首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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关于小三阳能否母乳这个问题，在医学界也是有争论的。大多数小三阳病人都处于稳定期，病毒是阴性的，这样的病人母乳是没有问题的。如果小三阳的病毒依旧是阳性，甚至肝功不正常，这种情况下是不能哺乳的。妇产科对哺乳有一个病毒的规定，即乙肝病毒DNA定量＜10^3IU/ml是可以哺乳的，所以小三阳能否哺乳需要查DNA，只有DNA低于这个数字才可以哺乳。如果病毒量达到了10^3IU/ml以上，肝功不正常，可以到感染科去就医。通过抗病毒药物治疗，尤其是像替诺福韦酯这一类药，如果病毒能控制在正常，也是可以哺乳的。
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"小三阳的是乙肝病毒的一种存在状态，可以乙肝病毒定量是阴性，也可以是阳性。一般小三阳患者可以母乳，小三阳患者的乙肝病毒定量大部分不会太高。现在出生的婴儿，一定要及时的注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。如果做了这些母婴阻断的措施，婴儿往往体内一定有乙肝抗体，这时候哺乳，对孩子影响不是很大。但是小三阳病人，如果同时吃着抗病毒药物，就不建议母乳。因为这些药物是否可以通过母乳进入到婴儿的体内，现在还不能够确定，因此小三阳妈妈如果正在服药，一定要停止服药再母乳。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/21收听(70789)
"通常乙肝小三阳病毒量比较低，如果肝功能正常，病毒量比较低，是可以进行正常的母乳喂养。如果乙肝小三阳病毒量高，往往病毒已经出现C区变异，这个时候肝功能不一定正常，需要抗病毒治疗，在抗病毒治疗时不赞成母乳喂养。所以乙肝小三阳携带者能否进行正常的母乳喂养，要根据具体的情况来看。如果符合抗病毒的指征，是需要积极的抗病毒治疗的。因为反反复的肝功能不正常，容易出现肝硬化、肝纤维化等情况。稳定好肝脏的功能，这是乙肝治疗的目标。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/14收听(59869)
"乙肝小三阳的母亲是不是能够对孩子进行母乳喂养，主要担心的是母乳喂养会不会传染乙肝病毒。这在以往是并不建议的，因为认为母乳中可能含有乙肝病毒，微量的乙肝病毒通过孩子的消化道有可能传染乙肝。但是近期的相关研究显示，如果在分娩之后，对孩子进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，做了这样的阻断措施，进行母乳喂养，得乙肝的概率并没有明显增加，即进行了相关的阻断措施，能够阻止通过母乳传染乙肝。所以目前认为乙肝小三阳的母亲，在孩子注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的阻断措施之后，可以进行母乳喂养，并不会增加孩子得乙肝的概率。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(34925)
小三阳的孕妇可以进行哺乳，原因主要有两点，一个是乙肝病毒不通过母乳进入肠道来进行传播，另一个是乙肝小三阳孕妇生的宝宝注射过乙肝疫苗，同时也打过乙肝免疫球蛋白，对乙肝病毒具有一定的免疫力。因此小三阳的孕妇可以进行母乳，但要注意随访乙肝病毒DNA和肝功能的检测。如果出现肝炎发作，就需要暂停母乳，进行口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳孕妇如果乙肝病毒DNA是阴性，就不会传染乙肝病毒，因此也可以哺乳。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/14收听(59338)
"首先，母亲患有乙肝小三阳，正常情况下可以母乳喂养孩子。但是需要母亲的乙肝病毒DNA载量低于正常，而肝功也要在正常范围之内，宝宝出生后也要立刻接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在这些情况下可以母乳喂养。因为此时孩子体内已经产生保护性抗体，能够抵御乙肝病毒侵袭。但是还是要避免在母亲乳头有破溃出血的情况下进行哺乳，选择在健康侧乳房继续喂养就可以。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(99543)
"乙肝小三阳肝功能正常的产妇是否能够给新生儿进行母乳喂养，要视是否进行了有效的母婴阻断。在怀孕24-28周时，如果检测了乙肝病毒DNA大于100万，则需要对孕妇进行抗病毒治疗，分娩后可以停用抗病毒药物，并给新生儿在出生2小时之后分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以进行母乳喂养。如果孕妇没有进行抗病毒治疗，新生儿在出生后2小时之内不同部位分别注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，则可以进行母乳喂养。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/20收听(72451)
