首都医科大学宣武医院
疼痛科
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坐骨神经痛叫腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症临床表现最常见就是腰、腿痛，顽固腰痛到腰深部痛，然后是腿，从腰、屁股、大胯、大腿、小腿、脚，引起串联根性痛可能是椎间盘突出症，重要特点是引起的是串联根性痛，但腿检查是没有问题，疼部位无压痛，证明是神经根性痛。检查，不要针对腿来检查，而针对腰椎上位神经支配腰椎间盘来进行检查，以上就是腰椎间盘突出症典型临床表现。
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"坐骨神经痛是一种特殊的神经性疼痛，在骨科称为根性疼痛。坐骨神经疼痛是突出的腰椎间盘压迫了神经根，使神经根、脊神经根的周围组织产生炎症，发生水肿，从而刺激神经末梢产生一种用言语难以形容的神经性疼痛。这种神经性疼痛和一般的肌肉性疼痛有很大的区别，疼痛性质难以忍受，通常由臀部开始，沿着坐骨神经方向向下，向下支传导。有的患者还会出现小腿外侧肌肉麻木、胀痛等不适，更严重的走路有明显的限制。所以有上述特点的放射性下肢疼痛，称之为坐骨神经性疼痛。这时候需要及时就医，检查腰椎CT，根据症状和影像学检查，才可以确诊为腰椎间盘突出症。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2023/03/23收听(65023)
"坐骨神经痛是由于主管大腿后部小腿的后外侧及足部的神经，也就是坐骨神经的分布区域引起的疼痛。如病变位于坐骨神经的神经根时，椎管内的压力就会增加，当患者咳嗽、打喷嚏时会出现疼痛的加重。而当病变进一步发展，引起神经损害的程度更进一步，会引起患者的肌力减退，腓肠肌、胫前肌萎缩或瘫痪，以及坐骨神经的牵拉征，如直腿抬高实验出现阳性或者出现腱反射的减退、消失。在治疗时，应先发现病因并且解除病因，同时应用神经营养药物，如神经生长因子、甲钴胺等，对神经有一定的修复作用。另外，也可以通过按摩、针灸等理疗手段，对肌肉进行一定的恢复，如疼痛明显也可应用止疼药物对症治疗。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/13收听(72583)
"坐骨神经痛主要的表现就是从臀部到大腿，甚至是小腿的后方出现拉扯感，或者是放电一样的疼痛，相应的下肢皮肤感觉会有麻木。坐骨神经疼痛的原因很多，但是临床上比较常见的。第一、腰椎间盘突出症，它会引起坐骨神经区域的疼痛。第二、梨状肌综合征，因为梨状肌紧张，卡压坐骨神经会造成患者的坐骨神经区域的疼痛，另外就是坐骨神经炎等等。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李田珂│深圳市宝安区中医院
2018/05/27收听(49381)
"坐骨神经痛主要表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧，以及脚面脚背出现疼痛麻木。常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、外周神经卡压比如梨状肌综合征等。当腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫神经导致的坐骨神经痛，建议平卧硬板床，腰底下可以垫个小枕头，以维持腰椎的生理曲度。假如是梨状肌综合征压迫神经引起，建议仰卧，腰部和臀部自然放松，需要避免侧卧和下肢屈曲。建议去医院进行相关检查，比如腰椎的核磁共振、CT、肌电图等对病情进行明确。平时注意保暖休息，避免劳累，尤其是长时间弯腰。确诊后可以试试针灸，以及非甾体类消炎止痛药、营养神经药物治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/29收听(12868)
"坐骨神经痛一般表现为坐骨神经所支配区域的感觉运动障碍。一般具体表现为臀部后方、大腿后方、小腿的前外侧、后侧以及足背内外侧缘的疼痛，严重者还可以伴有以上区域的肌肉肌群力量的减弱，如膝关节屈曲功能减弱、踝关节屈伸功能受限。另外，还可以表现为下肢的直腿抬高试验阳性，在下肢直腿抬高约60°的时候就可以出现下肢的放射性疼痛，放射的范围一般为从臀部到足背或者足底。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/28收听(51602)
坐骨神经痛的临床表现主要是疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后侧、小腿后外侧和足部，呈放射性疼痛，患... 孙浩林│北京大学第一医院 2017/02/18播放(76986)
坐骨神经痛的临床表现主要是疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后侧、小腿后外侧和足部，呈放射性疼痛，患...
