华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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手指关节变黑，一方面要注意微循环、滑膜炎的问题，另一方面要排除血管瘤或血管畸形的病变，具体如下：
1、微循环、滑膜炎的问题：手指关节部位容易出现病理性滑膜组织增生，通常会导致微循环缓慢，出现无菌性炎症。而出现代谢异常，即血液中的异常代谢或者色素沉着，可导致出现发黑，通常提示局部有炎症，手指关节变黑是滑膜炎的一种关节表现；
2、血管瘤或血管畸形的病变：手指关节变黑还可能是血管瘤在关节周围的异常表现，血管瘤富含有血管，血液里面的淤血在局部沉积会出现色素异常改变，从而出现发黑变色的情况。
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"手指关节酸痛可能与如下的原因相关：1、可能是由于受凉所导致的。这种情况往往见于经常手洗衣服的妇女，此时由于手部经常接触凉水，就可能导致指间关节出现了无菌性的炎症，进而引起酸痛。2、可能是由于过度疲劳所导致的，这种情况往往见于重体力劳动的患者。此时由于手部经常做强力的抓握动作，就可能导致过度疲劳，进而引起指间关节的酸痛。3、可能存在指间关节的关节炎，比如针对此处最常见的是风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎，骨性关节炎等等。在该类疾病发作的时候，都可能会表现出手指指间关节的酸痛。4、这种酸痛的症状还有可能是陈旧性的损伤所导致的，比如患者既往在此处有陈旧性的骨折、脱位或者软组织损伤，在其恢复之后也可能会长时间的遗留酸痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(44983)
"临床上能够导致手指关节变黑的原因有很多，大部分都是生活习惯所导致，比如维生素B缺乏症患者的关节会变黑，只要适当的补充维生素B，症状就可以缓解。患者如果长时间在寒冷地方工作，就会导致血液循环下降引起皮肤发黑，只要进行局部的热敷和休息，症状就可以缓解。天生皮肤比较黑的患者也会有皮肤发黑的现象，大部分形成的原因都不需要特殊治疗。一般类风湿性关节炎会导致骨关节的疼痛和变形，但不会导致皮肤发黑，必要时患者可以到医院皮肤科就诊。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(84678)
"脚趾甲变黑的原因有好多，主要的原因主要有以下几种：第一、甲营养不良造成的，身体缺乏维生素B、营养不良与身体的某些疾病可能有关，如果身体没有其他不适可以适当的补充复合维生素片，一段时间后就会好转。第二、考虑真菌感染，如果真菌感染就会出现指甲的颜色和形态变化，颜色变为黄色、黑色，建议患者到医院做真菌免疫荧光检查即可确诊，一旦确诊立即抗真菌治疗即可。第三、挤压碰撞之后的淤血，穿鞋不合适或者走路过多会挤压到指甲，同时如果受到外伤碰撞之后，脚趾甲会留有淤血，指甲的颜色就变成了黑紫色，可以通过热敷治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/20收听(99314)
脚趾甲根部变黑，需要仔细观察变黑部位的形态，如果是因为受到挤压、刺激等诸多改变以后导致的甲下黑变，考虑有可能是甲下淤血，指甲下面的毛细血管破裂以后形成的症状。会在短时间之内扩大，随着时间的推移逐渐向外生长，经过6-7个月的代谢会逐渐脱落。如果脚趾部位根部的黑色改变有明显的突起，并会随着时间的推移变成条索样增生，逐渐向指甲尖端蔓延，考虑有可能是甲母痣，属于甲下黑色素痣中的一种，恶性概率比较高，建议最好可以选择手术切除，并且做病理检测，可以明确疾病性质，有必要的可以进行二次扩大切除。
2019/11/23收听(69083)
"脚趾关节出现变黑，建议上医院进行检查，及时的查找原因进行相应的治疗，以免贻误诊断和治疗的时机。脚趾关节变黑，考虑足趾关节的疾病，常见的比如关节的急性损伤或者长期关节慢性劳损，也可以由于足趾关节皮肤接触不良刺激，造成的局部血循环变差或者皮肤的增生色素沉着，都有可能出现足趾关节变黑。最严重的就是足趾关节血循环受限制，从而出现皮肤的缺氧、缺血导致颜色变黑。由于损伤劳损或者不良刺激造成的皮肤颜色变黑，通过祛除病因很快都可以得到缓解。所以应该上医院进行检查，以免出现严重的后果。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(77624)
"手指发麻最常见的原因还是颈椎病压迫神经，这个需要到医院做一下颈椎CT检查才可以明确诊断颈椎病，主要还是给予理疗，如针灸、按摩、推拿、电针等等，也可以口服颈复康颗粒、颈舒颗粒和外用膏药等治疗。腔隙性脑梗塞也可以引起手指发麻，需要给予抗凝，改善脑循环等药物治疗。糖尿病并发末梢神经炎可以引起手指麻木蚁走感，主要治疗还是控制好血糖，选用胰岛素治疗。睡眠姿势不良，也可以引起压迫神经，出现手指麻木。平时注意良好的睡姿尽量侧卧位。注意控制自己的体重，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/08收听(66198)
