郑州大学第二附属医院
心电图科
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正常ST段是和PR段在一条基线上，既不压低，也不抬高。在V1-V3导联，正常ST段可以稍微抬高，抬高程度要求不超过0.3mV。在Ⅰ导联或Ⅱ导联、V5、V6导联有ST段压低，多表示患有心肌缺血。正常ST段压低，可以见于轻度不超过0.05mV。但如果超过了0.05mV以后，提示有异常表现。
ST段压低常见有上斜型压低、水平型压低、下斜型压低以及下垂型压低。上斜型压低多见于功能性改变，后几种水平型、下斜型、下垂型多见于器质性病变。如果有冠心病的高危因素，可以提示心肌缺血。
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"患者出现心电图ST段压低的情况，属于心电图心电向量学改变的一种明显的标志，导致ST段压低，通常是表示心肌供血不全的情况，可以有生理性的原因和病理性的原因。对于生理性的因素，例如患者出现情绪激动、精神紧张、严重焦虑、疲劳、熬夜而引发植物神经功能紊乱，就会有ST段降低。对于内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调等，也会有此情况。对于例如更年期、青春期时体内雌孕激素分泌失衡也会有ST段降低。对于心脏器质性的病变，如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病等，这些情况也会导致心电图ST段压低。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/24收听(79628)
在门诊，经常遇到一些患者心慌、胸闷，做了心电图检查以后，发现有ST段的改变、有ST段的抬高、ST的压低和ST段的延长，ST段的改变并不等于患上了冠心病，影响ST-T改变的因素是多方面的，很复杂，有生理性的，也有病理性的。如果是病理性的，就有可能是由于心血管的疾病，比如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支的传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病，或者神经系统的疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染。这些病理疾病会引起ST段的下移，但是有一些生理性的原因，或者是检查计算的原因，一些药物，比如洋地黄的影响，一些电解质的影响，比如血钾过低，或者植物神经功能紊乱，或者精神心理状态的压抑与焦虑，有时候是一过性的。健康人也可出现ST段的压低，正常人出现ST段压低占10%-30%，特别是女性，尤其是中青年的女性，绝经期间更为多见。所以评价ST段的改变不能够不结合病人的临床症状，所以当心电图上面出现了ST段压低时，可以到专科医院的专科门诊看一看，以解除心理负担。
彭军│武汉市肺科医院
2018/04/27收听(14535)
正常心电图ST段应该位于等电位线上，由于各种原因引起的ST段压低，视为异常心电图。ST段压低的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/04/13播放(87033)
正常心电图ST段应该位于等电位线上，由于各种原因引起的ST段压低，视为异常心电图。ST段压低的...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/04/13播放(87033)
如果心电图显示ST段压低，多半是由于心脏缺血的表现，心脏缺血是冠脉狭窄导致的心肌供血不足而引起的一系列症状，其典型的表现是胸骨压榨感、紧缩感，另外会有心绞痛放射至后背、左肩、左臂，甚至小指和无名指，严重时还可放射到下颌或者耳根。而心电图的表现，非ST段的压低，T波的倒置或者高尖，一旦出现心电图的这种表现需要其他的辅助治疗来确诊冠心病，比如心脏彩超、冠脉CT或者冠脉造影等等都可以确诊。一旦确诊，需要去医院里进行正规的治疗，回归人体的健康。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/09收听(78838)
如果出现ST段压低，建议找心内科医生较合适，因为现在亚专科分类非常细，对于心血管专科医生可能年... 杜常青│浙江医院 2020/05/14播放(54715)
如果出现ST段压低，建议找心内科医生较合适，因为现在亚专科分类非常细，对于心血管专科医生可能年...
