患者耳朵内有异味，说明耳道或中耳可能存在炎症，常见的原因如下：

1、湿疹：除耳朵内有异味外，患者通常还伴有耳朵痒或耳朵流水样分泌物的情况；

2、细菌性外耳道炎：轻度可能仅是耳朵内有异味或存在流水样分泌物的情况。稍微严重时，可能存在流脓、耳朵痛、耳根痛以及发热等情况；

3、真菌性外耳道炎：患者不存在明显的耳痛，但通常有耳蒙、耳闷或耳痒的症状；

4、中耳炎：如中耳黏膜以及鼓膜的炎症；

5、外耳道内新生物：如外耳道内存在肉芽，或外耳道有胆脂瘤性炎症，均可能造成耳道内存在分泌物，患者可能出现耳朵内有异味的情况；

综上所述，如果耳道内有异味，患者需要尽早进行检查，检查后才可以针对性用药。特别是细菌性的外耳道炎和真菌性外耳道炎，用药原则相反，如果药物用反，可能造成炎症加重。