"临床中引起手指不能弯曲，最为常见的是以下几种情况。1、外伤引起的肌腱断裂可能会引起手指不能弯曲，这样的情况需要积极的进行肌腱修复重建。2、存在有狭窄性腱鞘炎，当狭窄性腱鞘炎非常严重的时候，会出现手指不能弯曲，需要积极的进行手术治疗，进行腱鞘切开或者部分切除手术。3、存在有类风湿性关节炎。4、手指存在有损伤、骨折、脱位，后期由于长时间不活动，关节会变得僵硬，也会引起手指不能弯曲，其通过后期的功能锻炼，多数可以恢复。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(97794)
"手指突然之间表现为刺痛，可以是下列原因：第一、局部有感染，尤其是发生于指的远端，也就是脓性指头炎或者急性炎症反应，病人疼痛明显，多见于外伤之后或者拔除倒刺之后继发的感染，查体局部也会有明显的充血、肿胀、疼痛，甚至还会有波动感，皮温增高。轻度的可以选择抗炎治疗，严重的需要及时选择手术进行切开引流。第二、颈椎病的病人如果局部神经受压，患者会表现为上肢麻木，首先出现的症状就是手指的刺痛或者感觉异常。随着病情的发展，还会出现上肢肌力减退，进行CT或者核磁共振检查可以明确诊断，主要是选择保守的治疗方法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(91913)
手指无力可能是因为神经被压迫导致无力，压迫的部位可能是颈椎，比如颈椎间盘突出或者颈椎肿瘤。也可能是颅内的地方，比如颅内肿瘤或者其他病变。可以考虑去医院找医生面诊，结合查体初步的分析。如果考虑是颈椎等部位的压迫，可以完善颈椎磁共振或者头部磁共振检查，有助于判断。根据检查结果做相应的处理。如果是一般的颈椎病，不是很严重的压迫，可以先尝试保守治疗，比如牵引。另外，选择营养神经的药物，比如甲钴胺等。如果是因为肿瘤病变或者严重的椎间盘突出压迫，需要考虑手术治疗解除对神经的压迫，改善手指无力。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/27收听(40084)
"手指骨头发生突出的症状，尤其是手指关节的骨骼出现突出症状，一定要警惕是否是因为患有手指骨性关节炎所引发的，出现这种症状后一定要及时到正规医院检查局部的放射线片，能够很明确的从放射线片上观察到手指关节是否有明显的骨质增生，而且手指骨性关节炎的最典型表现就是在手指关节的附近出现坚硬的结节，也就是所谓的突出。这种现象会随着手指关节炎的逐渐严重，会使手指关节逐渐发生畸形，除了局部突出症状以外，还会出现手指关节经过劳累或者寒冷刺激后引发局部的疼痛，以及会出现手指关节突出位置红肿症状，患有这种疾病的人大多数都是中老年人。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(39993)
针对手指关节肿大的改善，需明确病因再行处理。诱发原因主要包括...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/17播放(97394)
"病人出现手指关节大想要变细，治疗时首先要做出明确的鉴别诊断，根据具体的病因病症采取对症治疗，才能有好的疗效。比如由于病人患有类风湿性关节炎导致手指关节变大，有的患者还会出现手指变形等情况。治疗时要嘱病人手指关节部位，注意保暖不要着凉。可以采用中药熏洗，或行抗类风湿对症治疗。如果病人手指关节部位由于长期慢性劳累、劳损，导致指间关节囊出现增生、肥大，治疗时，可给予局部外敷活血化瘀、通络散结的膏药。也可嘱病人口服活血类的药物，就可使这种情况减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/19收听(59246)
"病人出现手指关节大想要变细，应作出明确的诊断鉴别诊断。手指关节粗大与长时间的劳损、受凉、刺激有关，考虑是否有关节滑膜炎存在，平时要避免劳累、避免长时间手部精细动作，要注意保暖，进行热敷和按摩处理，用热水浸泡减轻肿胀改善症状。如果手指关节出现损伤，导致局部淤血、肿胀和炎性水肿，应用消炎止痛、脱水、抗炎、活血化瘀等药物进行治疗。风湿性关节炎导致手指关节变大，要注意指关节部位的保暖，不要着凉，可以采用中药熏洗，抗风湿对症治疗。如果由于长期慢性劳累、劳损，导致指关节出现增生肥大，可给予局部外敷活血化瘀、通络散结的膏药，也可口服活血类药物减轻症状。"
2020/01/22收听(15235)
