胆石症检查方法_有来医生

张震生
主任医师

海南省人民医院

胆胰外科

胆石症检查方法

2020-03-31 15:16播放 :

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视频内容

胆石症的检查方法非常多，最普遍的检查应该是B超或者彩超检查，这种检查非常方便，而且价格也比较低廉，也容易被广大老百姓所接受。超声检查可以随时随地进行，病房的病人甚至在床旁就可以进行超声检查。

有一些病人可以做进一步的检查，比较常见的比如CT扫描，可以更清楚地看到肝内胆管结石或者胆总管结石，临床医生可以更加直观的看到结石的大小以及分布，对治疗有直接的指导性价值，在临床上也比较常用，CT检查的缺点就是辐射性，人们会受一定的射线。还有一个检查就是核磁共振扫描以及MRCP，磁共振的优点是没有任何辐射，缺点是噪音比较大，而且预约的时间相对比较长。

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胆石症如何检查

"胆石症的检查，最常规的是做B超检查，也就是超声，因为经济方便而且是安全无创的，绝大部分的胆石症患者都能够通过B超来检查。此外，还有就是所说的MR、CT，也就是磁共振的胰胆管的成像，这个检查相对B超费用要高一些，但是它比超声的准确度要高，而且也是无创的、安全性的。还有一个检查，叫ERCP，是逆行性的胰胆管造影，就是在十二指肠镜的辅助下，在胰胆管的共同开口注入造影剂，显示胰管和胆管，比B超显示的阳性率要高，它除了可以作为诊断，还可以作为胰胆管结石的治疗，它除了是一个诊断方法，也是一个治疗方法，但它的缺点就是有创，有可能会并发胰腺炎等一些并发症。"

语音时长01:09''

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胆石症的治疗方法

"理论上胆石症按其症状可分为无症状结石、活动性结石两类。结石的治疗一般有两种，药物治疗和手术治疗，有症状的胆囊结石大多需要手术治疗，对无症状的胆道结石处理意见目前尚没有分期，国外比较一致的意见是不主张做预防性的胆囊切除，但对于合并糖尿病的胆囊结石应做胆囊切除术。当前国内对以下几种无症状的胆囊结石主要还是采取预防性的胆囊切除，第一、合并糖尿病的胆囊结石。第二、胆囊无功能，大的胆囊结石，因为直径大于三公分的胆囊结石发生胆囊癌变的几率要比小于一公分的结石高10倍。第三、萎缩性胆囊。第四、石化胆囊。第五、做上腹部手术，发现胆囊里面有结石。第六、既往有胰腺炎病史的胆囊结石，对以上目前临床主张做预防性的胆囊切除，有明显增长的胆管结石需要治疗。对于症状不明、禁止性的结石是否需要治疗？目前意见尚未统一。鉴于随着病情的演变和发展，多数病例将出现明显的增长，且受累的肝胆癌变的可能，因此对禁止性的肝胆管结石也都主张积极的手术治疗。"

语音时长01:59''

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胆石症的治疗方法

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语音时长01:03''

王志斌│北京中医药大学东方医院

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胆石症的治疗方法

胆石症治疗方法如下：

1、胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药；

王志斌│北京中医药大学东方医院

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什么是胆石症

"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"

语音时长00:57''

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什么是胆石症？

胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。

语音时长01:40''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/10/18收听(49144)

什么是胆石症

胆道系统包括肝内胆管，肝外胆管及胆囊，胆道系统任何部位形成结石，称为胆石症。胆石症的症状包括：...

金雷│湖北省第三人民医院

2018/03/27播放(81998)

胆石症是怎么引起的？

"胆石症是一大类疾病的统称，它包括胆囊结石，肝外胆管结石，以及肝内胆管结石，它的成因是比较复杂的综合因素，并不是哪一个因素导致了胆道或者胆囊里边长结石了。目前为止，比较公认的一些原因可能就是地区因素，比如东南亚，比如长江流域、西南地区，这是胆石症的高发的区域。还有人群问题，有的人一家里边好多个得胆石症的，这是遗传因素。还有就是饮食习惯，还有就是胆囊跟胆道它的原发病，它本来就有问题，无论是功能上的问题或者是器质性的问题，导致它容易长结石，这些可能都是我们所谓的胆石症的病因。现在随着研究的进一步深入，还有部分专家教授已经研究到基因的层面上，携带哪一些基因的人更容易患胆结石。所以胆结石是多因素的一个结果，并不是单因素的。"

语音时长01:25''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/19收听(64063)

什么是胆石症

胆石症是胆道系统内形成结石导致的疾病。胆道分为胆管系统，肝内胆管、肝外胆管，胆总管，壶腹部，还...

王志斌│北京中医药大学东方医院

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