前列腺癌的靶向药物有哪些

阴雷
副主任医师

上海长征医院

泌尿外科

前列腺癌的靶向药物有哪些

2021-09-18 17:06播放 :

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视频内容

临床提到前列腺癌的靶向药物，通常包括针对雄激素与雄激素受体的靶向药物，常见阿比特龙、恩杂鲁胺或阿帕他胺等。针对DNA修复通路相关药物常见PARP抑制剂、奥拉帕利等，还可能与免疫相关的靶向药物，常见PD-1或PDL-1等。

临床常根据患者临床指标、基因检测结果，有时还需根据患者上次治疗相关的反应情况，帮助患者制定有针对性的治疗方案。可根据患者特定指标选择靶向药物，有时单独应用针对雄激素的靶向药物，或雄激素联合应用针对DNA修复通路的药物，或针对雄激素靶向信号通路的药物与针对免疫治疗有效的药物联合应用。

前列腺癌靶向药物去势药物

前列腺药物治疗方面主要包括去势药物、抗雄激素药物以及比较新的靶向药物和免疫治疗药物。去势治疗的药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等，这些在垂体层面来抑制体内雄激素的水平。抗雄激素药物是将去势药物不能够完全抑制的雄激素进一步抑制，阻止它和前列腺肿瘤细胞结合，常用的有氟他胺、比卡鲁胺、阿比特龙等。靶向药物和分子免疫药物目前还在实验阶段，并不是非常成熟，价格也非常高，主要有奥拉帕尼、PL1、PDL1等。当然药物治疗还有一大块就是比较传统的化疗，前列腺癌化疗常用多西他赛，当然可以联合顺铂以及其他的药物共同进行治疗。

语音时长01:32''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/04收听(37259)

01:50

前列腺癌靶向药物和去势药物有哪些

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/07播放(62421)

前列腺癌晚期靶向药物

"前列腺癌晚期的治疗手段目前还是比较多的，主要包括内分泌治疗、放疗、化疗，针对骨转移的骨痛的治疗以及靶向药物、风湿免疫药物等这些大类。首选还是内分泌治疗，也就是说要以雄激素剥夺作为治疗的基础，目前常用的有一线药、二线药，如果内分泌一线、二线治疗效果不佳，可以考虑化疗。靶向药物和分子免疫药物是近两年开始流行开的，在美国开始批准了治疗前列腺癌的适应症，靶向药物比如奥拉帕尼，目前对于内分泌治疗或者化疗失败的案例，可以考虑适用靶向治疗。靶向治疗和分子免疫治疗，目前并不像内分泌治疗那么成熟，因此它的效果以及副作用要权衡利弊以后再进行使用。"

语音时长01:31''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/04收听(98041)

01:49

前列腺癌晚期靶向药物

针对前列腺癌，晚期的靶向治疗主要是针对晚期前列腺癌出现了骨转移之后。针对骨转移病灶，有一些靶向...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/30播放(73148)

02:02

前列腺癌靶向治疗药物有哪些

前列腺癌的靶向药物，主要是针对前列腺癌骨转移的靶向药，最常用的就是地舒单抗。

此药...

蔡林│北京大学第一医院

2023/05/17播放(62360)

前列腺癌有靶向药物吗

"区别于化疗药物无选择性，靶向药物选择性的作用于肿瘤细胞所特有的基因或基因表达产物，最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常细胞影响很少或不影响。严格意义上，前列腺癌目前没有靶向治疗。前列腺癌治疗是利用癌细胞对雄激素依赖性，通过各种方式降低雄激素，以达到抑制前列腺癌细胞的作用。前列腺癌治疗的方法包括等待观察、药物去势、手术去势、药物抗雄治疗、根治性前列腺切除，前列腺放疗、化疗，中医中药治疗等。美国食品药品管理局目前已批准存在错配修复基因缺陷的恶性肿瘤可以使用程序性细胞死亡蛋白-1，即PD-1抑制剂。PD-1抑制剂属于靶向治疗，理论上如果前列腺癌存在错配修复基因缺陷，也可以使用PD-1抑制剂。"

