首都医科大学附属北京安贞医院
体外循环科
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心脏二尖瓣、三尖瓣出现反流后，如患者症状较轻，则不用采取特殊治疗，观察即可。如果患者出现自身的改变，如无法运动，做家务时会引起气喘，则需要采取手术治疗。
左心房和左心室之间单向开放的瓣膜为二尖瓣，右心房和右心室之间单向开放的瓣膜为三尖瓣。若二尖瓣和三尖瓣由于感染、营养不良、退行性变或年龄增大等因素发生关闭不全，症状可逐渐加重，反流也会逐渐增多。
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"心脏如果出现二尖瓣、三尖瓣少量反流或者微量反流，这些情况不需要进行任何治疗，随着年龄的增大，基本上每一个患者都有可能会出现这种类似的情况。有一些年轻的患者有可能长期劳累、熬夜、精神压力大、休息不好，也会引发二尖瓣、三尖瓣少量反流，建议患者定期复查心脏彩超就可以。平日里要注意规律作息，多放松心情，适当的参加一些户外活动，有助于分散个人的注意力，改善心情。也可以进一步的检查甲状腺功能，做动态心电图的检查，有助于明确诊断。一般心脏二尖瓣、三尖瓣少量反流或者微量反流，患者不会出现任何不舒服的临床症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/29收听(81865)
"二、三尖瓣反流在临床上属于比较常见疾病，是由于各种疾病引起二尖瓣或者三尖瓣关闭不全所导致。关于二、三尖瓣反流治疗，有以下三个原则：1、保守治疗：对于二尖瓣或者是三尖瓣的少量、轻度反流，对心脏大小和心功能影响比较小的病人，建议半年到一年(6-12个月)复查心脏彩超。如果彩超发现二、三尖瓣反流量没有明显增多，可以无需特殊治疗，只需要日常密切观察即可。2、内科治疗：通过使用利尿剂、血管扩张剂或者洋地黄类药物进行治疗，从而降低肺静脉压、增加心排出量，达到减少二、三尖瓣反流，减轻心房压力的目的，预防呼吸道疾病的发生，避免感染从而减少风心病和感染性心内膜炎的发生。3、外科治疗：对于严重二尖瓣、三尖瓣反流，或者通过内科保守治疗不见好转患者，排除手术禁忌证后给予二、三尖瓣修补术或者二、三尖瓣瓣膜置换术。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(96929)
" 心脏三尖瓣反流的具体治疗方案，要看三尖瓣反流的程度，根据不同的程度选用不同的治疗方案，如果是轻度反流不需要治疗。三尖瓣是右房和右室之间的瓣膜，静脉血会回流到右房，再由右房收缩时通过三尖瓣送入右室。右室收缩时将会使静脉血泵到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合就会变为动脉血。 如果三尖瓣出现反流，部分静脉血就没有经过右室，反而会反流到右房，对右房的结构和功能产生一定影响。如果是轻度的三尖瓣反流，不需要特别处理。如果是中度以上的三尖瓣反流，需要用利尿剂等药物治疗。如果是重度的三尖瓣反流，需要换瓣、修复甚至进行三尖瓣缩环介入手术，改善三尖瓣重度反流的情况。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/14收听(30276)
周恒│武汉大学人民医院 2021/07/23播放(82946)
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(82946)
"心脏三尖瓣反流的原因比较多，常见的主要有以下几种：第一、先天发育异常，比如牵拉三尖瓣的腱索发育不良，三尖瓣下移畸形，可以导致三尖瓣关闭不全出现三尖瓣反流。第二、冠心病导致的三尖瓣关闭不全，急性心肌梗塞是右心室心肌梗塞，如果同时牵拉三尖瓣乳头肌的供血不足，会导致乳头肌的功能失调，引起三尖瓣关闭不全。第三、继发于肺动脉高压或者肺动脉瓣狭窄，各种原因引起的严重肺动脉高压及严重的肺动脉狭窄，使右心室后负荷增加，容易引起右心室心力衰竭、右心室增大，扩大的右心室就会牵拉三尖瓣的瓣环引起扩大，最终导致三尖瓣关闭不全。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(47511)
"心脏的二、三尖瓣轻度反流一般不需要治疗，对于很多中老年的患者在常规体检，行心脏超声检查时经常可以发现二、三尖瓣的轻度反流，大多数情况下是二、三尖瓣的退行性变所导致，也就是随着年龄的增加瓣膜老化，可能影响瓣膜的关闭功能，还有一些患者可能合并有高血压引起的心房心室腔的扩大，使二、三尖瓣发生相对关闭不全，也会导致轻度的返流。如果反流量比较少，一般不会影响心脏的功能，也不会导致心衰的发生，密切观察即可，建议每三个月到半年做一次心脏超声检查，了解瓣膜的返流情况，对于病变发展迅速，很快发展到中到重度反流的患者，则需要到心外科评估，积极进行瓣膜修补或者瓣膜置换治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/10收听(10331)
