血凝块掉了一定会得干槽症吗

谢春
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

口腔科

血凝块掉了一定会得干槽症吗

2023-07-20 18:00播放 :

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视频内容

血凝块掉了不一定绝对会得干槽症。因为有些患者虽然血凝快掉了，但周围的牙龈爬行生长也可能会覆盖其相应的牙槽窝，也就是拔牙窝。另外其拔牙窝周围的软组织，也会较快地生长，也可以避免一些食物嵌塞，以及炎症的扩散，而导致干槽症的发生。

再者对于有些患者水凝块掉，但是只掉了一小块，其底部也有可能含有血凝块的覆盖，这种情况也可能不会发生干槽症。对于如果拔牙窝特别的干燥，没有任何的血凝块，而且伴有相应的感染和炎症，并且全身愈合能力较差，牙龈爬行生长速度较慢，很有可能会得干槽症。

干槽症就有可能会导致患者的拔牙创的空虚，以及相应的感染发生，对于干槽症如果出现，应该及时进行相应的清创，以及根据干槽症的程度，给予相应不同的治疗。

拔牙后血凝块掉了怎么办

在拔牙术之后，医生会告知患者术后咬紧棉球30分钟，2个小时之后再吃东西，24小时之内绝对禁止刷牙漱口，同时避免吸烟，不要舔、吸吮或者用手摸拔牙创，所有这些注意事项主要目的就是为了防止血凝块脱落。一旦发生血凝块脱落，就有可能会引起干槽症，延缓拔牙创的愈合等等。因此拔牙创内的血凝块掉了之后，一定要立刻去医院就诊，要由医生在无菌条件下，重新搔刮拔牙创，使拔牙创内重新充满血凝块。因为血凝块是拔牙术后愈合的重要基础，由血凝块机化形成肉芽组织，肉芽组织一部分会形成牙龈组织，一部分会形成牙槽骨，所以血凝块是特别重要的。

语音时长01:18''

王佟辉│锦州市中心医院

2019/01/28收听(45278)

拔牙血凝块掉了怎么办

"拔牙后有一部分患者没有听从医生的医嘱，咬棉球时间过长或过短，都会影响血凝块的凝结，有的时候会出现血凝块脱落，出现脱落症状之后，拔牙创就会出血很多，如果无法控制，建议患者尽快回到拔牙医院，由医生重新给予棉球止血，一般情况下咬棉球半个小时到40分钟左右的时间血就可以凝住。如果咬合时间过长，也会影响凝血块的凝结。按照医嘱之后吐出棉球可能会有少量出血，建议患者不要再吐、再吸，应该吞咽几下口水，血凝块就会凝住。"

语音时长01:20''

展俊岩│中国人民解放军第463医院

2019/06/24收听(46550)

拔牙后第三天血凝块掉了怎么办

"拔牙第三天血凝块掉了，创口出血，建议首先进行冷敷，局部进行冷敷以后血管就会收缩。一般在血管的断端就会形成血凝块，出血会停止，同时还要配合在创口上咬上小棉球或者小纱布，这里的棉球或者是纱布应该是无菌的。如果家里没有无菌的棉球或者纱布，建议尽快到医院就诊，由医生在创口上放上无菌棉球或纱布，病人使劲咬住。这时就可以压闭破裂的血管，使血管形成血栓而止血。如果还不能止血，需要量一下血压。有的人由于血压比较高，平时并不知道自己有高血压病，会出现创口反复流血。如果血压不高，要医生进一步进行检查，看看创口内是否已经有感染形成干槽症。如果有的话，需要进行反复搔刮，去掉炎性的肉芽组织，然后再咬棉球或者纱布，形成新的血凝块。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/25收听(10231)

