什么是椎管狭窄_有来医生

张道俭
副主任医师

北京大学第一医院

骨科

什么是椎管狭窄

2021-04-08 17:41播放 :

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视频内容

椎管狭窄是常见的老年性退变性疾病，脊柱从颈椎、胸椎、腰椎到骶椎，每一个椎体结构都分为前方的椎体，后方的椎弓根，再后方的棘突，椎体前方是骨性的松质骨结构，在它的后方有两个半环，在后面的中间融合到一起，两个半环的椎弓根融合后，每个椎体的环相互重叠，形成脊髓走行的位置叫椎管。椎管前方是椎体后缘，还有后纵韧带、侧方有黄韧带，后方是椎弓，所以椎管是指脊髓和马尾神经存在的空间。

各种原因引起的椎管容积的缩小，容易导致脊髓受压，神经根受压，产生临床症状，严重影响人生活质量的疾病，比如前方椎间盘突出，侧方黄韧带肥厚，侧方小关节增生，会引起椎管的容积缩小，导致脊髓受压、神经根受压，从而引起腿的坐骨神经痛，脊髓受压的间歇性跛行症状。

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椎管狭窄是由于各种原因所导致的椎管、神经根管、椎间孔等狭窄，椎管容积变小，从而压迫脊髓，马尾神经，神经根导致的一系列机体无力，肢体麻木，甚至大小便障碍这一系列的症状，我们都称之为椎管狭窄，但是根据发病的部位又分为颈、胸、腰椎管狭窄，根据它一些先天性，后天性，又分为先天性的椎管狭窄和后天继发性的椎管狭窄。

语音时长00:53''

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2021/08/28播放(95340)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄包括颈椎、胸椎、腰椎为主，最常见颈椎管狭窄和腰椎管狭窄。根据狭窄的部位表现的形式不一样，最终都以行走困难为主，这时候需要到医院救治。"

语音时长00:26''

田向东│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/06收听(29575)

椎管狭窄怎么引起的

"椎管狭窄的逐渐形成分为两方面：第一方面先天性的椎管狭窄，从出生椎管就相对于正常人来说比较窄，因此神经以及脊髓就比正常人容易出现挤压，这种是天生的。第二方面后天形成的，比如颈部以及腰部经常的劳损、受凉，会导致局部形成无菌性炎症病灶，这些炎性代谢产物逐渐的代谢过程当中，钙盐逐渐沉积就会形成钙化以及增生。并且纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致局部的组织出现粘连以及肥厚，这样时间长久之后就会引起颈椎间盘突出、腰椎间盘突出，并且伴有后纵韧带以及黄韧带增厚、钙化、增生的情况。这些增生、钙化以及突出合并在一起，就会导致椎管出现了明显的狭窄。以上就是关于椎管狭窄的两种出现原因。"

语音时长01:23''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/07收听(57724)

椎管狭窄是怎么形成的

"椎管狭窄是综合因素引起，一般的情况下椎管狭窄都是由于前方有椎间盘突出或者膨出，椎管里边后纵韧带肥厚、增生、钙化，从前往后挤椎管造成狭窄。另外，椎管侧方两个椎弓之间会有黄韧带，黄韧带肥厚或者钙化也会引起椎管狭窄。侧方椎体之间上下关节突、关节也会随着年龄增长还会出现退变、增生，关节突关节的增生也会从侧方压迫椎管，也导致椎管狭窄。所以椎管狭窄一般是综合性因素引起，但有的时候是因为单纯一个因素，比如椎间盘突出非常严重，也会导致继发性椎管狭窄。一般最常见的椎管狭窄主要是因为综合性因素，前方间盘往后突出，后纵韧带骨化钙化，侧方黄韧带肥厚，还有小关节增生，三方面夹击导致椎管狭窄形成。这方面夹击越严重，椎管狭窄也越严重，症状越重，这是椎管狭窄形成的主要常见原因。"

