鳞状上皮内瘤变会是宫颈癌吗_有来医生

张毅
主任医师

北京医院

妇产科

鳞状上皮内瘤变会是宫颈癌吗

2020-04-03 12:07播放 :

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视频内容

其实鳞状上皮内瘤变叫上皮内瘤变即CIN，可分CIN1、CIN2、CIN3，CIN2和CIN3都是HSIL，说明是高度病变。这种患者发展为宫颈癌的几率相对较高，若是继续感染HPV肯定会发展为宫颈癌。但是也有少部分患者，特别是CIN3患者会逐渐回到CIN2、CIN1，所以称之为癌前病变。
宫颈癌癌前病变即CIN1、CIN2、CIN3，但CIN1逆转机会比CIN2和CIN3要多得多，往往将CIN1认为是低度病变，容易感染，高危因素HPV感染往往容易发生CIN2和CIN3即HSIL。变化时间有人认为很长，认为是8-10年能从内瘤样变转到宫颈癌，现在临床上也能看到半年前还是CIN3，半年后就成了中期宫颈癌的患者。

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"　　鳞状上皮高级别上皮内瘤变需要进行手术切除，这属于癌前病变里面最严重的一种，很容易发展成癌症。所以需要在发生癌变之前就把鳞状上皮高级别上皮内瘤变切除掉，这时的切除只切除上皮内瘤变就可以，也不用像发展成癌症之后那样进行扩大的切除，还要进行区域淋巴结清扫。　　这时切除掉肯定要比发展成癌再切除掉效果好，这时基本上可以达到治愈，术后也不需要进行辅助的放疗和化疗，只要定期复查就可以，一般不会出现其它问题。"

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"宫颈鳞状上皮内病变也就是宫颈癌前病变，简称CIN，分为低级别病变CIN1和高级别病变CIN2、CIN3，如果不及时发现及时处理，有可能会进一步发展为宫颈癌。对于有性生活女性，要定期检查宫颈TCT和HPV，作为筛查检查。如果有异常，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断。有时会发现宫颈鳞状上皮内病变，也就是CIN。如果是CIN1，一般随诊观察。如果是高级别病变CIN2、CIN3，一般要给予LEEP、冷刀锥切等切除性治疗，常常经过治疗之后就会达到治愈，有时会有复发，只要及时发现就不会进展为宫颈癌。"

语音时长01:23''

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语音时长01:12''

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语音时长01:43''

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"宫颈的高级别鳞状上皮内病变，属于宫颈癌的癌前病变，宫颈癌的癌前病变分为低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变。高级别鳞状上皮内病变更为危险，它继续发展可能会导致宫颈癌。高级别鳞状上皮内病变伴累及腺体又叫宫颈原位癌，它其实还是宫颈癌的癌前病变，它还是属于良性肿瘤的范畴。高级别鳞状上皮内病变，建议大家还是进行积极的治疗，它的治疗手法主要有利普刀锥切和冷刀锥切。如果老年人宫颈已经萎缩得很厉害，无法锥切的时候，也可以直接考虑做子宫切除。宫颈的高级别鳞状上皮内病变，也是HPV高危亚型病毒感染造成的，主要就是16型病毒、18型病毒、52型病毒、58型病毒，31型病毒、33型病毒感染导致的，这些型别的病毒的感染，有可能发生严重宫颈的癌前病变，甚至宫颈癌。"

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咽鳞状上皮乳头状瘤，就是我们平常说的尖锐湿疣是会传染的，所以平时一定要注意。尖锐湿疣在女性表现在生殖器、会阴或者肛门周围，偶尔可以见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色、灰褐色丘疹，或乳头状、鸡冠状、菜花状高起的赘生物，是可以根治的。目前的方法有很多种，可以通过激光、冷冻、电灼、手术等等，这些治疗方法只能暂时控制症状很难根除，会出现反复的发作，如果有反复的发作，需要通过增强抵抗力，从体质上改变来根治。