"二尖瓣主要是在左室和左房之间的瓣膜，像门一样，能保证血液从左心房进入到左心室，而到左心室后会把门关紧，不让血液从左室流到左房。三尖瓣一样，是在右心房和右心室之间的一道门，它的存在是防止心室在收缩时，不允许由右心射到右心房。二尖瓣和三尖瓣存在，是防止血液由心室向心房倒流。但随着年龄的增长，或者某些疾病的情况下，如高血压、冠心病会出现少量的反流，对于少量的二尖瓣或三尖瓣反流，不需要任何的干预。如果是有疾病，如有冠心病、高血压，需要治疗高血压和冠心病的原发病，少量反流对人体影响不会特别大，一旦要出现二尖瓣重度反流时，这时可能就需要进行干预，从而进行换瓣治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(89829)
"心脏二、三尖瓣的少量反流是属于正常的范围，不需要太过担心，属于正常现象。由于心脏超声的功能逐渐提高，部分人会检测出心脏二、三尖瓣有少量反流的现象。二、三尖瓣如果是少量反流，不会影响心脏的正常运行，不用做特别的处理。但是如果大量反流，就会逐渐导致心脏衰竭，根据具体病因进行对症治疗，必要时候进行手术治疗。心脏有左心房、左心室、右心房与右心室四个腔，心房和心室之间有瓣膜，瓣膜的作用就是保证血流从心房流向心室，而不能从心室反流到心房，心脏二、三尖瓣少量反流是瓣膜收缩时期关闭不全导致的。随着年龄的增加这种情况是很常见的，但也需要定期进行心脏超声检查，以观察瓣膜反流的程度。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(81223)
"心脏二、三尖瓣的轻度反流是指的在超声上看到的，二尖瓣和三尖瓣的这个口上，在它的收缩期有血流，从心室流到心房，比如二尖瓣区域就是从左心室流到了左心房；三尖瓣的区域就是从右心室流到了右心房。正常状况下这个门是关严的，舒张期的时候是从心房血流到心室，收缩期的时候这个门就关上了，应该没有从心室流到心房的血流。目前来讲，因为超声的分辨率都很高，如果报是轻度反流或者是极轻度反流，很多情况下是瓣膜关闭的时候所带来的反流的图像，没有什么意义，并不是说明瓣膜有问题、心脏有问题。有的情况，比如伴有瓣膜的钙化，或者是风心病早期表现，可能在二尖瓣上也会能够出现反流，比如出现了肺压轻度增高，那么可能在三尖瓣区也能够看到这种轻度反流，不是所有轻度反流都有疾病的意义，但是要看一下瓣膜的形态和结构，和心腔的大小来判定。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(28410)
心脏出现二尖瓣、三尖瓣的少量反流，可以继续观察，3-6个月以后复查心脏超声观察是否仍然是少量或... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(94435)
心脏出现二尖瓣、三尖瓣的少量反流，可以继续观察，3-6个月以后复查心脏超声观察是否仍然是少量或...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(94435)
"心脏二、三尖瓣少量反流要分清是什么原因，有些正常人心脏随着年龄增加，瓣膜的功能退化，二、三尖瓣可以出现少量反流，如果反流量很少，一般不用治疗，建议观察。如果是病理状态，比如心肌炎、心肌病出现的二、三尖瓣少量反流，这种情况下就要密切观察，这种反流是由心功能不好引起的。肺动脉高压，比如肺栓塞的时候三尖瓣可以出现少量反流，但是，测量反流速度特别快，提示肺动脉高压的情况。所以，要根据具体情况具体分析，大部分二、三尖瓣反流不用治疗。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/05收听(77819)
二、三尖瓣反流是最常见的瓣膜疾病，为各种疾病引起的瓣膜关闭不全。二、三尖瓣关闭不全的治疗，可分为药物治疗及手术治疗。药物治疗的目的是减少反流量、降低肺静脉压、增加心排出量，可以服用血管扩张剂，比如比索洛尔。可以减低体循环阻力，减少二、三尖瓣反流、减轻心脏负担，从而提高心排出量。因为反流的血液都是淤血，所以需要活血化瘀，可以吃丹参滴丸。另外还需预防感染，避免感染，预防风心病及感染性心内膜炎的发生。手术治疗，轻度反流经过药物治疗后症状不缓解，可在排除禁忌症后，做二、三尖瓣修补术或二、三尖瓣置换术，术后可以极大的改善症状。
2019/10/27收听(65546)
如果心脏出现二尖瓣、三尖瓣的轻度反流，不需要经过外科手术治疗和干预，只需要定期的复查心脏超声，... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(56909)
如果心脏出现二尖瓣、三尖瓣的轻度反流，不需要经过外科手术治疗和干预，只需要定期的复查心脏超声，...