孙浩林│北京大学第一医院
2017/02/18播放(76986)
坐骨神经痛是老百姓非常熟悉的一种状。其实这种症状最主要的原因是腰椎间盘突出症，引起来的一侧的下肢疼痛、麻木、无力的一组症状。它的主要表现是从腰部到臀部，再到大腿的后方、小腿的后外侧，有些会穿到脚背部，或者足底这些区域的疼痛，尤其是放射性的疼痛。同时有些人会伴有麻木、发冷的感觉，会有酸胀的感觉，严重的会出现下肢的无力，走路会受到一定的影响。坐骨神经痛最简单的自我检测方法就是躺在床上，抬一侧的腿，如果出现了下肢的放射性的疼痛、麻木，我们叫做直腿抬高试验阳性，就提示你有坐骨神经痛，可能就需要到医院进行诊治。腰椎间盘突出症引起来的坐骨神经痛，往往在一些特殊的体位会出现加重的情况，比如坐着的时候，或者弯腰前倾的时候，还有站得时间比较长，或者腹压增加，比如慢性咳嗽、便秘，这样的时候会出现疼痛的加重。如果出现了这样的情况，要高度怀疑腰椎间盘突出的问题。
2017/07/10收听(75396)
"坐骨神经痛的主要表现，是患者一侧或双侧的臀部及下肢放射性疼痛，呈电击样或刀割样疼痛，特点向下放射，偶尔伴有下肢麻木感。患者日常生活行走坐卧或处于某些体位时疼痛加重，严重影响生活。坐骨神经痛分为根性疼痛和干性疼痛，根性疼痛为神经根受刺激过压迫时引起的疼痛，常见于腰椎间盘突出症。干性疼痛为神经干受刺激或压迫时出现的疼痛，常见梨状肌综合征等疾病。临床上通过体格检查，影像学检查及问诊区分这两种疼痛。坐骨神经痛的疼痛程度较剧烈，患者活动受影响，严重的只能卧床，容易引发心脏病，脑血管病等并发症，应及时正确治疗。"
2020/01/15收听(28786)
"坐骨神经痛的症状，主要是大腿后侧、小腿后侧、大腿外侧，以及小腿外侧的疼痛、麻木、不适等症状。导致坐骨神经痛的疾病，主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎肿瘤、腰椎滑脱，以及坐骨神经周围的肿瘤等。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱，都是由于突出的椎间盘、增生的骨质，或者增生的黄韧带压迫了神经根，从而导致坐骨神经产生疼痛、麻木等症状。腰椎椎管内的肿瘤也可能压迫神经根，从而造成坐骨神经疼痛的症状。另外，如果在坐骨神经行走的过程中，由于肿瘤或者其他外伤、血肿，也可能产生压迫，导致坐骨神经痛的症状。患者可以进行腰椎的影像学检查，必要时也可以进行坐骨神经的显像，明确是否在坐骨神经走行的过程中存在压迫刺激，从而进行有的放矢治疗。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/11/23收听(69085)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/28播放(69305)
坐骨神经痛并非是某种特定的疾病，而是由神经根受到压迫所引起的一种沿着坐骨神经的传导通路，由腰骶...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/28播放(69305)
" 怀孕时坐骨神经痛，怀孕时因为激素的变化从而出现韧带的松弛，同时怀孕的后期，因为体重的增大刺激本来有的腰椎病变，或单纯因为体重增大压迫髓核使椎间盘造成突出等情况，刺激神经根。 主要的表现是沿着坐骨神经走行方向，出现酸胀疼痛以及像臀中部后侧、大腿后侧的放射痛，严重可以放射到小腿，出现疼痛、刺痛、酸胀、麻木不适等，在怀孕时期不建议进行放射性检查，可以通过卧床休息、热敷理疗、蜷缩腿部等进行短暂的缓解，如果严重去正规医院进行检查。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/12收听(35830)
临床上典型的坐骨神经痛表现在一侧的腰部疼痛，并且 赵文涛│北京中医药大学东直门医院 2023/03/13播放(53277)
赵文涛│北京中医药大学东直门医院
2023/03/13播放(53277)
" 坐骨神经痛这种疾病，主要是发生在坐骨周围的疼痛症状，以臀部的疼痛症状为主，这时会引起酸疼或者麻木性的疼痛等症状。通常疼痛会逐渐增加，而且难以忍受。造成坐骨神经痛的原因比较多，在初期时症状比较明显，在早期时疼痛症状有可能会比较轻，但是随着时间的推移，疼痛症状就有可能会加重，严重时甚至有可能会引起下肢的麻木症状。 这种状况是属于无菌性炎症所引起的，所以在治疗上主要以物理治疗的方式为主，改善周围的血液循环就可以达到治疗的目的。在初期时如果加以预防或者加以改善症状，可以达到一定的令人满意的治疗效果。所以在早期时一定要积极治疗、配合性的治疗、综合性的治疗，这样会恢复的更快。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/12/12收听(24442)