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鳞状上皮乳头瘤状增生是什么病

"鳞状上皮乳头状瘤样增生，如果发生在会阴部，很可能是尖锐湿疣。尖锐湿疣是一种性病，主要通过不洁性生活传播，发现这种情况要及时治疗，平时注意不要传染给性伴侣。这种情况可以采取激光、冷冻或者微波等治疗，同时应用一些抗病毒的药物，平时注意锻炼身体，增加机体抵抗力。如果有过不洁性生活史，最好做宫颈癌筛查，因为人乳头瘤病毒感染是造成宫颈癌的主要原因。如果发现有HPV16和18型感染，要积极治疗，因为这是造成宫颈癌的高危因素。"

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鳞状上皮内病变活多久

"鳞状上皮内的病变及时治疗，对正常的寿命没有影响。鳞状上皮内病最坏的改变就是发展成原位癌，原位癌是宫颈侵润性癌变，并不是真正的宫颈癌变，不会对患者的生存时间造成任何的影响。宫颈鳞状上皮内病变，建议以椎切手术为主，将病变的部位完全切除干净，并且将切除的组织进行病检，排出宫颈癌的可能。如果病变部位存在癌变，需要配合化疗、放疗等综合治疗的方法进行治疗。宫颈椎切手术之后，建议1-2年进行一次HPV以及宫颈癌的筛查，如果HPV为高危型，及时使用干扰素栓剂进行治疗，以免诱发宫颈部位发生癌变，影响患者的寿命，缩短患者的生命时间。"

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鳞状上皮内病变是怎么回事

"鳞状上皮内病变说明宫颈上皮已经在病毒的感染下发生了病变。鳞状上皮的病变在临床上分为高级别病变和低级别病变，低级别的病变可以往正常转化，当然也可以继续往高级别的病变转化，而高级别的病变同样可以向低级别转化，也可以向更高一级的级别——宫颈癌转化。所以当出现宫颈鳞状上皮内病变的时候一定要给予重视，如果是低级别的病变，可以做宫颈的物理治疗，比如激光、冷冻、微波，将病变的组织炭化掉，使其坏死、脱落，再长出正常的新组织，达到治疗目的。如果是高级别的病变，需要将宫颈做锥形切除手术，这样才能达到治疗的目的，并且术后一定要定期随访，主要是做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:25''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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鳞状上皮增生怎么治疗

"鳞状上皮增生的治疗包括一般治疗、局部药物治疗、物理治疗、手术治疗。一般治疗主要包括保持外阴部皮肤清洁干燥，忌食过敏辛辣食物和少饮酒，不宜用刺激性肥皂清洁剂或药物擦洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，对精神较紧张，瘙痒症状明显抑制失眠者可使用镇静剂安眠和抗过敏药物。第二，局部药物治疗目的在于控制局部瘙痒，主要采用的是糖皮质激素局部治疗，临床上常用的药物有0.025%的氟轻松软膏，0.01%的曲安奈德软膏，或者1%-2%的氢化可的松软膏或者栓剂，每日涂擦局部3-4次。长期连续应用高效糖皮质激素类药物，可导致局部皮肤萎缩，所以当瘙痒症状基本控制以后，应停用高效糖皮质激素，改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1-2次，继续治疗，连续应用6周。药物治疗，在瘙痒症状消失后，仍需经过较长时间后，增生变厚的皮肤才有明显改善，甚至有完全恢复正常的可能。物理治疗，包括聚焦超声治疗，二氧化碳激光、冷冻波姆光等治疗，手术治疗主要指的是外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率很低，手术后对外观及局部功能有一定的影响，就约半数患者术后可能复发，故一般仅适用于局部病损组织出现不典型增生或有癌变可能者，或者是反复应用药物或者物理治疗无效的。"

语音时长02:11''

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什么叫鳞状上皮内低度病变

"子宫颈鳞状上皮内病变，属于癌前病变，但还不是人们所说的癌症。因为这部分的病人可以逆转为正常的，特别是低度的鳞状上皮内病变，部分病人还可以维持在原有的病变状态。所以，鳞状上皮内低度病变，只是子宫颈鳞状上皮内病变比较轻度，可以认为是癌前病变里最轻微的一种，这种病变一般可以通过积极的治疗，逆转为正常的细胞。病人也是不必要担心的，但是还要做好定期的妇科检查，来观察低度病变的变化情况。"

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