2023/03/22播放(56909)
二、三尖瓣的轻微反流，既可以见于正常人，也可以见于各种类型的心脏病患者。所以二、三尖瓣轻微反流... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/12播放(69651)
二、三尖瓣的轻微反流，既可以见于正常人，也可以见于各种类型的心脏病患者。所以二、三尖瓣轻微反流...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/12播放(69651)
"二、三尖瓣微量反流无需治疗，心脏作为人体的重要脏器和任何其他脏器一样，均会随着年龄的增长等因素而出现退化。但作为人体的重要器官又具有很强的代偿功能，三尖瓣和三尖瓣微量反流时不会产生任何不适症状，对心功能也无影响，不会诱发心衰等不良后果，并且查彩超和彩超医生的个人技术及对图像结果的判断也有差异。疾病原因导致的瓣膜疾病，比如风湿性心脏病、心内膜炎等疾病累及二尖瓣病变时多合并主动脉病变；慢性肺源性心脏病、肺栓塞等累及三尖瓣时多合并肺动脉瓣反流。除退变大多数情况下不会同时累及二尖瓣和三尖瓣，故彩超报二三尖瓣微量反流时只要心功能良好、瓣膜没有明显硬化，多为功能性退化表现，其无需特殊治疗，也不用过度关注和担心。"
2019/11/14收听(54712)
"二、三尖瓣反流症状如下：1、早期二尖瓣、三尖瓣反流不会有任何症状，二尖瓣、三尖瓣轻度反流即使持续时间比较长，也同样不会有任何症状，轻度反流在人群中比较常见。2、如果二尖瓣、三尖瓣出现了中度以上的反流，甚至重度反流，将会出现一系列临床症状，二尖瓣是动脉瓣膜系统，如果二尖瓣出现重度反流，就会引起左心系统衰竭，会引起活动时胸闷气短甚至咳嗽，引起下肢水肿甚至水钠潴留留，伴肝淤血、腹水、肺水肿的情况发生。三尖瓣在静脉系统，如果三尖瓣出现大量反流，就会引起消化道淤血、肝淤血、四肢水肿、腹水等临床表现。"
2019/12/10收听(13452)
"二尖瓣、三尖瓣反流主要见于二尖瓣、三尖瓣关闭不全，其症状主要包括原发病的相关症状以及对于瓣膜关闭不全造成心力衰竭等现象的相关症状。对于二尖瓣关闭不全，在初期可无症状，如果发生心力衰竭，则进展迅速。轻度的关闭不全仅有轻度不适感，严重的关闭不全可有劳力性的呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿，可出现咳嗽、咳痰、咯血的相关症状。晚期右心衰竭时，可出现体循环的淤血，出现水肿、胸水、腹水等症状。对于三尖瓣关闭不全，在合并肺动脉高压时，可表现出心排血量减少的症状，如乏力和运动量减低等症状。另外，还有体循环淤血的相关症状，如四肢水肿，可逐渐向上蔓延至全身。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(29911)
心脏有四个主要的瓣膜维持心脏重要的泵血功能，四个主要的瓣膜分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(99963)
心脏有四个主要的瓣膜维持心脏重要的泵血功能，四个主要的瓣膜分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动...
2021/04/29播放(99963)
"二尖瓣以及三尖瓣反流症状，需要根据患者反流程度进行判断。如果是比较轻的二尖瓣以及三尖瓣反流，患者没有明显的临床症状，主要可以在心脏听诊时，在心脏收缩期听到二尖瓣及三尖瓣异常杂音。一般不需要刻意进行治疗，但需要进行临床观察。如果二尖瓣以及三尖瓣反流属于重度，可以出现心功能减低症状。如果是二尖瓣反流，则容易出现肺循环淤血症状，患者可以表现为胸闷、喘憋、咳泡沫样痰等症状。如果是三尖瓣反流，则可以出现右心功能不全症状，患者可以出现腹胀、水肿等症状，需要进行心脏彩超检查协助诊断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(26311)
如果在心脏彩超下显示患者二、三尖瓣有少量反流的情况，属于常见的瓣膜病之一。二尖瓣是指左心房和左心室之间的瓣膜，三尖瓣是至右心房和右心室之间的瓣膜，在二尖瓣关闭不全时，血液就会返回左心房，在三尖瓣少量反流时血液可以流回右心房，患者在轻度二、三尖瓣少量反流时，并不会有明显的症状。但是患者一旦出现例如劳力性呼吸困难，活动后出现气促、胸闷、气喘等症状时要严密监测患者的心脏功能，如果患者出现呼吸困难、胸闷、气短、心悸，甚至出现例如心力衰竭的情况，属于二、三尖瓣反流加重的情况，必须立即进行治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/16收听(55657)
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