北京大学第一医院
神经内科
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腰穿是神经科常做的检查手段，通过腰穿测压力，抽取脑脊液进行化验、培养等，从而鉴别诊断、评价疗效、进行鞘内注射等。如果腰穿做不好，有时会出现合并症，常见的合并症有局部伤口出血、感染、腰疼、神经根刺激症状。
如果抽取脑脊液过多，可以造成低颅压的现象，甚至有的患者可以出现脑疝，也可能会出现很少见的脑脊液漏。临床上做腰穿属于比较简单的技术操作，但是还是应该加强谨慎，只要遵守严格的无菌的操作，让患者积极的的配合，一般不会出现上述合并症。
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"腰穿后最常见的并发症就是腰穿后头痛，产生的原因主要是由于腰穿放出脑脊液后颅内血管扩张、静脉被牵拉而引起的现象，还有由于脑脊液放出过多造成颅内低压，产生原因是有上下神经感觉支配的脑膜或者血管组织牵拉，而引起的头痛。其它并发症包括腰背部疼痛、神经根痛，产生的原因是由于穿刺造成局部组织损伤形成，还包括脑疝，由于穿刺放出脑脊液过多，颅腔以椎管之间形成压力差，出现脑疝的形成，所以这种为了预防脑疝形成，要穿刺术后去枕平卧24小时，严密观察病情，其它并发症也包括出血、感染等等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/18收听(78666)
腰穿后的并发症主要有以下几点：1、腰穿后引起的低颅压头痛比较多见，患者在进行腰椎穿刺以后去枕平卧的时间过短，过早的下床活动或者进食、饮水过少，很容易引起腰穿后的低颅压头痛，表现为起床或者活动的时候出现头痛，躺下以后症状缓解。2、出现神经的损伤，出现肢体的麻木或者无力。3、可能出现穿刺部位的出血。4、如果在操作的过程之中无菌技术基础不严格，容易引起腰穿后的颅内的感染。5、有些患者会出现局麻药物的过敏，所以腰穿以后的并发症主要是表现为以上几个方面。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/27收听(34088)
"腰穿的并发症主要有头晕、穿刺针孔处感染、颅内感染，具体如下：第一、头晕：出现头晕的并发症，一般最常见的是因为颅内压升高，需要通过腰穿放出一部分的脑脊液，从而降低颅压，但在腰穿后颅内压发生了改变，所以会导致头晕，一般平卧几个小时后，症状可以逐渐缓解。第二、穿刺针孔处感染：出现穿刺针孔处感染的并发症，通常是因为术前没有严格消毒或者术后伤口没有及时消毒、护理不当而导致。第三、颅内感染：也会有颅内感染，这种情况是因为在腰穿过程中，没有严格按照操作规程，出现有细菌进入到椎管里面，从而导致脑脊液感染。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2021/06/02收听(51328)
"腰穿的并发症如下：一、最多见的是腰穿后头痛，主要因为腰穿后脑脊液留取，造成颅内压降低，患者出现腰穿后疼痛，多是在腰穿后的24小时内出现，症状持续1周左右，病人疼痛部位以前额后枕部明显，体位坐起时有加重，平躺时得到减轻，腰穿后低颅压性头痛建议患者多饮水，必要时静脉应用生理盐水；二、腰穿并发症还可以是出血，腰穿出血大多因为损伤蛛网膜或硬膜静脉导致的，出血量少不会引起明显症状，出血量较多要给予患者局部止血治疗；三、腰穿的并发症感染较少见，如果消毒不彻底或无菌操作不当，病人出现局部感染或颅内感染等；四、腰穿最严重的并发症是脑疝，多见于颅内压增高的患者，脑疝严重时病人出现死亡。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/05/11收听(23885)
腰穿常见的并发症，具体如下：1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(51249)
腰穿常见的并发症，具体如下：
1、头痛：腰穿引起的头痛是低颅压头痛，就是在腰穿之后...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(51249)
"腰穿并发症最多见的就是低压性头痛，在腰穿术后6h一定要去枕平卧，不可以起身，如果起身很容易引起低压性的头痛。另外，平时要多喝水，也可以适当的输入生理盐水缓解低压性头痛。腰穿后可能会引起感染，特别是在腰穿操作中无菌原则掌握得不严格，会引起化脓性的脑脊液，或引起化脓性化脓性的脑膜炎，病人可以出现高热、颅内感染的症状，处理要使用敏感的抗生素，积极的抗感染治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(22067)
"腰麻是常见的手术麻醉方法，又称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，最常见的并发症为头痛，因为患者脑脊液漏出引发颅内低压、化学性刺激等因素，出现头痛不适，一般可以自行缓解。头痛时建议及时改变体位，让患者去枕平卧，休息六小时左右，留置导尿管，也可以配合医生通过针灸疗法予以改善，若头痛严重者，还可给予镇痛药物缓解。除此之外，也可能会引起患者血压下降、腰背痛、穿刺部位感染、尿潴留等后遗症，平时尽量减少穿刺次数，减少引起不良后果的几率。"