拔牙后五小时血凝块掉了怎么办

"拔牙后基本上在0.5-1个小时之内血凝块就会形成，两个小时之内血凝块就会慢慢发生机化，五小时掉的血凝块一般不影响下面的血凝块，基本上不会影响创口愈合。拔完牙后主要有以下注意事项，首先要咬棉球0.5-1个小时，两个小时之内不能吃饭、喝水，24小时之内不能刷牙、漱口、抽烟、喝酒、熬夜，不能吃辛辣、刺激的食物，只吃温软、稀凉的食物。拔完牙后有些人可能会出现轻微的低烧症状，一般不需要太担心，只需要口服3-5天的消炎药以防止感染。拔完牙后当天出血量会比较多，在第2-3天出血量会逐步减少，甚至停止，故拔牙后五小时血凝块掉了一般不需要太担心，会重新形成新的血凝块。拔完牙后如果出现了自发痛、放射痛、夜间痛，即使吃止疼药，也无法止疼，此种情况就比较麻烦，有可能是干槽症，需要及时去医院就诊。因为拔牙窝会一直渗血，故拔牙后五小时血凝块掉了，一般不需要太担心，只需要后期保持口腔卫生，不熬夜、抽烟，防止形成干槽症即可。"

语音时长01:44''

焦连龙│濮阳市人民医院

2021/08/19收听(83382)

拔牙一天后血凝块掉了怎么办

"拔牙一天后血凝块脱落，其实很多情况下可能是位于拔牙窝外面的血凝块被患者吐出，让患者发现了，误以为是拔牙窝内的血凝块发生脱落。正常情况下凝血块是不易脱落的，除非是做了刺激凝血块脱落的举动，比如用手去抠或者用舌头去舔，如果患者不放心，可以及时找到自己的主治医生，让主治医生在口镜下检查一下，凝血块是否还位于拔牙窝内。如果确实拔牙窝存在空虚，可以让医生刮除表面的物质以后，使拔牙窝内有一定的出血，这个时候会有凝血块重新的形成，然后患者回到家里以后一定要注意保护好凝血块。2个小时之后才可以吃温凉、稀软的东西，而且24小时不要刷牙也不要漱口，这样凝血块就不会再脱落了。"

语音时长01:27''

张娇│中国人民解放军第463医院

2020/02/20收听(17301)

拔牙第三天血凝块掉了会怎样

"拔牙后的第三天血凝块掉了就会出现干槽症，掉了的原因可能是24小时内刷牙、漱口或者是反复舔创口内的血凝块，或者是吃了比较热的食物，或者是进行了剧烈的运动造成再次出血，或者由于机械刺激使血凝块发生了脱落。拔牙以后牙槽窝会出血，医生会在拔牙窝上放上小棉球或者小纱布让病人使劲咬住，一般在半小时左右吐出小棉球或者是小纱布的时候，拔牙窝内就会形成一个血凝块，血凝块对于牙槽骨的愈合起着至关重要的作用，但是24小时内血凝块不够稳定，如果刷牙、漱口、用舌头反复舔、吸烟、吃了过热的食物或者做了剧烈的运动，都可以使血凝块发生脱落，脱落了以后骨壁会暴露在口腔当中，就会引起感染造成干槽症。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/14收听(43704)

拔智齿后血凝块掉了该怎么办

"拔完智齿以后如果24小时内血凝块掉了，应该尽早到正规医院的口腔科，或者拔牙的医生处就诊，让医生进行处理，重新形成血凝块。因为血凝块对于拔牙创口的愈合，起着至关重要的作用，所以必须形成血凝块。如果没有血凝块的保护，拔牙创口的骨壁就会直接暴露在口腔当中，口腔是一个污染环境，里面有很多种细菌，这些细菌就可以使骨壁发生感染，而造成干槽症。一般在拔牙后2-3天出现剧烈的疼痛，伴有骨壁发黑，伴有恶臭或者有脓汁。所以如果拔完智齿以后发现血凝块脱落了，应该尽早到口腔科进行处理，可以重新进行搔刮，让牙槽窝重新出血形成新的血凝块，这样就不会造成骨壁暴露，形成干槽症。"

语音时长01:23''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/15收听(88913)

