长春市第二医院
骨科
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崴脚后首先要判断扭伤部位和局部肿胀程度，观察局部有无畸形，有无活动时骨擦音及异常活动。骨擦音是活动时可能听到骨和骨之间摩擦的声音。多数外踝及足部扭伤的患者，如果没有骨折，出血相对比较少，局部肿胀比较轻，早期活动不会很疼痛。如果局部出现骨折，局部血肿会较多，出现异常活动骨擦音，在伤后48-72小时之后，扭伤可以导致皮下瘀斑的形成。
一旦出现脚崴之后，在判断有无骨折的情况下，自己无法判断时，一定要及时就医，就医之后通过辅助检查给予诊断。在专科医生的告知下，行固定治疗或远期功能练习治疗。
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崴脚后判断是否有骨折，最简单直接的方法就是去医院拍摄X线片进行诊断，主要是因为有些无移位的骨折或者小的撕脱骨折和足部扭伤，从外观上以及查体上是很难区分的，需要拍摄X线片或者CT进行确诊。如果脚崴伤后出现明显畸形，并且能触及到骨擦音以及骨擦感，就基本可以判断为骨折。对于脚崴伤后无论是否存在骨折，都需要进行患肢制动，现场可给予简单的固定，局部可以冷敷，需要及时到医院就诊，拍摄X线片或者CT以明确诊治。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/17收听(62757)
"拐到脚之后如果要准确的判断骨折，去医院检查X线片，基本上能确定是否有骨折。如果现场通过体格检查判断骨折，可以先看外表的情况，除了局部的肿胀、疼痛，如果拐到脚之后脚趾或者脚踝关节不能活动，外表上看到已经有很明显的畸形，甚至有假关节的活动，基本上也可以判断是骨折。还可以触摸受伤疼痛的部位，如果摸到有骨头摩擦的感觉，骨折可能性也是比较大的。做纵向叩击痛的方法，如果扭到脚踝关节，可以在脚底向膝盖的方向做纵向叩击力量，如果引起脚踝疼痛，要高度怀疑脚踝有骨折。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/02/22收听(71152)
"骨折的典型症状主要是疼痛、肿胀、活动受限。临床上有一些没有骨折的病人也会有疼痛、肿胀，比如软组织损伤、肌肉拉伤、韧带损伤。所以诊断骨折，一般有以下几个体征：专有体征一般是反常运动、畸形，看一下有没有骨摩擦音，有没有摩擦感，一般出现专有的体征，再加上去医院照上X光片，就可以确诊看一下外部有没有骨折。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/17收听(42261)
"如果崴脚以后局部肿胀不明显，两天内肿胀、淤青明显加重，疼痛不能走路，或者按压局部有异常活动则考虑是骨折。有时还会出现脚踝部位严重变形，说明骨折合并了脱位。通过拍踝关节的X光片可以明确诊断，从而判断骨折的程度和类型，为下一步的治疗制定方案。如果是轻微的骨折，没有明显的移位，需要卧床休息，下肢抬高，局部冰敷，石膏托或支具固定4-6周。如果骨折比较严重，造成骨折移位比较明显或伴有关节脱位，需要做手术复位骨折，用钢板或螺钉固定，恢复好了才不会有后遗症。切记崴脚以后不能继续走路，防止骨折移位加重。"
王飞│北部战区总医院
2020/02/21收听(19092)
"在临床上，崴脚后应该及时到医院去就诊，不要擅自进行局部的按摩、揉搓。到医院后，通过医生的临床查体，来判断是否骨折。如果崴脚后出现骨折，脚部局部会出现肿胀较重，广泛的压痛，活动明显受限，而且有特殊的感觉，就是有一种骨擦音。如果没有出现骨折，他的肿胀比较轻微，压痛可以是阳性，活动有可能略有受限，但是不会出现骨擦音。不管是骨折还是没有骨折，可以通过医生的检查，再配合拍摄脚部的X片，就可以做出明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/10/29收听(78801)
崴脚合并明显肿胀、严重疼痛、不能行走，或局部压痛明显、畸形等症状的患者，需考虑骨折的可能性，骨... 周拥军│鄂钢医院 2018/06/06播放(65613)
崴脚合并明显肿胀、严重疼痛、不能行走，或局部压痛明显、畸形等症状的患者，需考虑骨折的可能性，骨...