"患有乙肝的妈妈能不能母乳一般有以下几种情况：第一种情况，乙肝的妈妈是乙肝携带者，肝功能正常，病毒量稳定，没有服用抗病毒药物和其他影响母乳的药物，宝宝出生后24小时内及时注射乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗，这种情况下是可以放心大胆的母乳的，这是最新的乙肝防治指南上提出来的权威说法。第二种情况，孕期妈妈的病毒量大于10^6，在24-28周的时候为了提高母婴的阻断率，开始服用抗病毒药物，孩子出生之后停用抗病毒药物，也可以母乳。第三种情况，孩子妈妈是乙肝活动期，需要一直口服药物，停用抗病毒药物之后病毒量会反弹、肝功能会异常，因此不能停用抗病毒药物、需要一直服用抗病毒药物的情况下，不能够母乳喂养。"
黄之品│济宁市第一人民医院
2019/02/25收听(83979)
"小三阳是否严重依据患者自身情况决定，可以不严重，也可以非常严重。在乙肝病毒含量检测技术出现以前，临床医师只能进行简单的乙肝五项检查，通常把第1、3、5检查项阳性，称为大三阳。第1、4、5检查项阳性，称为小三阳。一般大三阳比小三阳的传染性高。但是随着技术的发展，临床分类的发展，现在所称的小三阳，既可以是健康携带者，也可以通过检查出凝血机制、肝脏B超、CT，进一步了解患者是不是有重型肝炎、肝硬化、肝癌。这些临床类型中，每一种都可以是小三阳，因此小三阳严重吗？可以不严重，也可以非常严重。"
石庆凤│聊城市人民医院
2018/10/29收听(70755)
"小三阳是常见的乙肝病毒携带状态，要看是否严重，主要是观察是否有肝炎的发作。乙肝小三阳携带者大部分都属于健康携带状态，没有肝炎发作，但建议乙肝携带者每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗，目前推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果没有肝炎发作，即使乙肝病毒DNA载量较高，也不需要抗病毒治疗，因为目前的抗病毒药物只能够抑制乙肝病毒复制，并不能够彻底清除乙肝病毒。"
2020/10/10收听(93739)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：1、通... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/01/15播放(64814)
乙肝小三阳是乙肝五项里表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。其严重与否具体如下：
1、通...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/01/15播放(64814)
"得了小三阳的具体分析如下：1、不要过于焦虑，要进行肝功能的检查，肝功能完全正常是健康乙肝的携带者，不需要任何治疗，只需要每半年定期进行肝病的体检即可。没有肝炎的发作，也不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和正常的人群一样。2、如果在随访当中出现了肝炎的发作，需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，且降低肝癌的发生概率。因此乙肝小三阳只要定期进行肝病体检，没有肝炎的发作，寿命和健康人群是一样的。"
2020/09/21收听(27053)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核... 李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/20播放(56208)
乙肝五项检查指标分别为乙肝表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体以及核心抗体。表面抗原、E抗原与核...
李兴旺│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/20播放(56208)
"明确是小三阳的状态，乙肝五项的结果，必定是乙肝表面抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗体与乙肝e抗原是阴性。乙肝病毒的DNA定量的结果，需要具体看检验单，小三阳所对应的病毒量，在10^4或10^4以下，偶尔也能见到10^5，或更高的病毒量。小三阳的患者，不一定出现肝功能的损害，所以肝功能可以正常，肝脏的彩超等影像学检查，也可以没有肝硬化的任何表现。如果小三阳的患者有一定的免疫清除，肝功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以明显升高，如果反复出现炎症，甚至出现肝硬化。"
2019/07/29收听(49392)