吉伟│沧州市人民医院
2021/06/21收听(84043)
"腰麻后最常见的并发症有下面几个方面：一、腰麻后有可能会有脑脊液漏，有一段时间病人会有头痛、头晕。二、腰麻醉过程当中有血压下降，心率减慢，因为腰麻的时候会阻滞交感神经，导致血管扩张，回心血量减少，心排量降低。三、如果麻醉平面过高，有可能导致阻滞比较多的肋间肌和腹部肌肉，造成呼吸抑制，带来呼吸功能不全，需要吸氧，甚至需要面罩辅助给氧。四、还有的病人因为麻醉平面过高，出现血压低、呼吸抑制，造成脑缺血、缺氧，呕吐中枢兴奋，导致恶心、呕吐，也有的时候会有迷走神经亢进，导致胃肠蠕动增加，出现恶心、呕吐。"
王永洪│厦门市妇幼保健院
2019/03/29收听(63288)
腰麻常见的并发症主要体现在以下几点：1、低血压的表现，在给病人实行腰麻后，在麻醉... 朱军│武汉市第四医院 2020/04/07播放(83551)
腰麻常见的并发症主要体现在以下几点：
1、低血压的表现，在给病人实行腰麻后，在麻醉...
朱军│武汉市第四医院
2020/04/07播放(83551)
腰麻后最常见的并发症表现最明显的是腰麻后头痛和尿潴留。以前的处理方式是做完腰麻之后，要去枕平卧... 谭志敏│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(80273)
腰麻后最常见的并发症表现最明显的是腰麻后头痛和尿潴留。以前的处理方式是做完腰麻之后，要去枕平卧...
谭志敏│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(80273)
"腰椎穿刺在临床上是一种主要用于某些颅内肿瘤疾病、脑脊液化验检查、测定颅内压、血管性疾病、脊髓造影、炎症性疾病、脊髓性疾病的诊断和治疗的方法。如果穿刺方法不正确或者使用暴力的手段进行腰椎穿刺，可能会导致针孔感染、椎管内血肿形成、脑脊液引流过多、低颅压性头疼，或者神经根损伤导致肢体感觉异常、马尾神经的损伤、脑膜炎等，严重的会出现脑疝，甚至呼吸停止、抽搐、意识丧失，甚至会危及生命。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(28512)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18581)
"骨髓穿刺是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，主要包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面的内容。一般情况下，骨髓穿刺是比较安全的，但是有少部分患者穿刺的部位可以出现出血。做骨髓穿刺前一般需要做出凝血时间检查，如果有出血倾向的患者，操作的时候一定要特别注意。另外，血友病的患者禁止做骨髓穿刺。骨髓穿刺针进入到骨质之后一般不要摆动过大，有发生骨髓穿刺针折断的危险。做胸骨穿刺的时候如果用力过猛，有可能会穿透胸骨，影响心脏和大血管。多数情况下，骨髓穿刺需要应用利多卡因来局部麻醉，少部分患者或者偶尔会有对利多卡因过敏的情况。总体来说，骨髓穿刺是比较安全的，极少出现并发症。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(43705)
"胸腔穿刺术是一种诊断的方式，也是一种治疗的办法，适合于胸腔积气、积液，主要是进一步明确病变的原因，可以通过胸腔穿刺进行给药，在穿刺过程当中容易出现并发症，常见的是穿刺时出现的胸膜反应，病人会表现为低血压、休克、明显的胸闷、呼吸困难。穿刺部位继发感染也会出现胸疼加重，伴有发热。在排液或者排气过程当中，容易继发肺组织复张之后出现的肺水肿，病人也会有明显的呼吸困难以及粉红色泡沫样痰。还有结核或者肿瘤所导致的积液，在穿刺过程当中容易导致结核菌的播散，或者肿瘤细胞的种植转移，容易出现血管的损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(67421)
"骨穿的全称是骨髓穿刺，一般是为了进行诊断治疗的一种检查方法，它的并发症一般比较少，骨穿也相对是安全的，出现的并发症主要是麻醉意外，对麻药的过敏反应，还有穿刺位置的局部出血，需要加压包扎，也有穿刺区感染的风险，还有皮肤和深部组织的穿刺后的术区感染等。但是这几项都是十分少见的，一般不出现。"
吕鑫│佳木斯大学附属第一医院
2018/10/25收听(13693)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21181)
"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
2018/09/30收听(39505)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2021/03/30播放(95089)
腰穿禁忌症包括如下几点：
1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板...
2021/03/30播放(95089)
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