语音时长01:52''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/18收听(95799)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指各种原因引起的椎管内的宽度相对变窄的一系列疾病的统称。包括颈椎管的狭窄、胸椎管狭窄，以及腰椎管的狭窄、骶管的狭窄。一般来说，椎管内行走有脊髓、马尾神经及神经根等重要组织，当发生黄韧带的增厚、椎管骨性组织的增生以及椎间盘突出等各种原因引起的椎管内空间的变小都统称为椎管的狭窄。不同部位的椎管狭窄会引起不同的症状。"

语音时长00:52''

李晓亮│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(33917)

什么是椎管狭窄

"椎管位于脊椎椎体的后方，椎管内走行的是脊髓，椎管狭窄就是脊髓的通道窄了，压迫到脊髓而产生临床的症状。主要有以下几个方面，首先是由于韧带肥厚，比如黄韧带出现了肥厚，会导致椎管狭窄。另外由于椎间盘的突出，压迫到了脊髓，椎管也容易狭窄。还有就是骨性的，比如骨质增生导致椎管的狭窄。椎管狭窄早期可以通过保守治疗缓解，比如休息、保暖、到医院做理疗。如果保守治疗无效或症状反复的发生，需要到医院进行磁共振的检查，以明确椎管狭窄的程度。如果狭窄比较严重，需要进行手术治疗。"

语音时长01:19''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/11/04收听(60180)

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范涛│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/05播放(87906)

椎管狭窄是怎么引起的

"椎管狭窄是各种原因引起的，以椎管的各径线短缩，压迫硬膜囊，脊髓或者神经根出现疼痛、麻木、肢体无力、跛行或者大小便障碍等一系列神经症状。椎管狭窄根据部位可以分为颈椎管、胸椎管和腰椎管狭窄。病因常见于以下几大类：1、先天性发育畸形，和自身发育有关系，一般发现症状时间比较早。2、骨质增生、黄韧带肥厚以及钙化，这个和年龄增长有关系，或者长期的重体力劳动，反复的弯腰劳损。3、创伤后骨折或者椎体脱位等导致椎管狭窄。对于腰椎或者颈椎管的狭窄，轻微的可以保守治疗，而严重的一般需要手术减压。"

语音时长01:15''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/01收听(74475)

什么是椎管狭窄？

"椎管狭窄是指原发的或者继发的因素造成的椎管结构的异常，椎管腔内峡窄，出现间歇性跛行为主要特征的腰腿疼病变，严重的患者步行10-20m就不能行走了，还可出现下肢麻木、腰腿疼痛、行走困难等等症状。"

语音时长00:33''

陈令斌│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(26694)

什么是椎管狭窄

"实际上椎管狭窄是广义的概念，在医学上主要是指椎管的容积由于各种方面原因导致椎管容积减小而形成临床症状，则称为椎管狭窄。常见的有颈椎管狭窄、腰椎管狭窄等等，椎管狭窄的病因主要分为先天性的椎管狭窄，以及发育性的椎管狭窄，后天因素由于增生等其它原因引起的椎管狭窄。先天性椎管狭窄和发育性椎管狭窄，一般是指在先天发育过程中，椎管的前后径明显小于左右径，俗称扁平椎管，好发生于东亚人群如中国、日本、韩国，相对是椎管狭窄比较好发的地区。其他原因继发性的椎管狭窄，主要是由于椎管的增生退变，比如椎管韧带不断增厚，占用了椎管的有效面积，导致椎管狭窄，或者由于椎间盘突出，通入椎管，使椎管有效面积减小，或者是由于椎管的骨质增生、骨刺形成，也会进入椎管，占据椎管的有效面积，引起相应的椎管狭窄。椎管狭窄根据患者的临床表现和影像学，基本上可以得到明显的确诊。一般轻度的狭窄以保守治疗为主，如果是重度的椎管狭窄，往往需要手术治疗。"

语音时长01:55''

李宏│北京大学第一医院

2020/04/26收听(95964)