拔牙血凝块当天就掉了有影响吗

"拔牙如果血凝块当天就掉了，就会出现骨创感染，引起剧烈疼痛，并形成干槽症。一般拔牙以后，医生会在拔牙创口上放上小棉球或者小纱布，让病人使劲咬住，半小时左右在拔牙创口内就会形成一个血凝块。一般医生会半小时以后让病人吐掉，然后会嘱咐病人在24小时内不要刷牙、漱口，也不要进行剧烈的运动，是为了避免因为刷牙、漱口将血凝块刷掉或者漱掉，或者是剧烈运动重新造成骨创出血，将血凝块冲掉。如果血凝块脱落了，创口内的骨壁就会暴露在口腔当中，口腔当中有很多细菌就会引起骨壁感染而出现剧烈的疼痛，医学上称为干槽症。所以如果拔牙当天血凝块就掉了，建议尽早到拔牙的医生处就诊，由医生在局麻下再进行反复搔刮出血，来重新形成血凝块。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/28收听(58580)

血凝块是什么

血凝块就是血液成分在血液循环中凝集以后所形成的一种半固体物质，一般血凝块呈现红色，也称为红色的血栓。同时，血凝块的主要成分是红细胞、白细胞以及纤维蛋白原。另外血小板也参与血凝块的形成。血凝块一般常见于血流速度缓慢、高粘滞血症的情况，尤其常见于静脉内，常见于各种血细胞增多性的疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等等，容易形成血凝块。形成血凝块以后可引起人体血管的堵塞，最严重的情况就是血凝块从血管脱落，导致栓塞危及病人生命。

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/30收听(87667)

拔牙后没有血凝块是为什么

"拔牙后牙槽窝内没有血凝块，有可能有以下原因：1、血凝块形成不良，也就是拔牙窝内没有彻底止血，一直有活动性的出血，所以血液不能凝固，没有形成血凝块。2、有可能形成的血凝块，由于刷牙、漱口、用舌头反复舔血凝块，可能使血凝块脱落，造成拔牙窝内没有血凝块，如果没有血凝块，拔牙窝内的骨壁就会暴露在口腔当中，受到口腔当中的细菌感染，会造成干槽症，一般在拔牙术后2-3天左右出现剧烈疼痛。所以拔牙后发现拔牙窝内没有血凝块，应该尽早就诊，由医生在局麻下继续反复的搔刮牙槽窝骨壁，使骨壁重新出血，然后咬住小棉球或者小纱布，重新形成良好的血凝块，只有有血凝块，牙槽窝才能正常愈合。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/29收听(51612)

血凝块的形成过程

血凝块的形成过程一般分为两个阶段，第一阶段损伤的部位释放出趋化因子，引起血小板在损伤处的聚集，形成团块状的结构，形成第一阶段的止血栓子，以保证血液不再流出。但是这种血小板形成的栓子相对松软，牢固性不够。然后开始启动第二阶段的形成过程，也就是启动了内源性凝血途径和外源性凝血途径，使得凝血酶原变成凝血酶。凝血酶会作用于纤维蛋白原，使之成为纤维蛋白，并交联成网格状结构，将血液中的血小板、红细胞以及其他成分网络在内形成血凝块。

语音时长01:08''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/07/20收听(32337)

拔牙血凝块怎么处理

拔牙之后，拔牙窝内的血凝块不需要处理，而且要避免漱口或者刷牙，导致拔牙窝内的血凝块脱落。因为血凝块的存在，是为了保护拔牙创口，防止感染并能够促进伤口的正常愈合。如果拔牙窝内的血凝块脱落，或者没有血块，创口的愈合就会缓慢，有可能会出现牙槽感染、疼痛。拔牙后大约7天，血凝块就会逐渐的被肉芽组织所替代，然后局部的伤口基本愈合。如果拔牙有缝线的，可以进行拆线的操作。因此，拔牙的血凝块无需特殊处理，而且要保护血凝块，避免血凝块的脱落。

语音时长01:12''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/04/02收听(70605)

01:44

缝针了还会得干槽症吗

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代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/19播放(60046)