语音时长01:29''

邱实│北部战区总医院

2020/09/30收听(22574)

前列腺癌的靶向药

"前列腺癌的靶向治疗，目前有以下的几类药物可以选择：第一类，酪氨酸激酶抑制剂，比如卡博替尼、奥拉帕尼、帕唑帕尼等。这些药物能够抑制肿瘤的血管内皮生长因子活性，可以起到抗肿瘤的作用；第二类，雄激素生成合成抑制剂，比如阿比特龙、阿帕他胺、恩杂鲁胺等；第三类，利用免疫的作用进行治疗前列腺癌的，比如贝伐珠单抗；第四类，核医学科利用放射性同位素进行前列腺癌靶向治疗的药物，比如Lu-177、镭-223等。总之，靶向治疗是目前国际上治疗的热点，效果比较好。但是治疗的药物价格目前都比较昂贵，是否需要采用还要结合个人的病情，以及医生的建议来进行选择。"

语音时长01:23''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/28收听(19089)

什么是靶向药物

"靶向药物治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段。靶向药物进入体内，会特异地与致癌位点相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性的死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织。针对肿瘤在器官组织的分子水平的靶点不同，可以使用不同的靶向药物。靶向药物根据靶向部位的不同，又可以分为两大类，即肿瘤细胞的靶向药物和肿瘤血管的靶向药物。肿瘤细胞的靶向药物是利用肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶向，肿瘤血管的靶向药物则是利用肿瘤区域新生毛细血管内皮细胞表面的特异性抗原或受体起作用。目前已有多种用于临床的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼、奥希替尼、贝伐珠单抗等，大大延长了肿瘤患者的生存期。"

语音时长01:32''

李伟│锦州市中心医院

2018/10/15收听(48761)

01:18

什么是靶向药物

靶向药物顾名思义是具有特定靶点的一种化疗药物，应用靶向药物的治疗就是靶向治疗。靶向药物能够特定...

刘淑鹏│上海市第十人民医院

2021/02/19播放(76929)

01:43

什么叫靶向药物

靶向药物类似于军事中的导弹，即精密制导的导弹可通过设置直接奔向设定的目标。靶向药物相当于导弹，...

葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/24播放(58326)

靶向药物有哪些

"临床上经常使用的靶向药物有很多种，主要可以分为两大类，即特异性治疗靶点的靶向治疗药物和多种治疗靶点的多激酶抑制剂，具体如下：第一、特异性治疗靶点的靶向治疗药物：针对特异性治疗靶点的靶向治疗药物，主要包括针对EGFR基因敏感突变的吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、阿法替尼、埃克替尼，针对奥克基因融合的克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼、布加替尼，针对HER-2基因基因扩增的药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，还有吡咯替尼，同样针对HER-2基因扩增的病人。第二、多种治疗靶点的多激酶抑制剂：针对多种治疗靶点的多激酶抑制剂，主要包括索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼。"

语音时长01:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/30收听(77166)

前列腺癌去势治疗属于靶向药物治疗吗

靶向药物是在细胞分子水平针对肿瘤生长非常重要的蛋白，通过抑制这些蛋白活性，从而特异性杀死肿瘤细胞，分为两大类，肿瘤细胞的靶向药物和肿瘤血管的靶向药物，目前靶向药物已经广泛应用于肾癌、肺癌和白血病等疾病。前列腺癌内分泌治疗中去势治疗是通过LHRH类似物，降低睾丸雄激素分泌，不属于靶向治疗，属于抗雄治疗，一代有氟他胺，二代比卡鲁胺，三代恩杂鲁胺和阿帕鲁胺，是雄激素受体拮抗剂，降低肾上腺雄激素分泌，严格意义上不属于靶向治疗。有人把阿比特龙归入靶向药物，阿比特龙是17α- 羟化酶/ C17, 20 - 裂解酶抑制剂，这两种酶在睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织中表达，并且是雄激素合成所必需的酶。

语音时长01:51''

邱实│北部战区总医院

2020/06/22收听(73730)

前列腺癌药物去势药物

语音时长02:15''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/21收听(98328)

01:48

前列腺癌骨转移靶向药

针对前列腺癌出现骨转移的情况，有针对骨转移灶的靶向药，叫做地舒单抗，能够抑制破骨细胞的活动，减...

