胰腺癌转移肝怎样治疗

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

胰腺癌转移肝怎样治疗

2021-07-21 16:48播放 :

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视频内容

如果诊断为胰腺癌出现肝转移，建议患者到正规的放疗科、化疗科或者肿瘤中心，做放化疗为主的传统抗癌治疗。目前肝癌、肠癌可以将靶向治疗、免疫治疗作为备选方案，但目前对于胰腺癌暂时没有指定靶向治疗，或者免疫治疗的特效药物，主要依赖于放化疗，但放化疗效果较差。

胰腺癌出现肝转移，病情进展比较快的病人，可以把PD-1或者PD-L1等免疫抑制剂作为备选方案，从免疫药物机理来说，将近有10%-15%的病人有效。可以做基因检测的方法来筛选出可能有效的人群，如果PD-1或者PD-L1等受体阳性的病人，可以选择PD-L1、PD-1的免疫治疗为辅助治疗方案。

胰腺癌转移肝怎样治疗

"胰腺癌肝转移属于晚期胰腺癌，治疗效果欠佳，预后很差。胰腺癌肝转移的患者不仅需要治疗原发病灶，也应当积极治疗转移病灶。极少数胰腺癌肝转移，特别是孤立性或者局限性肝转移，如果原发病灶能够切除，可以一期同时切除原发病灶和转移病灶。如果肝转移较为广泛，可以行姑息性切除原发病灶，再辅以放化疗或者靶向药物治疗。如果患者已经无法耐受手术，主要采取综合治疗方式。由于胰腺癌肝转移的患者有可能出现非常剧烈的疼痛症状，因此及时合理应用止痛药物，对于改善生活质量也是非常重要的。对于饮食很差的患者，也应当及时应用肠内营养、肠外营养，并加强对患者的临终关怀。"

语音时长01:11''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/05收听(84202)

01:53

胰腺癌转移肝怎样治疗

胰腺癌本身较凶猛，中晚期时除了局部病变的生长和对周围组织器官的侵犯以外，胰腺癌也会出现远隔器官...

田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院

2021/01/27播放(91570)

01:49

胰腺癌肝转移如何治疗

胰腺癌的肝转移在临床上是比较常见的情况，因为胰腺癌的恶性程度比较高，很快发展到晚期，晚期主要表...

王雪峰│烟台毓璜顶医院

2019/10/21播放(53074)

胰腺癌肝转移如何治疗？

"出现有肝转移在TNM分期里面叫M1，只要有M1就是第Ⅳ期，Ⅳ期的病人就是晚期，所以只要有肝转移的病人都是晚期。很多的胰腺的病人他容易出现肝转移，所以晚期的病人是很常见的，这一部分的治疗往往比较困惑，我们的家属往往也比较困惑，找谁？能不能做？做什么样的治疗？实际上目前来说，在国际上在我们的学术界也有争论，对胰腺癌肝转移的病人，它分很多的情况，如果肝脏多发性的这样一种转移，往往预后确实非常糟糕。这种情况下，觉得还是以提高生存质量为主，并不是延长生存期，就是怎么让病人过得更舒服，这时候的治疗方法主要是对症治疗，找最佳的营养支持治疗。但是如果原发灶可控，比如胰头的肿瘤、胰体尾的肿瘤切除以后，出现了肝脏的孤立性的转移性病灶，这时候我们可以根据病灶的大小、部位采取一定的积极的治疗方式。比如如果肿瘤适合于做微创消融，我们可以给它做射频消融、微波消融或者倒无水酒精；如果位置不是很好，做消融靠近重要的大血管，那我们可以考虑给它做一个小的手术。但是手术以后或者局部的肝转移灶处理掉以后，还是建议做一定的放、化疗，根据病人身体的耐受情况给它实施一些治疗。当然现在目前来说，我们在临床上也在做进一步的治疗方面的探索。"

语音时长02:08''

吴东德│湖北省肿瘤医院

2017/08/24收听(69771)

胰腺癌肝转移怎么治疗

"对于胰腺癌的患者，如果出现肝内转移，多考虑是远处的转移，此时多考虑处于胰腺肿瘤的中晚期。对于此类情况来说，患者需要积极的查找原发病灶，是胰腺肿瘤转移至肝脏，还是由于肝脏肿瘤转移。患者需要进一步的明确诊断，必要的时候患者需要肝脏穿刺活检，以进一步明确肿瘤的原发部位。诊断明确以后，患者需要根据肿瘤的原发部位以及肿瘤的分型，予以静脉全身化疗，静脉全身化疗4-6次左右，是姑息性治疗，会减轻患者的症状，以及适度的延长患者的寿命，但是对于患者的预后影响不大。另外，患者对于已经出现黄疸以及疼痛的患者来说，需要积极的保肝治疗，必要的时候输注血浆以及白蛋白，进行支持治疗。对于后期患者疼痛，可以按照肿瘤的三阶梯止痛原则，进行镇痛药物的服用，建议镇痛药物服用建议按时间服用。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(55021)

01:51

胰腺癌肝转移怎么治疗

胰腺癌发生肝转移分几种情况：

1、胰腺癌的肿瘤比较小，并且是孤立性的胰腺肿瘤，现在...

