疗。在临床上，特别强调对于先天性脊柱裂脊膜膨出，一经确诊尽早手术。主要是因为没有经过手术治疗的先天性脊柱裂脊膜膨出患儿，在出生后1年内死亡率高达80%以上。对于脊膜膨出囊壁菲薄，已经发生感染的患儿，应在感染得到有效控制，创面清洁后尽早进行手术治疗。"

语音时长01:13''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/16收听(18571)

脂肪瘤脊膜膨出怎么治疗

"脂肪瘤脊膜膨出主要是由于皮下脂肪瘤经腰椎背侧裂、椎弓和硬膜的中心缺损处膨出，并伴有低位异常脊髓栓系，可位于脊髓终端、背侧和中间。因为常常会引起神经功能症状，因此治疗主要是以手术治疗为主。通常建议在出生后两个月或者长大后出现症状、诊断成立时采取手术治疗。手术目的主要是松解系膜并减小脂肪瘤体积，如果单纯以美观为目的，单纯切除皮下脂肪垫是不可取的，因为不能阻止神经系统的进一步损害，导致日后的修补手术困难甚至难以实施。"

语音时长01:14''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/31收听(22610)

01:39

脊膜膨出治疗方法

脊膜膨出可以通过手术治疗。通过核磁共振可以明确患者是否有脊膜膨出和脊膜膨出类型，是否合并有其他...

步玮│河北医科大学第三医院

2021/09/14播放(50981)

02:42

马尾脊膜膨出怎么治疗

马尾脊膜膨出是一种比较常见的显性脊柱裂类型，由于马尾神经丛膨出的硬脊膜囊内疝出，常会造成马尾神...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(63066)

脊膜膨出的治疗方法

"脊膜膨出通常需要手术治疗，因为脊膜膨出的实质是脊柱就是我们的椎管、脊柱存在脊柱裂，就是发育不完善的地方，椎管的骨性结构不完善，脊膜通过不完善的地方膨出到了椎管以外的地方，我们这是一种结构性的改变，我们通常需要通过手术的方法来改变这种结构性的改变。手术就是我们需要到达膨出的脊膜，把膨出的部分切除掉，然后把脊膜的缺损在正常的位置上缝合，然后再关闭伤口，这样造成了一个正常的椎管结构，这就完成了这个手术。"

语音时长00:58''

张扬│北京大学第一医院

2017/11/27收听(27254)

骶脊膜膨出怎么治疗

"骶脊膜膨出应考虑手术治疗为主，一般建议由经验丰富的神经外科医生，在显微镜下仔细分离与脊膜膨出囊颈、囊壁粘连的神经根和脊髓组织，充分游离神经根的粘连后进行囊壁的大部分切除。然后仔细缝合囊颈，必要时以人工硬脑膜或自体囊壁组织加强囊部位的缺损，使硬脊膜腔恢复到接近正常的状态。如果骨性缺损范围比较大，还需要以人工材料进行骨缺损的修复，才能有效的避免脊膜膨出复发，达到比较理想的治疗效果。"

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/17收听(47866)

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