周拥军│鄂钢医院
2018/06/06播放(65613)
"崴脚后判断是否骨折，要通过外观、异常活动、辅助检查等方面，具体如下：1、外观：首先要判断外观，如果出现明显的移位性骨折，在脚的外观上就可以出现畸形，这样就直接可以判断为骨折。2、异常活动：可以观察到局部骨质上有异常活动，或者用手去触摸感觉到有骨摩擦的声音，这些都可以判断为骨折。3、辅助检查：如果仅仅伴有踝关节的肿胀，并没有出现以上的专有体征，需要进行X射线检查，通过X射线可以观察到轻微骨折、骨裂、稳定性骨折等。在临床上，只要是发生骨折，一定要进行石膏制动，制动的时间一般在六周左右，六周后才可以拆除石膏进行功能锻炼。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(14825)
崴脚在日常生活中较为常见，崴脚有可能单纯造成了软组织损伤，但是有些比较严重的可能会发生踝关节骨... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(77972)
崴脚在日常生活中较为常见，崴脚有可能单纯造成了软组织损伤，但是有些比较严重的可能会发生踝关节骨...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(77972)
"崴脚一般发生于上下楼梯踩空或剧烈运动过程中，如果要判断崴脚后有没有发生骨折，一般需要从骨折的专有特征方面入手。如果患者出现局部畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感的症状，可以明确发生骨折，其中畸形是由于骨折后骨折断端移位，肢体会出现形状的改变。反常活动是指骨折后骨折断端的不稳定、晃动，导致非关节部位的不正常活动。骨擦音、骨擦感是指骨折断端的碎骨块之间相互摩擦的感觉，以上三种特征可以明确判断发生骨折。但是有一些程度较轻的骨折，比如撕脱性骨折，以上症状并不典型，最好的方法是通过X线或者CT检查明确。"
朱峰│镇江市妇幼保健院
2020/03/13收听(96881)
崴脚之后不拍片也可以判断是否有骨折，如果崴脚后局部有骨擦音、骨擦感，甚至有反常活动或者畸形情况... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/12播放(94090)
崴脚之后不拍片也可以判断是否有骨折，如果崴脚后局部有骨擦音、骨擦感，甚至有反常活动或者畸形情况...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/12播放(94090)
"如果脚崴了，患者的自我意识是清醒的，会明确记得受伤的病史，比如脚急性挫伤、踩空或者被绊到等。同时崴伤的局部会出现肿胀和疼痛，严重的时候会出现皮下瘀斑以及功能障碍，但是症状的程度和损伤的严重程度有直接关系，如果只是局部出现轻度的拉伤、挫伤，肿胀和疼痛的可能并不明显，也不会出现皮下瘀斑，只有在关节活动的时候出现相应的疼痛和不适。如果崴伤非常严重，造成韧带的裂伤，甚至造成撕脱性骨折，就会出现广泛的皮下瘀斑、关节的功能障碍，肿胀和疼痛都会很明显，尤其是在活动的时候，所以脚崴伤有明确的外伤史，会出现肿胀疼痛的症状，严重的时候会出现皮下瘀斑以及功能障碍。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(69999)
崴脚与骨折属于不同概念，区别包括以下方面：1、损伤程度：崴脚指脚部软组织损伤，通... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/07/29播放(85042)
崴脚与骨折属于不同概念，区别包括以下方面：
1、损伤程度：崴脚指脚部软组织损伤，通...
2021/07/29播放(85042)
"如果脚崴了，可以根据损伤的程度判断是否骨折，可以分为软组织损伤和骨折。足部扭伤之后关节可能会出现不同程度的疼痛，肿胀明显，有皮下淤血、淤斑以及轻微的足部扭伤，按摩还会感觉到骨折摩擦的声音，仅表现为轻微的一般表现。如果发现骨畸形和关节活动异常，则在扭伤时发出骨摩擦音，提示骨折可能发生，应通过X线检查确诊。如果骨的形状改变和远端移位发生，可以诊断为骨折，同时对活动的限制也非常严重，这些不是诊断的客观依据。X光检查需要改进，对于一些骨折X射线不能清楚的看到，CT检查包括三维重建是必要的，扭伤之后就不宜再使用双脚行走，包括下地都应该避免过早的进行。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(54038)
"崴脚后容易引起内外踝，及第五跖骨基底部等位置骨折。如果伴随这些地方骨折，表现为内外踝及足背外侧明显疼痛，疼痛程度较为剧烈，影响正常的站立和行走，按压局部的时候有骨擦感表现。如果是扭伤伴随严重的错位骨折，局部的地方还有明显畸形表现。另外就是软组织肿胀明显，皮下有明显的淤血表现，扭伤后二、三天以后局部的淤血范围，一般会逐渐扩大。崴脚24小时以内及时冰敷，可以消肿止痛。通过踝关节正侧位X片或者足正斜位X片，检查判断有无确切骨折及错位程度。必要时完善局部磁共振检查，了解韧带损伤情况，如果是崴脚合并骨折及时复位及固定骨折。"