崔俊│烟台毓璜顶医院

2019/11/18播放(84750)

01:40

胰腺癌转移肝治疗方案

胰腺癌肝转移属于晚期胰腺癌，治疗效果欠佳，预后很差。胰腺癌肝转移患者，不仅需要治疗原发病，也要...

孙世杰│烟台毓璜顶医院

2019/09/25播放(96643)

胰腺癌转移肝治疗方案

"胰腺癌本身就是一种消化道恶性肿瘤当中，恶性程度可以说算是最高的。一般只有很早期的可以手术治疗，像这种已经转移到肝脏的，没有太好的治疗办法。如果患者身体状况能够耐受可以做局部的介入治疗。针对胰腺癌病灶还有肝转移病灶做介入化疗，看能不能控制一下病情，延长一点生存期。另外，可以用吉西他滨联合紫杉醇，或者是吉西他滨单药为主的方案，做姑息的化疗。但是，一般胰腺癌对于化疗不是太敏感。对于放疗等其他治疗相对效果也比较差。晚期患者只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗，包括应用一些营养支持的药物，还有止痛的药物等治疗，缓解患者的痛苦。"

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/08收听(14001)

胰腺癌肝转移怎么办

胰腺癌是恶性程度极高的消化系统肿瘤，发病隐匿，早期的患者基本上没有任何症状，很多患者出现了腹痛，消瘦，黄疸等症状后再来就诊，已经进展到成了晚期胰腺癌，失去手术...

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/03阅读(4272)

01:19

胰腺癌肝转移症状

胰腺癌非常容易发生血行转移，癌细胞可以在肿瘤早期，即体积很小时通过血液循环转移到肝脏，在影像上...

郭春光│中国医学科学院肿瘤医院

2021/09/10播放(93380)

胰腺癌肝转移能活多久？

胰腺癌肝转移是胰腺癌晚期常见的一个转移途径，我们在临床上也碰到大量的胰腺癌肝转移的病人。过去一般来讲胰腺癌肝转移平均存活半年左右，现在随着治疗手段的提高，治疗方法的改进，还有一些新的药物的问世，现在胰腺癌肝转移也出现了一些分化的情况，有一些早期的或者数量少的肝转移，还可以通过手术或者通过其他的一些治疗方法来进行肝转移的切除或者毁损，也取得了非常好的效果，有的病人存活时间也大大的延长。但总之来说胰腺癌一旦出现肝转移，是一个预后不良的标志，一般平均存活6个月到12个月左右。

语音时长00:54''

乔江春│北京医院

2017/11/25收听(24430)

01:31

胰腺癌肝转移的症状

胰腺癌恶性度很高，发展很快，疾病侵袭性很强，往往在临床患者就诊时就已出现肝转移，根据肝转移发生...

李袁飞│山西医科大学第一医院

2021/03/26播放(66481)

胰腺癌肝转移怎么办

胰腺癌和肝转移癌都是属于消化系统当中很难治疗的恶性肿瘤。胰腺癌比较容易出现肝转移，一般没有太好的治疗办法，可能患者会表现出黄疸、腹胀、腹痛比较重。应用普通的止痛药效果不好，可以应用一些强效镇痛药，比如羟考酮或者吗啡等等，让患者感觉没有痛苦。另外针对肝转移病灶可以看患者肝功能，如果允许的情况下做一下辅助的介入化疗，或者是局部氩氦刀低温冷冻等等治疗方式也是有效果的。一般没有什么特别有效的全身化疗或者是靶向药物治疗的方式，可以尝试应用吉西他滨为主的姑息化疗方案。

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(32820)

02:50

胰腺癌肝转移能活多久

胰腺癌晚期患者的生存时间，应视具体情况而定：

1、当胰头癌肝转移或胰头癌周围淋巴结...

