浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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腰椎脱位主要包括两种类型，分别为外伤导致的骨折脱位和腰椎滑脱，治疗方法也不同，具体如下：
1、外伤性腰椎脱位：属于腰椎外伤里较严重的类型，腰椎稳定性丧失，需重建稳定性。另外，脱位往往造成腰部神经严重损伤，因此也需对神经进行减压治疗，需通过手术解决；
2、腰椎滑脱：轻症患者可选择保守治疗，如休息、适当理疗或药物治疗，如果症状得不到缓解，尤其是严重滑脱患者，需要进行手术干预，通过减压、融合、内固定等方式，达到解除症状的目的。
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出现腰椎脱位以后，可以先进行保守治疗，包括药物治疗、理疗、预防保健等。腰椎滑脱是青少年比较常见的疾病，往往是由于外伤引起的，也可以是先天性畸形、发育方面引起的腰椎滑脱，最常见的是腰椎峡部裂。如果患者的症状不是太严重，可以采取保守治疗的措施消炎止痛、营养神经，同时佩戴腰部的护具，纠正不良的姿势，避免久站、久坐，避免弯腰搬重物。如果腰椎脱位的症状比较严重，持续性的疼痛、麻木，或者出现下肢的无力、行走困难，严重的影响到正常的工作和生活，可能需要采取手术治疗，才能彻底的治愈腰椎脱位。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(98279)
腰椎脱位即滑椎，滑椎有两个原因，先天异常是真性滑椎，即腰椎发育不结实，随着劳损退变、年龄增长，... 张挺│山西省人民医院 2020/12/25播放(73448)
腰椎脱位即滑椎，滑椎有两个原因，先天异常是真性滑椎，即腰椎发育不结实，随着劳损退变、年龄增长，...
张挺│山西省人民医院
2020/12/25播放(73448)
"腰椎脱位一般采取手术的方式进行恢复，椎体和椎体之间由椎间盘进行连接，可以缓冲压力，椎体从侧方看并不是一竖直结构，呈生理曲线，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前突和骶尾椎后凸。在退变、遗传因素、外伤等刺激下，可以出现腰椎脱位的情况，即从侧位偏看后方椎体的曲线并不是连续性的，产生台阶状，可以对患者产生腰部疼痛，伴有双下肢间歇性跛行的临床表现。此时建议行CT、核磁检查，并采取手术的方式复位腰椎脱位，进行螺钉固定，来恢复脊柱的连续性。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/02收听(15377)
"腰椎脱位分为外伤性脱位和没有明显外力损伤性的脱位，前者是因为严重的暴力损伤，导致椎体骨折的同时还有腰椎脱位，这种情况下会有明显的脊髓损伤症状，比如双下肢功能障碍、大小便功能障碍等。没有明显外力损伤的就叫腰椎滑脱，临床常见的是因为腰椎间盘突出退行性改变，或者是先天性椎弓根峡部裂，以腰4、5部位或者腰五、骶一的部位最为常见。这种疾病的形成需要很长时间和日积月累的劳累、劳损有关，刚开始腰疼的情况逐渐加重导致神经压迫，也可以引起双下肢的麻木、疼痛或者是大小便的功能障碍。所以有腰椎脱位的情况要根据病变严重情况、特点，来积极的争取治疗手段。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/29收听(20520)
如果是外伤性造成的关节脱位，一般要进行复位，复位的情况下首先要照一个片子，拍X片看看有没有合并骨折，再有局部要打麻醉，因为在复位过程中受肌肉的牵拉，如果不打麻醉的话，肌肉牵拉可以造成新的骨折或新的损伤。一般情况下，髋关节脱位手法整复效果是不考虑，因为它是结构性改变，髋臼结构异常这种情况要进行手术治疗。这种病一般是小儿先天性的，就是从小孩生下来以后就髋臼发育不良，这种在小时候可以进行功能锻炼，有一部分可以恢复，但有一部分恢复不了，需要进行手术治疗，手术方法有很多，造盖术、截骨术。其它都应该进行手法复位，打麻醉以后复位，让它回到原来的位置。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(36486)
椎体爆裂骨折脱位治疗如下：1、脊柱后突成角较小，椎管受累＜30%，神经检查正常，... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(90998)
椎体爆裂骨折脱位治疗如下：
1、脊柱后突成角较小，椎管受累＜30%，神经检查正常，...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(90998)
对于初次的髌骨脱位，可以选择复位之后膝关节支具保护一个月，然后进行股四头肌的功能锻炼，尽量避免出现再次的复发、脱位，如果以后不犯治疗就结束了。一般脱位超过两次以上的称为髌骨关节不稳定，往往存在髌骨的高度异常，骨性结构异常和内侧支持带的损伤。一般需要拍摄髌骨的X线片，确定髌骨关节的位置是否有不稳，股骨的滑车是否异常，股骨滑车与胫骨结节的距离是否偏移过大，髌骨高度等情况。分别制定骨质手术和软组织手术，最常见的是做髌骨内侧支持带的重建，但对于固定性的髌骨向外侧半脱位，一般需要作外侧支持带的松解。滑车明显畸形的，应该做滑车的成型，胫骨结节明显外移的，可以做内移，髌骨位置高的可以做胫骨结节的下移。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(56481)
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩... 沈文│北京市宣武中医医院 2017/11/13播放(57021)
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩...
