如果下巴部位出现较硬的包块，并且伴有疼痛，原因主要包括下颌淋巴结肿大、下颌毛囊炎等疾病，具体如下：

1、下颌淋巴结肿大：下巴部位出现较硬的包块，若伴有红、肿、热、痛等症状，多数为下颌淋巴结肿大所致。患者甚至可能出现高烧症状，多数伴有糖代谢紊乱，即糖尿病，应及时进行抗炎治疗，在输液药物的级别和用药量都相对较大。另外淋巴瘤或白血病，亦可导致下颌淋巴结肿大，若抗炎治疗不见效，要进行更深一步检查，明确诊断；

2、下颌毛囊炎：如果外来感染导致下颌毛囊炎，下巴部位会出现肿大。一般比下颌淋巴结肿大的包块表浅，表面除有红、肿之外，会有脓的形成。同样应给予口服或点滴的抗炎药物治疗，等待脓成形破溃后排出。