2020/02/06收听(57422)
"崴脚在日常生活中是比较常见的一种情况，崴脚的情况发生以后很可能会伴随骨折的情况发生。当出现崴脚的情况时，活动足踝时剧痛，并且不能够站立以及不能负重，疼痛部位主要在骨头上而且活动时会感觉到骨擦音，则骨折的可能性就会大一些。首先建议积极的去医院进行相关的拍片检查，根据检查结果然后给予一定的治疗措施。如果发生骨折的情况，没有伴随移位或者移位不是很明显，一般就给予石膏固定进行治疗即可。但是如果移位比较严重，一般就需要给予手术内固定的治疗措施使骨折区域得到很好的恢复。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/30收听(22459)
"崴脚骨折大概需要三个月左右时间能够长好。崴脚是临床常见的一种情况，一般见于爱好运动的人群，例如打篮球时从高空回落没有站稳，或者在走不平道路或上下台阶时发生脚踝过度内翻或外翻，从而引起脚踝扭伤。可以出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，患者需要到医院进行X线、CT、核磁共振进行判断。如果出现骨折需要根据骨折的部位和严重程度，以及类型进行处理。如果是关节外的稳定性骨折，可以采取手法复位石膏固定的方式进行处理，通过手法复位使骨折断端恢复到大致解剖位置，进行石膏外固定后，一般一个月左右可以摘除石膏。但是禁止患者剧烈活动，通常在三个月左右骨折能够基本长好，可以进行活动。如果使用手术的方式治疗，可以采取切开复位内固定的形式治疗，一般能够准确恢复骨折断端的对合。骨折虽经过手术处理，在一个月左右才可以拄拐逐步活动，大概也需要三个月左右的时间才能基本长好，患者能够完成基本活动。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/10/27收听(26371)
"如果崴脚后出现骨折，扭伤处会表现为明显的肿胀、疼痛。如果是软组织或者骨折损伤比较严重会导致局部肿胀，还会扩展到足背部，甚至小腿下段，而且还会出现皮下瘀斑。如果是轻度骨折，例如普通的撕脱性骨折或者裂纹骨折，受伤后关节还可以适当活动，但是活动时疼痛会加重。如果骨折比较严重，甚至出现错位就会看到关节明显的畸形，伴有踝关节活动功能受限等。如果要彻底明确骨折的情况，必须要照局部X线片才能明确。"
2020/01/29收听(12459)
"崴脚和骨折有区别，其区别主要在于崴脚有可能会引起骨折的发生，也有可能不会引起骨折，单纯导致软组织损伤。骨折通常就是指骨皮质连续性发生中断，一般是骨骼受到外力的刺激，包括局部外伤，例如棍棒打击、车祸撞击，以及自身肌肉的牵拉而导致骨连续性中断，称为骨折。崴脚是一种常见的外伤，通常在走不平道路或者上下台阶时没有站稳，打篮球时起跳回落没有站平，均可以导致脚踝发生过度的内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，此时需要判断患者是否出现骨折。有可能由于崴脚导致踝关节出现骨折，也有可能没有发生骨折，单纯软组织出现损伤，患者首先要采取冷敷处理，用毛巾包裹冰袋或矿泉水，使肿胀不加剧，迅速带患者到医院行X线、CT、核磁共振判断，确定是否发生了骨折。"
2021/10/27收听(97657)
崴脚以后的严重程度判断，有时候是比较难判断的，主要根据在受伤过程当中，脚崴时候力量的大小。首先，在崴脚的过程当中，听没听到有断裂的声音，如果有这种声音提示损伤可能比较严重。其次，受伤以后看踝关节肿胀的程度，肿胀的越厉害，损伤的越重。当然一般的韧带损伤，真正要判断它的损伤程度，应该做踝关节的核磁共振检查。核磁共振可以看关节里边的关节软骨有没有损伤，也可以判断韧带损伤的程度，也就是韧带明显的水肿、紊乱，甚至断裂都可以看的比较清楚。最后，在崴脚以后，等基本消肿了可以通过医生的物理检查，来判断踝关节的稳定性，一般我们做脚踝的前抽屉、后抽屉的试验，或者内翻外翻的试验，来判断韧带的损伤程度、踝关节的稳定性。如果消肿了以后这些试验都显示阴性，提示韧带基本上就恢复了，也没有太大问题。如果消肿了以后试验都提示比较明显的松，而且提示踝关节很可能不稳定，导致韧带可能松弛、韧带损伤比较严重。如果将来运动的过程当中再出现崴脚，就可能是一种习惯性崴脚，这种情况下有可能需要做手术，做韧带的紧缩或者重建手术，来恢复踝关节的稳定性。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(52782)
崴脚以后一般是踝部的，一般2-4周主要是严格的遵照医生的要求，没有下地负重，然后局部理疗热敷，韧带的损伤一般都能得到充分的恢复，疼痛缓解症状消失。如果是骨折的情况，肿胀是难以消退，踝关节功能都会出现受限，就是要比受伤当时疼痛还要明显，肿胀没有明显的消退。踝关节功能仍然是明显受限，可以初步判断骨折的可能性就要大一些。如果软组织挫伤，一般是2周左右局部的肿胀和韧带的肿胀消退，踝关节的功能要比受伤当时活动度活动的范围都要大一些。
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/28收听(29179)
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