坐骨神经位于大腿以及小腿的后方，因此坐骨神经疼痛会出现大腿后方以及小腿后方的疼痛，最常见的导致坐骨神经疼痛的症状主要是腰椎间盘突出症。主要是由于突出的椎间盘可能压迫神经根，从而导致坐骨神经疼痛，患者可以通过腰椎的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等明确诊断。绝大多数由腰椎间盘突出症所导致的坐骨神经痛，可以采用保守治疗，包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用药物等。如果患者经过正规保守治疗三个月无效或者症状严重，也可以考虑进行手术治疗，在坐骨神经走行的过程中受到压迫刺激，也会引起坐骨神经痛，例如梨状肌综合征等。大多数患者也可以采用保守治疗，包括休息、按摩、理疗、服用药物等。
2020/07/27收听(30311)
"坐骨神经痛是骨科临床上发病比较常见的一类疾患，导致坐骨神经痛的主要原因是腰椎盘突出，它通常表现为臀部、大腿后方，有时会辐射到小腿后外侧的疼痛。这是因为坐骨神经是由腰4、5和骶1神经根组成的，因此它产生的疼痛症状和这些神经支配区相关联。患者通常会感觉到有些轻度的刺痛或者麻木，更多的是酸胀感觉，在某些情况下疼痛加重的时候，可以导致行走困难和睡眠障碍。较为典型的症状是患者在咳嗽、弯腰、下蹲的时候，产生症状或者是症状加重，疼痛具有明显的区域性，即集中在坐骨神经的走行区，表现为臀部和大腿后方、小腿后外侧以及足背的外侧疼痛，这种疼痛多为钝痛，少数伴有麻木感，多表现为酸胀感。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/23收听(57914)
坐骨神经痛分为根性疼痛和干性疼痛，主要是沿着坐骨神经走行的方向，比如臀部，大腿后侧、外侧等部位... 母艳蕾│北京医院 2023/06/12播放(83826)
坐骨神经痛分为根性疼痛和干性疼痛，主要是沿着坐骨神经走行的方向，比如臀部，大腿后侧、外侧等部位...
母艳蕾│北京医院
2023/06/12播放(83826)
"坐骨神经痛的症状一般表现为坐骨神经所走行或支配的区域感觉运动障碍。因为坐骨神经从腰椎发出以后，主要走行于臀部的后方、大腿后方、膝关节后方以及小腿的后方和前外侧、足背以及足底。坐骨神经痛的感觉一般表现为以上区域的疼痛或者麻木等。具体表现为臀部后方、大腿后方、膝关节后方、小腿的后侧以及前外侧、足背内外缘及足底的感觉麻木、过敏或者疼痛等。症状严重者还可以表现为以上区域的肌肉力量减弱，膝关节伸屈活动受限、踝关节的伸屈活动受限等。"
2018/10/02收听(64039)
坐骨神经痛症状较多。本病多由椎间盘突出导致，故患者臀部外侧、大腿的外侧、小腿的外侧或者后侧，甚... 郑拥军│复旦大学附属华东医院 2018/08/27播放(91815)
坐骨神经痛症状较多。本病多由椎间盘突出导致，故患者臀部外侧、大腿的外侧、小腿的外侧或者后侧，甚...
郑拥军│复旦大学附属华东医院
2018/08/27播放(91815)
"坐骨神经是从腰部发出，经臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足部。当患有坐骨神经痛时，沿这条神经的走行部位便会出现疼痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧至足部疼痛，就像有一根筋在牵拉或向下放射痛。若急性炎症明显，疼痛剧烈难忍，口服止疼药不缓解，有时是麻痛。多数患者劳累后加重，且怕风怕冷。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(71292)
"坐骨神经痛是临床中非常常见的一类疼痛，坐骨神经痛产生的症状，大部分患者会主诉为臀部，尤其是环跳穴的位置可能按压起来疼，在弯腰时疼痛会加重，甚至疼痛会像放电一样串到大腿的后侧和小腿。其实坐骨神经就像一条河的中游一样，河的上游就是脊髓神经，河的中游是坐骨神经，河的下游就是外周神经。中游出问题会引起下游的表现，比如足趾或者小腿出现串着疼痛、麻木，甚至部分患者可能会出现肌肉萎缩，这都是坐骨神经痛可能会出现的表现，其症状可能会和腰椎间盘突出、椎管狭窄相混淆。在临床中，如果出现臀部挤压的疼痛串到下肢，出现肌肉萎缩、力量不够的情况，建议患者到门诊找骨科大夫查体。甚至要做影像学检查来排除到底是坐骨神经痛引起的，还是腰椎间盘突出或者椎管狭窄等腰椎疾病引起的症状，进行鉴别诊断。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(53105)
宣武医院 赖光辉
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天津第三中心医院 郭树章
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河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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