袁磊│上海东方肝胆外科医院

2018/05/03播放(62251)

胰腺癌肝转移怎么办

"胰腺癌肝转移治疗需要看看片子，判断是单发的肝转移，还是多发的肝转移。如果是单发的肝转移，胰腺的处理就比较简单，可以做化疗，局部胰腺做放疗，肝上做射频和放疗，都可以消灭这些病灶。胰腺癌出现肝转移，这是一个预后不好的因素，生存期也因此缩短，但并不是意味着马上死亡。胰腺癌的治疗还是要积极的，现在胰腺癌可以查BRCA基因，如果这个基因突变，可以用奥拉帕利、尼拉帕尼、卢卡帕尼这些药物治疗，胰腺癌的治疗可以联合化疗吉西他滨、白蛋白紫杉醇这些药物。如果出现单发肝转移，一定要积极的局部处理，哪怕是少发的肝转移也要积极的处理，这样能够让病人长期生存。胰腺癌的部位做放疗，还是能够控制病情。肝转移一个、两个、三个病灶，都可以考虑局部的放疗、射频消融治疗。"

语音时长01:46''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/04/24收听(15687)

01:24

胰腺癌肝转移是怎么回事

胰腺癌肝转移是指癌细胞转移到肝脏。由于癌细胞不断增殖，会发生全身多器官转移，最容易转移的器官是...

张明仪│四川省肿瘤医院

2018/07/30播放(51801)

胰腺癌转移肝能活多久

"胰腺癌出现肝转移时，说明胰腺癌已经出现远处转移，也就是晚期胰腺癌。胰腺癌本身就是恶性程度非常高的消化系统肿瘤，当胰腺癌出现肝转移时，绝大多数的患者已经无法进行手术切除。即使通过化疗或者靶向药物治疗延长生存期，但是效果并不明显，很多患者会在确诊后的3-6个月内出现死亡。当然，如果胰腺原发病灶能够切除，而肝脏转移病灶为孤立性病灶，没有其他的远处转移，也可以同时行原发病灶和转移病灶手术切除，对延长生存期具有非常重要的意义。部分患者在手术切除以后，继续给予化疗等巩固治疗，甚至有可能获得1年左右的生存期，但是能够存活超过3年或者5年的患者，基本上不会出现。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/12/31收听(33900)

胰腺癌肝转移的寿命

"胰腺癌本身就是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，胰腺癌出现肝转移时属于胰腺癌的远处转移，处于胰腺癌晚期，预后更差。如果不能够进行手术，仅依靠化疗或者靶向药物治疗，患者生存期大多数不超过半年，甚至有可能在一个月和三个月内出现死亡。不过，如果胰腺癌原发病灶能够切除，而肝转移病灶是孤立性病灶，可以同时行原发病灶和转移病灶的手术治疗，术后再配合进行化疗或者其他综合治疗，有可能对延长患者生存期起到一定的效果。部分患者也有可能存活超过一年以上，但是，临床上非常少见。总体来说，胰腺癌出现肝转移，患者生存期会受到明显影响，预后不佳，大多数患者主要以改善生活质量，减轻癌性痛苦为主。"

语音时长01:12''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/08收听(20077)

胰腺癌肝转移能活多久

"通常情况下，胰腺癌肝转移后，其生存期与患者的具体情况有关，不能一概而论。胰腺癌肝转移属于胰腺癌晚期，其生存期平均在6个月左右，也有时间稍长的，大约为1年的生存期。其生存期的具体的情况因人而异，能活多久与患者病情的发展、体质、心态、后期的治疗以及护理等有密切的关系。大多数病人通过合理规范的治疗，以及良好的心态调节，能延长生存期。如果病情比较严重，出现进食困难、身体衰竭，有可能生存期更短，甚至以月计算，也就是1月左右。如果经过积极治疗，患者身体状况良好，其饮食没有太大的影响，生存期可能会适当延长，有些可以达到1年左右。患者出现胰腺癌肝转移，要保持积极乐观的心态，积极的采用对症支持治疗，也可以采用中医中药治疗来缓解病情，延长寿命。胰腺癌肝转移后，要让患者保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心，采取乐观的生活态度。饮食上要合病人的口味，选择易消化、富含营养、少刺激性、低脂肪的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，要避免暴饮、暴食、喝酒。"

语音时长01:44''

周中银│武汉大学人民医院

2020/07/05收听(64578)

胰腺癌转移肝能活多久

胰腺癌是消化系统当中恶性程度最高的一种恶性肿瘤，一般治疗效果不好，平均中位生存期在3-6个月。如果胰腺癌转移到肝脏，这种情况属于更加晚期的，一般是不能够手术治疗的，只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗。胰腺癌肝转移，一般可能生存期在3个月左右，也有效果好一点，可以时间长到3-6个月之间的，但是，超过1年的很少见。胰腺癌肝转移可以考虑做介入治疗，还有化疗、营养支持等对症治疗。可能会出现疼痛比较重的情况，需要应用强效的止痛药，比如羟考酮或者吗啡等，一定要减轻患者痛苦，让患者安静的离开。

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2018/11/11收听(57447)

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