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/12播放(97338)

01:46

前列腺癌的靶向治疗方法

目前循证医学证据最为充分的前列腺癌靶向治疗方法就是PARP-1抑制剂。对于携带有BRCA突变基...

吴稚冰│浙江医院

2020/04/13播放(67763)

01:53

前列腺癌靶向治疗用药

医学上定义靶向治疗相对较窄，前列腺癌并不是常用靶向治疗进行治疗。对于前列腺癌用的药物，称为内分...

蔡林│北京大学第一医院

2023/06/11播放(97154)

治疗前列腺癌的靶向药

前列腺癌是泌尿外科的常见病、多发病，随着生活质量的提高、临床检测水平的提高，前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌的患者可以应用相应的靶向药物，主要分为比卡鲁胺和亮丙瑞林、戈舍瑞林等，还有阿比特龙。阿比特龙是新上市的一种针对前列腺癌的常用药物，临床效果比较好，目前采用阿比特龙来进行药物治疗的患者比例也越来越多。除了药物治疗之外，还可以进行放射治疗、化学治疗以及手术治疗等。如果患者的身体条件许可，病情没有发展到中晚期，建议进行前列腺癌根治术。

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/08/11收听(17080)

前列腺癌骨转移适应的靶向药

"适用于前列腺癌骨转移患者治疗，主要包括针对原发灶的治疗，以及转移灶的治疗，对于原发灶的治疗可以采用以下药物：1、去势药物，包括促黄体激素释放激素激动剂，比如亮丙瑞林、戈舍瑞林，曲普瑞林、布舍瑞林、组胺瑞林等。2、促黄体激素释放激素拮抗剂，比如地加瑞克。这类药物不会在治疗的初始阶段刺激睾酮分泌，可以避免睾酮水平突然升高，导致疾病加重的现象。3、对于骨转移，有脊髓压迫风险的患者，除了药物去势，患者可以联合使用抗雄激素的药物，比如氟他胺、比卡鲁胺、尼鲁米特、恩扎鲁胺、阿帕他胺等，以及抑制雄激素合成的阿比特龙。这些药物都是目前使用上比较广泛，疗效也比较确切的药物。针对骨转移灶本身，患者可以使用双膦酸盐进行治疗。另外，锶-89以及放射性镥元素，也可以用来治疗骨转移。"

语音时长01:40''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/12/28收听(95508)

前列腺癌靶向药是不是要一直吃

"相比肾癌和肺癌等等疾病来说，前列腺癌的靶向药物发展和起步都比较慢，目前可选择的种类也较少，有效性和副作用还未完全达成共识，仅仅筛选出了几种靶向药物。靶向药物的机理是针对患者有无基因方面的缺陷，来有针对性的拿这些缺陷作为靶点进行修复和治疗，因此，并不是对所有患者都有用。用靶向药之前建议进行基因的检测，如果有敏感的靶向药物再进行选择使用。在使用过程中也要不断的根据作用和副作用来进行调整，因此，使用的疗程还是要根据主治医生的建议来进行合理的调整。如果有效，副作用不强，建议坚持使用。如果效果一般，但是副作用比较大，或者效果不佳，没有达到预期的效果，可能就要考虑换用别的药物，或者换用别的方法来进行治疗。"

语音时长01:34''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/02收听(50160)

02:03

什么是靶向药物治疗

靶向治疗，英文叫targetedtherapy，或者叫靶点治疗，它是区别于传统化疗的一种药物治...

许青│上海市第十人民医院

2018/11/07播放(99253)

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