上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑死亡指全脑的不可逆死亡，包括大脑、脑干，每个国家的判断标准有所差异，基本标准如下：
1、主要表现为不可逆的深昏迷状况；
2、脑干的各种反射消失，包括瞳孔散大、脑干角膜反射以及各种刺激均无反应；
3、通过相应检查，可见大脑无血流且自主呼吸消失，需要呼吸机辅助呼吸，持续时间在24小时以上，称为脑死亡。
除上述基本标准外，此类患者脑电图可表现为平直波，或者诱发电位不能诱发出任何波形和肌电图，而无法判断所有反应，包括肌肉。如果脑电图、经颅多普勒和脑干听觉诱发电位检查中任何一项无反应，则认为是脑死亡。
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"脑死亡是由于各种病因导致脑组织缺血、缺氧，从而坏死，最终导致脑功能丧失，并且同时存在呼吸中枢功能不可逆转的消亡，最终结局就会导致人死亡。对于脑死亡，医学界有一些标准，大致如下：第一、脑死亡患者在外部刺激，包括一些身体内部需要等刺激的作用下毫无反应。第二、自主运动和自发呼吸停止。第三、在进行医学检查时，人体反射功能，主要是诱导反射消失。第四、需要进行脑电图检查，脑电图检查呈现一个平坦的波形。如果符合以上四条标准，并且24小时内反复多次检查，都得到确认，没有变化，可以宣告脑死亡。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(22374)
"目前临床判断死亡有两项标准：一项是心脏死亡；另一项则为脑死亡。脑死亡包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，脑死亡判断标准包括昏迷原因明确，需要排除各种原因的可逆性昏迷，临床表现为深度昏迷，格拉斯哥评分为三分，包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射的五项脑干反射全部消失，没有自主呼吸，必须依靠呼吸机维持通气。脑死亡的确诊试验包括短潜伏期诱发电位、脑电图和脑血流图，脑死亡判定需要由具有脑死亡判定资质的医师进行评估，需要在首次脑死亡判定12小时后进行第二次评估，如两次评估均为脑死亡即考虑判定为脑死亡。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(33298)
脑死亡主要就是指大脑的功能全部停止，而且是不可逆的停止消失。这时候无论是脊髓的功能还是心脏的功能是否正常都可以诊断为脑死亡。脑死亡的定义是指脑细胞的广泛的、永久的丧失了全部的功能，其中它包括大脑组织、小脑组织、脑干的组织，当发生全脑死亡之后，病人虽然有心跳，但是大脑的复苏也是不可能的。因为脑细胞在乏氧5分钟之后就会出现不可逆的死亡。脑死亡的诊断其中有几个标准：第一是患者表现为不可逆的深度昏迷。第二是患者没有自主呼吸，第三是患者所有的脑干反射均消失，瞳孔散大到边缘。第四是脑电图显示脑电波消失呈平坦的波形。如果符合上述的标准，就是24小时内再测1次、72小时再测1次没有明显的变化，即可以诊断为脑死亡。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/07/29收听(61853)
脑死亡是指包括脑干在内的所有大脑功能都完全不可逆的消失，无论脊髓功能和心脏功能是否正常，都诊断... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/02播放(98943)
脑死亡是指包括脑干在内的所有大脑功能都完全不可逆的消失，无论脊髓功能和心脏功能是否正常，都诊断...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/02播放(98943)
"脑死亡即所有的大脑功能，包括脑干在内完全不可逆转的停止消失。这时无论脊髓功能和心脏功能是否正常或者存在，都可以诊断为脑死亡。脑死亡的定义是脑细胞广泛的、永久的丧失了全部功能，范围包括大脑、小脑、桥脑、延髓。发生全脑死亡后，虽然心跳仍然存在，大脑复苏也不可能，个体死亡已经发生且不可避免。脑死亡的诊断标准主要有以下几个方面。第一，患者表现为不可逆的深度昏迷。二、自主呼吸消失。三、所有的脑干反射消失，瞳孔散大到边缘。四、脑电波消失成平坦波形。凡符合以上标准，在24小时内测试一次，在72小时再次测试一次，如果均无变化，即可宣告脑死亡。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/06/17收听(30804)
"脑死亡可以根据以下几方面综合判定：1、患者意识状态，脑死亡的患者对声光刺激以及疼痛刺激，都没有任何反应。如果对呼叫有反应，或疼痛刺激的时候有肢体的退缩动作，肯定不是脑死亡。2、肢体活动以及反射，脑死亡的患者是没有肢体活动，以及各种反射活动的，比如刺激患者的眼睫毛，如果有眨眼的动作就不是脑死亡。3、呼吸、心跳、血压，脑死亡的患者是没有自主呼吸和心跳，血压如果没有药物维持也测不到。4、辅助检查，脑死亡患者没有脑电活动和脑部血流，脑电图呈直线。经颅多普勒检查提示脑部血流信号消失，基线上下均无血流信号。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/28收听(69828)
"临床判断脑死亡需要符合以下几个条件：第一、患者呈深昏迷状态，用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应该有任何面部肌肉活动，GCS评分为三分。第二、脑干反射消失，患者可表现为瞳孔对光反射消失、角膜反射消失、头眼反射消失、前庭眼反射消失、咳嗽反射消失。第三、无自主呼吸，脑死亡者无自主呼吸，必须依靠呼吸机维持通气。判定自主呼吸停止，除肉眼观察以外，还需通过自主呼吸激发试验证实。以上三项临床判定必须全部具备，才可判定为脑死亡。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(53099)
目前我国对脑死亡尚没有明确诊断标准，也没有法律依据让临床诊断为脑死亡，但结合国际上学者共识，脑... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(61030)
目前我国对脑死亡尚没有明确诊断标准，也没有法律依据让临床诊断为脑死亡，但结合国际上学者共识，脑...
陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(61030)
临床上脑死亡的判断取决于原因，不同疾病原因，造成大脑不可逆的功能衰退、消亡，最终可导致脑死亡，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/08/27播放(78860)
临床上脑死亡的判断取决于原因，不同疾病原因，造成大脑不可逆的功能衰退、消亡，最终可导致脑死亡，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/08/27播放(78860)
脑死亡是较危重... 张宇│北京中医药大学东直门医院 2021/08/27播放(69047)
脑死亡是较危重...
张宇│北京中医药大学东直门医院
2021/08/27播放(69047)
"脑死亡诊断标准主要有以下几个：一、患者对各种刺激没有反应，处于昏迷状态，而且是深昏迷的状态，比如瞳孔对光反射消失，没有肢体刺激引起的疼痛收缩反应，也没有肢体的不自主运动。仅有呼吸和血压，而且呼吸和血压生命体征不稳定，需要呼吸机进行辅助呼吸；二、患者进行脑电图检查，可以表现为整个脑电没有很明显的脑电波或者进行听觉或者视觉诱发电位的检查，也可以表现没有任何的听觉诱发电位或者视觉诱发电位，这时根据患者的临床症状、脑电图及听觉、视觉诱发电位可以诊断为脑死亡。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/05/06收听(68255)
脑死亡的诊断标准，如何判定脑死亡，有一系列的严格的标准：一、呼吸。自主呼吸停止，靠着呼吸机呼吸，一旦停止呼吸机的辅助呼吸，自主呼吸不能恢复，观察数分钟之后仍然不能恢复，这样的呼吸已经终止，不可能再恢复；二 、血压，主要方面是急速的下降，靠药物维持，停止药物支持以后，血压下降为零不可恢复；三、瞳孔方面，深昏迷，对光反应消失，瞳孔散大并且固定，没有光反应的功能；四、反射方面，病理反射出现，其他的脑干反射一律消失，不可恢复，压眶反应没有痛苦的表情，这一系列的反射消失，表示患者昏迷到很深的程度，脑干功能已经全部丧失，不可恢复。这样的在6-12个小时之内，反复检查都是这样，不可能恢复，没有任何一种变化，可以认定病人是脑死亡的表现。
2019/08/18收听(80383)
"脑死亡判断的先决条件有两个，一个是病人昏迷的原因必须是明确的，另一个是是必须排除可逆性昏迷。原因不明的昏迷病人，不做脑死亡判断。可逆性昏迷一旦病因解除，脑细胞的功能仍然有恢复的可能，因为可逆性昏迷病人的脑细胞只是暂时受到损伤，并没有完全死亡，属于可逆性昏迷的如下：1、急性中毒导致的昏迷，如煤气中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒、全麻药过量、抗精神病药物中毒等导致的昏迷。2、休克、血压过低导致的昏迷。3、超低体温，比如冻僵导致的昏迷。4、严重内环境紊乱，如电解质紊乱血钾、血钠过低导致的昏迷等。5、严重内分泌代谢紊乱导致的昏迷，如血糖过高或者过低、肝肾功能不好导致体内代谢产生的毒素没法清除出去引起的昏迷。"
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(22923)
"大脑和脑干功能全部丧失称为脑死亡，其具体标准为病人对任何刺激均没有反应，无任何自主运动，瞳孔散大、固定，对光反射消失，脑干反射消失，常见的脑干反射包括角膜反射、眼前庭反射、对光反射、头眼反射等。病人没有自主呼吸，脑电图提示脑电活动消失，呈一条直线，多颅勒超声显示没有脑血流灌注现象，体感诱发电位提示脑干的功能丧失。上述描述的情况至少要持续12小时以上，经过抢救无效，同时需要排除低体温、急性药物中毒，以及某些内分泌代谢疾病。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/26收听(68649)
"脑死亡是指大脑和脑干的全部死亡，对外界刺激没有任何反应，持续时间超过12小时以上可以确定。脑死亡的确定除了临床表现，通过体格检查大脑和脑干没有任何反应，还可以通过脑电图、诱发电位和经颅多普勒选用其中一条，出现大脑的电静息波，就是大脑波已经完全丧失，对各种刺激诱发电位也是表现为平直线。通过脑干的反射、听觉诱发电位检查没有任何的反应，这种情况需要通过呼吸机维持，因为没有自主呼吸，需要通过呼吸机来维持供氧、供血，而保证心脏和其他内脏器官的运行。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(98830)