药流后有血凝块需要清宫吗

"药物流产后有血凝块不需要行清宫术，可以在术后给予活血化瘀的药物进行口服，要及时的适当下床活动，都可以促进宫腔淤血块排出，在药物流产后一周之内，有少量的阴道出血以及腹痛属于正常的现象。在这个期间要注意多休息，保持外阴的清洁、卫生，血凝块经过服药后可以排除宫腔。如果是在7天之后仍然有阴道出血，建议要再次的进行彩超复查，了解宫腔的情况，如果宫腔血凝块仍未排出，建议要行清宫术。女性的子宫位置异常，如极度的后屈，宫腔淤血排除比较困难，所以要及时的行清宫术，避免宫腔淤血时间过长造成感染。"

语音时长01:09''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/02/20收听(95896)

缝针了还会得干槽症吗

缝了针会减少干槽症的发生，因为创口缝合以后会保护拔牙创口里的血凝块，防止血凝块脱落，减少干槽症的发生。但是，干槽症的发生还和拔牙时创口是否损伤过大，以及拔牙时的难易程度有关。如果拔牙时因为牙齿和骨组织粘连比较重，需要去除骨组织，或者需要敲击将拔牙挺楔入到牙齿与牙槽骨之间，损伤比较大，这时就容易出现干槽症。所以，不是因为缝合就不出现干槽症，只能说缝合以后会减少干槽症的发生，不缝合增加干槽症发生的可能性。

语音时长01:14''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/12/06收听(67843)

拔牙后血凝块是什么

"牙齿拔除后15-30分钟后出血停止，形成血凝块，封闭创口。此血凝块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能，如血凝块脱落、形成不良或无血块形成，则创口愈合缓慢，出现牙槽感染、疼痛等并发症的可能性会大大增加。牙槽骨因慢性炎症刺激而致密骨化时，拔牙后出血很少，甚至无血凝块的形成。拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始，愈合时间延迟。钳拔法创伤小，拔牙创的愈合基本正常，而牙挺拔牙时创伤较大，愈合就会相应的延迟。拔牙时多自颊侧拔除，多数牙的颊侧骨板薄。因此颊侧牙槽突的改建过程较舌侧活跃，这是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。"

语音时长01:18''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/15收听(19936)

拔牙后血凝块为什么会脱落

"拔牙后血凝块当天就掉了，有可能有以下原因：第一、刷牙、漱口，如果刷牙、漱口力量比较大，就可以将血凝块刷掉或者是漱掉。第二、反复的用舌头来舔血凝块，在24小时内血凝块还不够稳定，如果反复用舌头来舔，就可以把血凝块舔掉。第三、运动，洗热水澡、洗头，都可以使血管扩张，造成拔牙窝内重新出血，将血凝块冲掉。第四、有可能是一些老年人本身有高血压，在麻醉失效以后血压升高，主要是由于疼痛或者是恐惧造成的，也会使拔牙窝内重新出血，造成血凝块被冲掉。如果血凝块掉了，应该尽早到正规医院的口腔科或者是拔牙的医生处就诊，重新让医生进行检查，咬上小棉球、小纱布，在半个小时以后再吐掉，重新形成血凝块，防止出现干槽症。"

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/04收听(56678)

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血凝块什么时候会脱落

"血凝块在血栓与血管壁粘连不紧密，且肌肉收缩或腹压增高时容易脱落。一般情况下血栓刚形成的时候，因血栓与血管壁之间没有明显的纤维组织相连，从而使果冻状的血栓很容易从血管壁内脱落，引起肺栓塞。随着时间的延长，血栓引起的炎症反应，逐渐促使纤维组织增生，使得血栓与血管壁之间紧密相连，此过程大约需要2-3周。在时间判断的基础上，可以参考D-二聚体检查的结果，如果D-二聚体结果较低且时间足够，一般认为血凝块脱落的风险就会降低。血凝块在肌肉收缩挤压时，容易从血管壁脱落，而便秘引起排便时的腹压增高也会使其脱落。所以在血栓治疗过程中也要注意这两点。"

语音时长01:27''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

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