什么是颈椎椎管狭窄？

"颈椎椎管狭窄分为先天原因和后天原因，先天原因是在发育过程中椎管宽度窄于正常人的宽度，属于发育问题。后天是由于后纵韧带和滑韧带的增厚，椎间盘突出压到椎管里去引起相对性的椎管狭窄，椎管内长瘤也可以感染，像结核长到椎管里都可以引起后天椎管狭窄。"

语音时长00:46''

林顺福│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/11收听(41440)

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张晓星│重庆市第四人民医院

2018/10/08播放(58758)

椎管狭窄症状

"椎管狭窄是临床当中很常见的一种情况，它可以发生于颈椎、胸椎还有腰椎。首先要明确一个概念，就是椎管狭窄和椎管狭窄症，这是两个完全不同的概念，很多人可能都会有椎管狭窄，但是很多人也没有症状，而真正因为置管狭窄造成脊髓神经受压之后，产生了一系列的相关症状，才会叫做椎管狭窄症，比如颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症或者腰椎管狭窄症。发生的症状其实每个人也是不一样的，主要取决于狭窄的程度以及发生的部位，比如发生在了腰椎，腰椎管狭窄症最典型的症状是发生了间歇性跛行。而如果发生在胸椎，胸椎管狭窄症可能很多严重的时候会引起脊髓瘫痪的表现。在颈椎管狭窄症，要看狭窄压迫到脊髓有没有些变化，比如单纯的压迫到了一侧的神经根，可能会有神经根型颈椎病，可能会放射到肢体产生疼痛。如果整体的压迫让脊髓出现了变性的情况，会引发脊髓型颈椎病，可能会出现持物不稳或走路踩棉花的感觉。因此，对椎管狭窄症的症状，一定要结合每个人具体的病史以及查体，还有临床检查、辅助检查、影像学检查等，综合分析判断会产生哪些症状，也要鉴别一下患者出现的症状是不是和椎管狭窄相关，是由其他原因引起的这种表现，还是就是由椎管狭窄引起的。"

语音时长01:49''

李晔│北京协和医院

2020/05/04收听(78982)

什么是颈椎管狭窄

"颈椎是由七个椎体组成的，颈椎的后方有一个通道就是颈椎管，颈椎管内有硬膜、脊髓，还有血管、神经根。颈椎管狭窄是各种原因引起的，颈椎椎管内的前后径或者左右径缩小，导致脊髓神经或者血管受压，而出现的一组临床症状，比较常见于中老年人。好发部位是下颈椎，常见于颈4-颈6。有些病人有颈椎管狭窄的时候，可能会出现颈部的轻微损伤，而导致严重的神经损伤后果，所以要引起重视。\r"

语音时长00:44''

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/24收听(69639)

椎管狭窄治疗

"对于病人出现了椎管狭窄，主要会导致椎管内的脊髓受压，引起脊髓水肿和传导性的减弱，就会引起肢体出现感觉和运动改变。所以在出现椎管狭窄以后，主要是根据脊髓受压的程度来选择治疗的方法。如果椎管狭窄相对比较轻，没有明显的脊髓受压、水肿，传导性减弱，可以采用保守的活血化瘀药物治疗，以及行脊椎部位的牵引、理疗，来促进脊髓水肿的消退和症状的缓解。如果椎管狭窄比较重，出现了明显的脊髓水肿，传导性减弱以及肢体运动感觉出现明显的变化。这种情况就需要行手术的治疗，以扩大椎管解除脊髓的受压。避免后期脊髓受压严重了以后，引起变性导致肢体功能的障碍，甚至会引起大小便功能障碍。"

语音时长01:32''

王富│济南市中西医结合医院

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椎管狭窄的危害有哪些

腰椎椎管狭窄患者主要临床表现为间歇性跛行。如患者行走困难、行程短、易疲劳、患者会出现腰部疼痛，...

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2018/05/22播放(53276)

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