杜常青│浙江医院
2020/05/14播放(54715)
"年轻人如果出现心电图ST段水平型，或者是下斜型压低，而且压低大于0.1mV，可以考虑是心肌缺血的表现。因为ST段水平和下斜型压低，表明心内膜下心肌损伤，有缺血的改变。如果再结合临床症状，在ST段压低的时候，同时出现胸闷、心前区疼痛而且出汗，疼痛3-5分钟或休息就能缓解，结合临床症状和心电图表现也可以诊断是冠心病。现在年轻人活动量少，长期久坐，生活不健康，饮食不规律，这些都是引起心脏病的诱因。"
2020/07/09收听(66305)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(69599)
ST段压低大于等于两个格就是严重了，就相当于压低≥0.2mV。ST段压低还要看导联数，如果胸前...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/22播放(69599)
心电图ST段压低是否要紧，应根据ST段压低的形态、幅度，以及有无动态变化决定，具体如下： 范书英│中日友好医院 2021/07/07播放(73849)
心电图ST段压低是否要紧，应根据ST段压低的形态、幅度，以及有无动态变化决定，具体如下：
范书英│中日友好医院
2021/07/07播放(73849)
"心电图的ST段压低提示存在心肌细胞的损伤，最常见的原因是心肌的缺血，比如心绞痛、心肌梗死的患者，因为血管的狭窄导致心肌细胞的缺血，就会出现ST段的压低。有一部分心肌肥厚的患者如果出现了心肌的劳损，也会出现ST段的压低以及T波倒置。因此心电图出现ST段的压低，需要结合症状、病史等，除外有无心肌缺血存在的可能性，必要的情况下应该完善心脏彩超，心脏的冠状动脉CTA等检查，甚至可以住院进行冠状动脉造影检查，明确有无冠状动脉血管的狭窄，以及有无植入心脏支架的适应症，从而改善心肌缺血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/08收听(58429)
"ST段压低可能具有临床意义，有可能毫无意义，比如ST段上斜型压低属于非特异性的ST段改变，往往不需要进行特殊的治疗，定期复查心电图就可以。如果ST段是水平型压低或者下斜型压低，尤其是水平型压低，高度考虑患者存在心肌供血不足，也有可能是发生急性的非ST段抬高性心肌梗死或者患者存在冠心病、心绞痛。如果想要进一步明确诊断，还需要检查心肌酶以及心脏彩超的检查或者进一步的行心电图踏车负荷试验明确诊断，有的时候X综合征的人也有可能会出现ST段压低。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/19收听(38416)
在实际临床当中，ST段压低，往往代表患者存在心肌缺血。除此之外，有一些无意义或者是非特异性的ST段压低，往往是没有任何临床意义的，不需要特殊治疗，定期复查心电图就可以，或者必要时做动态心电图的检查。建议患者如果想要明确诊断，还可以检查心肌酶、心脏彩超以及冠脉CT，因为有一些患者可能存在比较严重的冠心病，但是心电图有可能表现的并不是很异常。如果想要明确有没有发生急性冠脉综合征、冠脉血管的严重狭窄，就要结合进一步的检查才能够明确。除此之外，还要结合患者的实际临床症状，在临床当中ST段水平型压低或者是下斜型压低，代表患者心肌缺血比较严重。
2019/06/30收听(83521)
患者根据心电图ST段压低幅度，并不能准确或全面判断严重程度，部分患者心电图长期存在ST段轻度压... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/31播放(70852)
患者根据心电图ST段压低幅度，并不能准确或全面判断严重程度，部分患者心电图长期存在ST段轻度压...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/31播放(70852)
ST段是心电图当中的一段，它是指心电图中自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表着心室缓慢复极的过程。正常ST段多为等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但是在任一导联ST段下移一般不超过0.05mv。ST段的上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，在V4-V6导联至肢体导联不超过0.1mv。如果心电图ST段压低，大多代表此处心肌有缺血的表现，也可以见于心肌肥厚，临床上也可以见到一些正常的冠脉出现导联上的ST段压低。通常判断有没有心肌缺血不能单靠单一导联来决定，一般都要通过至少两个相邻导联出现了ST段的压低，才考虑这个部位有可能存在心肌的缺血，动态的变化更有意义。另外，在左心室肥厚或者肥厚型心肌病当中可以看到胸前导联ST段的广泛压低，并且伴有T波倒置，而且ST段压低大部分时间是持续性的，动态的变化很少。
