乙肝五项中4、5阳性，是指e抗体、核心抗体阳性，属于异常情况。对于正常没有感染过乙肝病毒的人，其乙肝五项全阴性，而4、5阳性说明既往感染过乙肝病毒，但目前体内基本不存在病毒，因为表面抗原转阴。这类患者即便既往感染过乙肝病毒，仍然没有产生对乙肝的免疫力，需注射乙肝疫苗获得表面抗体，才能产生对乙肝的免疫力。但也有特殊情况，4、5阳性时肝组织中仍然有少量乙肝病毒，即既往感染乙肝病毒后绝大部分病毒被清除，但是肝组织中仍有少量乙肝病毒，如果机体免疫力下降，少量乙肝病毒会发生复制。
因此对于4、5阳性的患者，如果因其他原因需应用免疫抑制剂，此时需监测乙肝五项，因为应用免疫抑制剂的过程中可能造成体内少量乙肝病毒复制，4、5阳性可转化为1、4、5阳性或1、3、5阳性，说明病毒被激活，需应用抗病毒药物。因此4、5阳性患者一方面需注射乙肝疫苗，另一方面如果应用免疫抑制剂，需监测乙肝五项变化，以防止乙肝病毒再激活。