"小三阳指的就是乙肝小三阳，是通过血液传播、性传播和母婴传播的疾病。绝大部分人感染乙肝，都是小时候通过母婴传播感染的。刚开始感染乙肝基本上都是乙肝大三阳，随着时间的推移，大部分乙肝大三阳会转为乙肝小三阳。感染了乙肝小三阳需要进一步检测肝功能、乙肝病毒DNA，以及做上腹部彩超或者上腹部CT明确病情。如果乙肝小三阳化验肝功能正常以及上腹部彩超正常，考虑乙肝小三阳病毒携带者，这种情况是不需要任何治疗的，平时休息好，不喝酒，不熬夜，定期复查就可以。如果乙肝小三阳化验肝功能异常或者上腹部彩超异常，考虑乙肝小三阳患者才需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。抗病毒治疗可以口服恩替卡韦或者替诺福韦。乙肝抗病毒是需要长期服药的，不可随意停药。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/16收听(75346)
"乙肝小三阳是指表面抗原阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，小三阳的患者肝功能正常，病毒复制不活跃，但仍有传染性，传染性很低，肝细胞内无炎症或者轻度炎症，病情比较稳定。但当乙肝病毒发生变异时，病毒可出现复制，肝功能可出现异常，传染性逐渐增加，如不及时的发现及治疗，可进一步发展为肝硬化及肝癌。临床证明小三阳发展为肝癌的几率要大于大三阳，小三阳的患者要定期的进行肝功、HBV-DNA、影像学、AFP的检查，对于年龄＞30岁，有肝癌家族史，或者已经存在肝硬化、肝纤维化、肝外损伤的表现，如乙肝相关性肾病等的患者，均需要积极的进行抗病毒治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/03/29收听(37785)
"对于乙肝小三阳患者，如果目前没有抗病毒治疗的指征，建议每年复查肝功能、乙肝病毒DNA、上腹部B超、甲胎蛋白等。如果出现肝功能异常，病毒量增高，达到抗病毒治疗指征，需及时抗病毒治疗。如果是乙肝小三阳，目前已处于抗病毒治疗中，口服恩替卡韦或者替诺福韦、替比夫定等抗病毒治疗药物，建议病情稳定时每隔3-6个月复查一次肝功能、腹部B超、肝脏弹性检测。如果是乙肝小三阳，合并肝硬化，除了上述常规的检测项目，建议每隔两年行胃镜检查，评估是否并发食管胃底静脉曲张。除了定期检查以外，生活中需要避免食用可能导致肝功能损害的药物以及成分不明的保健品，避免饮酒，最重要的就是定期复查，防止乙肝病毒活动和慢乙肝、肝硬化等相关并发症。"
陈聪│池州市人民医院
2019/11/13收听(23432)
"小三阳患者应该注意，禁止饮酒、注意休息、避免熬夜、定期复查。乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过母婴传播、血液传播、接触传播以及性传播。感染乙肝病毒后，需要进一步查肝功能、乙肝DNA定量、肝胆彩超以及相关实验室检查，来综合判断乙肝处于什么阶段，根据情况给予相应的治疗。在乙肝的预防上，最主要是接种乙肝疫苗，还有加强对食品行业和幼托保育单位的卫生监管，养成良好的卫生习惯，不共用牙刷、毛巾和剃须刀等私人物品，要加强血液制品的管理。一旦感染乙型肝炎，建议每3-6个月复查肝功、乙肝病毒定量、肝胆彩超等检验指标，根据变化随时治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(21220)
小三阳是咱们老百姓对乙肝两对半的指标一个解读，就是我们会提到了。在前面已经讲过，在乙肝5项里边会有表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，也就是第一项第四项、第五项，如果这三个是阳性的，医生也可能会直接跟病人说你这个叫小三阳。当然了有的实验室，有的医院，它的顺序不是这么排的，所以一定要记住它的具体项目就是表面抗原、e抗体和核心抗体，这三个如果都阳性，就是小三阳。小三阳肯定是说明第一是有乙肝的感染；第二说明这个病毒的复制可能是比较慢的，不用太担心，但是在临床上，我们见到很多小三阳，实际上它是一种病毒变异的结果，不一定它的传染性就弱，只是老百姓理解了小三阳要比大三阳好一点。但是在临床上，因为参考性太低，医生还会建议您再去做DNA的检测，也就是老百姓说的病毒载量。真正的病毒载量的高低才是反映传染性、病毒的多少，才是反映这个指标的，如果判断肝脏的损害程度，还要去做肝功能，所以小三阳只是告诉你有乙肝，传染性可能会弱一些，但都不是绝对的，一定要根据医生的指示再做完善其他的检查。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(67755)
小三阳是属于乙肝的情况，小三阳是否传染要看体内的病毒载量，所以小三阳的患者要做乙肝病毒定量检查来明确体内病毒水平。另外乙肝的传染主要通过血液接触、性接触和母婴传播，一起吃饭，握手，共用卫生间、办公室等情况不会传染乙肝。所以对于小三阳的情况，一方面要看体内病毒有多少。另一方面要做肝功能、超声和甲胎蛋白的检查，看乙肝是否需要治疗。不要对乙肝的传染过于担心，因为它有特定的传播途径，小三阳患者周围的人最好都去检查乙肝五项。如果没有保护性抗体需要打乙肝疫苗，有了抗体后不用再担心被传染的情况。
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/09收听(14531)
乙肝五项小三阳，说明感染了乙肝病毒。乙肝病毒的传播途径是母婴垂直传播、性接触传播和血液传播，小... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(80612)
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