"早上起来手指关节痛可以是以下几种原因引起：1、如果为单个手指的疼痛，一般是由于无菌性狭窄性腱鞘炎而引起，这时可以有晨起时手指关节的疼痛、关节僵硬以及弹响、关节活动受限，这时要早期到专科查体，早期进行物理治疗以及封闭治疗。2、类风湿，当类风湿累及了手指关节时，可以导致双手手指多发的发病，可以有对称性的发病，可以有晨僵以及晨起时关节活动受限，这时要检查血的化验以及拍摄手的X线片来诊断和治疗。3、强直性脊柱炎，严重的强直性脊柱炎也可以累及双手的手指关节，而导致晨起之后手指关节的疼痛，这时要检查血的化验、拍摄手的X线片，拍摄骶髂关节以及腰椎的X线片来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/07收听(85185)
手指关节起茧也就是手指关节皮肤的胼胝体形成，常是因为局部长期受压、磨损，从而刺激皮肤的角质层增生、硬化出现胼胝体，也就是茧子。主要是由于手在日常工作、运动、生活中用的是最多的，而且在劳作时关节部位的皮肤会受到过多的摩擦、挤压，从而造成皮肤的角质层硬化、增生，属于生理性反应。其主要是起到对关节以及关节皮肤保护的作用，但是由于增生会造成皮肤的硬化、变厚，也会相应的在接触物体时出现挤压性疼痛。所以适度增生是起到保护作用，如果过度增生、肥厚反而会带来疼痛和不适的感觉。出现这个问题要保护好手指的关节，不要出现过度的挤压和磨损，可以佩戴手套工作，对手的皮肤进行保护。如果胼胝体过多、过厚、面积过大可以采取手术治疗的办法。
2019/10/22收听(56874)
手指关节突然青紫应当根据引发症状的具体原因进行对症处理。手指关节突然青紫应当考虑存在骨折、骨裂等情况，应当及时到医院进行相关检查，如果确实存在骨折或者骨裂应当进行制动并服用促进骨生长的药物进行治疗，例如伤科接骨片、筋骨宁片等药物。除了上述原因之外，局部血瘀也有可能导致这种症状，如果确诊后可以通过服用活血化瘀的中成药物进行治疗，例如云南白药、三七片等，可以很快缓解青紫的状况。如果疼痛比较严重可以服用止痛药物进行缓解，例如布洛芬。以上是手指关节突然青紫的处理方式，建议患者如果情况比较严重，应当到正规医院进行检查，并且在医生的指导下对症进行治疗。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/04/09收听(68364)
"手指关节黑有生理性的因素，也有病理性的因素。如果手指关节变黑，不伴有局部的疼痛肿胀以及活动受限等症状，多是生理性因素导致，见于频繁进行户外活动，以及长期从事体力劳动的情况下。由于接触紫外线比较多，导致体表皮肤出现色素沉着，还有由于关节反复活动，局部关节的反复摩擦，劳损引起，经过保养、防晒可以得到改善。如果在手指局部外伤后，皮下血管发生出血导致淤血肿胀，在瘀血的消散过程中，会出现明显的手指关节变黑。如果局部手指关节发生细菌感染，在恢复过程中也会发生色素的沉着。另外，也有可能是由于周围血管的病变导致，比如糖尿病患者晚期出现末梢神经血管的病变。"
2020/01/16收听(54856)
手指关节突出常见于以下三种疾病：第一、大骨节病，大骨节病是一种地方性骨病，它常累及肘关节、手指关节、踝关节以及膝关节，常于青春期生长时开始出现手指关节的突出，以后影响终生。第二、骨性关节炎，当发生了关节的退变，这时就会出现关节的肿胀、畸形，以及骨质增生，在手指就会表现为手指关节的突出，可以触及硬的骨性结节。第三、类风湿性关节炎，当类风湿累及了手指关节的时候，就会出现关节的肿胀、畸形，可以出现鹅颈样或者是纽扣样畸形，可以表现为手指关节的突出。以上就是手指关节突出常见的原因。
2019/10/28收听(98704)
"手指关节发黑常见的原因有以下几个方面：第一、关节周围的外伤，外伤以后引起关节周围出血、肿胀，慢慢地血肿吸收可以表现出关节周围皮肤发暗；第二、自发性的出血。比如有血液性疾病，在关节活动或者轻微外伤之后，引起关节周围出血，同样血肿的慢慢吸收和激化，也可以表现出关节周围皮肤的发暗，有的时候甚至出现皮肤发黑的情况。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(86127)
天生的皮肤比较黑的患者会有皮肤发黑的现象，有时候会表现为手上关节变黑的症状，大部分形成的原因都不需要特殊治疗。还有就是类风湿关节炎的患者会导致骨关节的疼痛和变形，有时候会导致皮肤发黑，必要的时候患者可以到医院的皮肤科或者风湿免疫科就诊。患者如果长时间在寒冷的地方工作，会导致血液循环下降引起皮肤发黑，只要坚持局部的热敷和休息，症状是可以缓解的。大部分患者都是由于生活习惯所导致的，比如说维生素B缺乏的患者会出现手上的关节变黑，只要适当的补充B族维生素，症状是可以缓解的。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/10收听(70949)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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