2017/11/13播放(57021)
腰椎小关节脱位是临床上比较常见的症状，多表现为在搬重物或者滑倒腰部突然运动不当导致小关节交锁的... 李宏│北京大学第一医院 2019/09/02播放(85892)
腰椎小关节脱位是临床上比较常见的症状，多表现为在搬重物或者滑倒腰部突然运动不当导致小关节交锁的...
李宏│北京大学第一医院
2019/09/02播放(85892)
腰椎小关节脱位多是由急性的外伤所引起的腰椎小关节的紊乱，介于脱位和半脱位之间，常表现为急性腰扭... 李光辉│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(89451)
腰椎小关节脱位多是由急性的外伤所引起的腰椎小关节的紊乱，介于脱位和半脱位之间，常表现为急性腰扭...
李光辉│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(89451)
"腰椎的疾病有很多，以腰椎间盘突出最为常见。腰椎间盘突出是由于退化或外力作用，使腰椎纤维环破裂，髓核突出，压迫神经、血管、脊髓等周围组织，产生腰痛或下肢放射痛。出现以上症状，首先要到正规医院就诊，检查腰椎X线、腰椎间盘CT或核磁共振，确诊是否是腰椎间盘突出。如果确诊，应严格平卧硬板床，佩戴腰围固定，采用手法复位以及按摩治疗，口服以及外用对症药物，使用骨盆牵引疗法，改善局部压迫症状，减轻神经水肿。并且配合针灸治疗以及中药熏蒸治疗。如经非手术治疗无效，症状严重或中央型压迫马尾神经的患者，考虑手术治疗。症状减轻或消失后，应加强腰背部肌肉的锻炼，避免损伤等原因引起疾病复发。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/13收听(60403)
腰椎突出的治疗方法，我们认为腰椎突出指的是腰椎间盘突出，包括保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出，若是轻度的突出，那可以进行保守治疗，这个时候往往没有神经根的症状，仅仅只有腰部的酸胀、疼痛，可以建议患者多卧床休息，睡硬板床。然后可以尽量多做腰部的伸展运动，锻炼腰肌的力量，增强脊柱的稳定性，尽量少做弯腰的动作，少做些弯腰负重、搬重物，尽量减少长时间伏案工作。如果腰椎间盘突出严重压迫到神经，严重影响工作和生活，而且保守治疗六个月没有明显效果的话，我们可以考虑手术治疗，摘除突出的椎间盘。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(11499)
"腰椎疾病治疗的方法，有以下几种：1、消除病因，就是要避免长时间伏案工作，经常弯腰低头劳作、弯腰去搬重的东西、做家务、背很重的书包，这些活动都要避免，这样才可以缓解腰部的异常应力，缓解腰部肌肉的紧张，从而缓解腰椎间盘的退变。2，对症治疗，使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎祛痛。如果腰部有僵硬感，可以使用盐酸乙哌立松片松弛腰部的肌肉，缓解腰部僵硬。还可以局部热敷，通过热敷可以改善局部的血液循环，改善症状缓解腰痛。"
2020/12/02收听(92939)
腰椎疾病是引起腰疼及下肢疼痛、麻木的常见原因，对腰间盘突出等引起腰背部疼痛、腰腿疼疾病的治疗方... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(80338)
腰椎疾病是引起腰疼及下肢疼痛、麻木的常见原因，对腰间盘突出等引起腰背部疼痛、腰腿疼疾病的治疗方...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/20播放(80338)
"一般腰椎出现问题，是有多种病变可能性的，比较常见的情况是腰椎的退行性变，腰间盘的突出，腰椎的滑脱，腰椎的外伤，腰椎的肿瘤或者结核等情况，不同的疾病所选择的治疗方法是不一样的，建议一旦出现腰椎的病变，要及时的去医院的骨科或者是脊柱科就诊，在医生的指导下，做相关的检查来明确病情，一般腰椎常做的检查是x片，CT或者是磁共振，明确病情之后，再确定相应的治疗方案，一般的退行性病变，或者是轻度的椎间盘突出和椎体滑脱，可以通过理疗按摩等保守治疗以及平时的保健运动来改善，对于其他一些症状严重的，就需要考虑进行微创手术或者是传统手术治疗，存在感染的还需要进行规范的抗感染治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/18收听(75530)