张妮│北京医院
2020/04/25收听(95568)
ST段压低是心电图上的一种描述，往往提示患者存在心肌缺血。冠心病是目前常见的慢性疾病，冠心病最... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(86688)
ST段压低是心电图上的一种描述，往往提示患者存在心肌缺血。冠心病是目前常见的慢性疾病，冠心病最...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(86688)
当进行心电图检查时，如果发现存在ST段的压低，预示存在心肌缺血的情况。心肌缺血的发生主要是由于冠状动脉内由于斑块的发生和发展，导致冠状动脉出现不同程度的狭窄，狭窄后血流不能够正常的通过冠状动脉向心肌供血、供氧，因而出现临床症状上如胸闷、胸痛、气短等症状，心电图上表现为ST段压低和T波变化。出现这类情况要对冠状动脉进行明确，明确狭窄程度，严重时需要进行冠脉介入治疗等干预，同时还需要开始启动药物治疗，如阿司匹林、他汀这类降脂的药物，对于心肌缺血的治疗上都是必备的。
2019/08/23收听(11191)
对于ST段压低常是心肌缺血的代表，不一定所有的ST段压低的患者都一定是心肌缺血。这个时候的临床... 王伟│山西省心血管病医院 2020/03/04播放(91650)
对于ST段压低常是心肌缺血的代表，不一定所有的ST段压低的患者都一定是心肌缺血。这个时候的临床...
王伟│山西省心血管病医院
2020/03/04播放(91650)
"如果目前患者出现轻度的ST段压低，那么首先要排除是否是冠心病心绞痛所导致的，如果是水平型下移，或者是下斜型下移，这两种情况的压低是比较有临床意义的，代表患者心肌缺血比较严重；如果是上斜型压低，一般意义不大，属于非特异性的ST段改变，可能并不代表患者存在任何的问题。除此之外，也有可能是由于患者本身就存在高血压，或者是其他非特异性的改变，这样就是没有太多临床意义的，如果想要进一步明确，就要行心脏彩超、胸片、冠脉CT的检查，有助于明确这种压低是否有意义，以及这种压低目前的病情严重程度。"
2019/06/28收听(99156)
"如果青年人的心电图出现ST段压低的情况，有如下几个因素：1、最常见的因素是心肌缺血，如果青年人过度劳累、精神过度紧张，或者有遗传性的先天性心脏疾病，例如房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭等，就会因先天性心脏病而导致心电图ST段压低。2、如果发生神经官能症，例如植物神经功能紊乱，会导致交感神经的兴奋性增强，也会导致ST段压低。3、在过度疲劳的情况下，例如工作压力过大或者休息不好，引起继发性的心脏供血不全，也会出现心电图ST段压低的情况。"
2019/12/02收听(19532)
"轻度ST段压低多提示心肌缺血，也可见于电解质紊乱、酸碱失衡所导致，具体如下：1、器质性心脏病：器质性心脏病患者可出现ST段轻度压低，提示心绞痛情况，建议给予心电图、心脏彩超、心肌酶学，以及冠状动脉影像学检查，以明确诊断，给予治疗性生活方式的改善、药物治疗，必要时给予手术治疗。2、药物应用：轻度ST段压低也可见于药物应用，如洋地黄类药物应用造成的现象，必要时需要监测血液中洋地黄类药物的浓度。3、酸碱失衡：要注意电解质的监测，明确有无低钾血症、高钾血症的情况，给予对应的处理。心电图属于辅助检查的一种，需要结合其他的辅助检查，包括影像学检查，进行综合性判断，判断其病因，针对病因进行治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/29收听(48200)
"正常的心电图ST段多于等电位线重叠，但也可以发生轻度偏移。ST段抬高在肢体导联可达到1mm，在V1-V2导联可以大于等于2-3mm，ST段压低除了Ⅲ导联以外，其他的导联均不应大于0.5mm。正常的ST段时限为0.05-0.15s，低钙血症时ST段可延长，高钙血症ST段可缩短，心肌缺血时ST段水平延长，合并ST－T交接角变锐。正常情况下ST－T交接角是较钝的，ST段是反映心脏心室复极的早期变化。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(20214)
武汉大学人民医院 冯高科
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中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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