"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的一种状态。人脑是由中脑、脑桥、延髓、小脑、间脑、端脑六个部分组成，其中中脑、脑桥、延髓构成脑干，人体的呼吸中枢位于脑干，因此脑干功能受损会直接导致呼吸功能停止。人体一些部位的细胞在受到伤害后可以通过再生来恢复功能，而神经细胞则不同，一旦坏死就无法再生。所以当一个人脑干遭受无法复原的伤害时，脑干就会永久性的完全丧失功能，以致呼吸功能不可逆的丧失，随后身体的其他器官和组织也会因为没有氧气供应而逐渐丧失功能。脑死亡有别于植物人，植物人脑干功能尚存，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损伤或处于突然抑制的状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反射，而脑死亡患者则无自主呼吸，是永久性不可逆的。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/06/25收听(46377)
"脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆的功能丧失。人脑主要有延髓、脑桥、中脑、间脑、大脑和小脑六个部分构成。其中延髓、脑桥和中脑称之为脑干。人体的各种生命中枢，如管理人体呼吸的中枢就在于脑干，这里出现不可逆的损害之后，导致生命中枢功能丧失，引起人体的死亡，称之为脑死亡。"
谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/15收听(59130)
脑死亡就是我们日常见到的植物人或者植物状态。大脑由延髓、桥脑、中脑、小脑、间脑和端脑六个部分组... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(92733)
脑死亡就是我们日常见到的植物人或者植物状态。大脑由延髓、桥脑、中脑、小脑、间脑和端脑六个部分组...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(92733)
"先要知道脑死亡的定义，脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能丧失，临床上是出现脑部不可逆的结构性损伤，在体检时患者没有脑干反射，也没有自主呼吸，但患者身体机能尚存在，能够在短时间内维持循环功能，脊髓反射也可能存在，但脑电图是呈平坦直线。脑死亡意味着患者生命已经终止，是没有继续抢救的意义的。我国判定脑死亡的标准如下，首先要有先决条件，昏迷病因要明确，排除各种原因可以引起的可逆性昏迷，必须是不可逆性的深昏迷。临床诊断要进行详细的检查，患者是处于深昏迷状态，对外界的任何刺激都没有反应，所有的反射都消失，包括所有的脑干反射，并且患者没有自主呼吸，靠呼吸机辅助呼吸，呼吸暂停试验阳性。在确认时要做脑电图以及经颅彩色多普勒超声，一般脑电图呈一条直线，而彩色多普勒超声呈脑死亡图形，也可以做体感诱发电位，出现p14以上的波形消失，脑电图、超声和体感诱发电当中必须有一项是阳性。脑死亡的观察时间，在首次确诊后要观察12个小时，如果没有任何变化，才可以确诊为脑死亡。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/14收听(81766)
脑死亡诊断，现在比较严格，脑死亡是指包括脑干在内的所有的神经功能不可逆的丧失。它有个先决条件，就是患者有一个病因已经很明确的深昏迷，而且要同时排除一些可逆性昏迷，比如一氧化碳中毒，所谓的煤气中毒，患者当时可能有昏迷，但是经过抢救以后，几个小时以后，病人可能就完全苏醒了，一定要排除一些类似病因。有一些确定性的诊断，诊断的条件第一个就是深昏迷，第二个，所有的脑干反射，比如眨眼，别人跟你对话以后，会产生一些反应，所有的脑干反射都要消失。第三个就是一定没有自主呼吸，患者的呼吸一定要靠机器辅助。除了这种诊断条件成立以外，还有一个确认实验，确认实验要靠一些辅助检查，第一个就是脑电图的波形一定要平直，第二个，经颅多普勒，就是TCD，一定要没有血流。第三个叫体感诱发电位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先决条件，包括确诊条件，仍然不能诊断脑死亡，一定要在最后确认实验全都结束以后至少观察12小时以上，最终才能确认为脑死亡。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(71321)
上海第六人民医院 陈鑫
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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中日医院 邵自强
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中日医院 杨冬
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