"腰椎突出的治疗需要根据突出的程度以及患者的症状，采用手术治疗以及非手术治疗的方法。在间盘发生轻度突出的情况下，主要采用非手术治疗的方法。如果引起明显的腰痛以及下肢的疼痛、麻木症状大多处于急性期，要注意卧硬板床休息，可以通过静脉输入地塞米松，以及甘露醇减轻局部的压迫症状，缓解疼痛。在缓解期可以通过腰椎牵引、针灸，以及康复锻炼进行治疗。如果仍然有疼痛感，也可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，也可以同时口服腰痛宁等药物活血治疗。对于保守治疗不能缓解症状或者频繁反复发作，严重影响生活，也可以考虑通过椎间孔镜进行微创治疗，或者传统的切开手术进行治疗。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/20收听(71936)
关节脱位是临床上较为常见的一种骨科疾病，好发于肩、肘、髋、膝四大关节。中医治疗关节脱位的方法主... 曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(65451)
关节脱位是临床上较为常见的一种骨科疾病，好发于肩、肘、髋、膝四大关节。中医治疗关节脱位的方法主...
曾朝辉│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(65451)
"关节脱位指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，临床上一般分为损伤性脱位、先天性脱位以及病理性脱位。关节脱位之后，关节囊、韧带、关节软骨以及肌肉等软组织也有不同程度的损伤。另外，关节周围肿胀可有血肿，如果不及时复位，血肿机化、关节粘连，最后会使关节不同程度地丧失功能。主要的表现是关节疼痛、肿胀、畸形、弹性固定以及关节盂的空虚，功能障碍。首先要积极地进行复位，以手法复位为主，时间越早，复位越容易，效果越好。复位之后还要进行石膏固定，将关节固定在稳定的位置上使受伤的关节囊、韧带、肌肉得以修复愈合，一般需要2-3周的时间。拿掉石膏之后，需要积极的进行关节的康复功能锻炼，循序渐进、避免暴力，热敷、烫洗之后能够有效的避免肌肉萎缩以及关节僵硬。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(27736)
"病人肩膀、锁骨脱位，主要是发生了肩锁关节脱位，是由于受到直接外力导致的。治疗的方法有很多，如果病人的脱位程度不严重，只是发生了肩锁关节半脱位可以采取保守治疗。嘱咐病人减少活动并进行手法复位，然后采用肩肘带给予局部固定。同时还要在肩锁关节部位外敷活血止痛膏，或者口服云南白药、舒筋活血片等药物。如果病人发生肩锁关节完全脱位，在治疗上需要采取手术治疗。应该在麻醉下进行切开、复位，给予钩钢板进行内固定，在术中还需要做肩锁韧带和喙锁韧带的修补手术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(85904)
"关节脱位的治疗方法是尽早复位，同时评估脱位引起的伴发损伤。关节脱位是人体比较严重的损伤，分为急性脱位和慢性脱位两种。不管是哪种脱位，发现脱位之后都应该进行尽早的评估，包括拍摄X线片，甚至CT和核磁共振检查进行准确的判断。采用手法复位或者手术复位的方式对脱位进行有效的复位，复位之后也要评估关节的稳定程度，有可能需要复查X线片和核磁共振检查。如果关节内脱位存在骨折或者不稳定的因素，为了维持关节功能正常，往往还需要进行手术修复韧带损伤，固定骨折。关节脱位不治疗会引起关节的活动障碍、疼痛，长时间脱位还容易引起神经压迫、血管压迫，导致肢体远端的血供和神经功能障碍。长时间脱位的关节软骨会出现退变，导致晚期复位之后的关节炎的发生。"
2020/08/24收听(56827)
天津第三中心医院 郭树章
播放次数：9.4万
仁济医院 张煜辉
播放次数：6.77万
浙医二院 陈刚
播放次数：4.46万
武汉协和医院 张波
播放次数：8.5万
